Pathologische helling van de stam naar voren

De pathologische helling van de romp naar voren (camptocormie in de brede zin) kan permanent, periodiek, paroxysmaal, ritmisch ("bogen") zijn. Het kan pijn veroorzaken, posturale instabiliteit, dysbasia veroorzaken of verergeren, tot vallen leiden. De nosologische verwantschap van dit posturele syndroom is soms moeilijk te identificeren, vooral wanneer het de enige of belangrijkste manifestatie van de ziekte is. De helling van de stam naar voren is altijd een symptoom, geen ziekte. Daarom is de identificatie van andere symptomen, waartegen de naar voren gebogen romp verscheen, vaak de sleutel tot diagnose. Soms wordt de situatie gecompliceerd door het feit dat dit fenomeen zich ontwikkelt op de achtergrond van niet één, maar twee (en meer) neurologische ziekten. Voor diagnostiek is het belangrijk om onderscheid te maken tussen permanente (en progressieve) helling van de romp voorwaartse en voorbijgaande - episodische hellingen.

[1], [2]

I. Constante en progressieve romphelling naar voren

A. Ziekten van de wervelkolom en grote gewrichten.

B. Houdingsaandoeningen in de late stadia van de ziekte van Parkinson en Parkinson.

C. Progressieve zwakte van de strekspieren van de romp:

1. Myopathie.
2. Amyotrofische laterale sclerose.
3. Progressieve spinale amyotrofie.
4. Dermatomyositis en poliomyositis.
5. Glycogenose, type 2.
6. Onvoldoende carnitine.

D. Syndroom van de schuine ruggengraat bij ouderen.

II. Voorbijgaande episodische en repetitieve torso-neigingen

A. Spasme van spier-flexoren van de romp:

1. Dystonie is axiaal.
2. Paroxysmale dystonie.
3. Myoclonus axiale spieren van de romp.
4. Epilepsie.
5. Neuroleptisch syndroom.

B. De romp buigt voorover in het beeld van mentale (psychogene en endogene) ziekten:

1. Cytptocormia is psychogeen.
2. Periodieke eerbetuigingen in het beeld van conversie of dwangstoornissen.
3. Stereotypie bij geestesziekten.
4. Depressie in endogene psychische aandoeningen.

C. Torso buigt zich voorwaarts als een compenserende (willekeurige) reactie in geval van een dreigende val:

1. Voorbijgaande zwakte in de benen met voorbijgaande insufficiëntie van de circulatie van de wervelkolom.
2. Lipotymische condities in het beeld van orthostatische stoornissen van de bloedsomloop, inclusief met progressief autonoom falen (lopen in de "skater" -positie).

I. Constante en progressieve romphelling naar voren

A. Ziekten van de wervelkolom en grote gewrichten

Ziekten van de wervelkolom en grote gewrichten gaan meestal gepaard met pijnsyndroom en (of) vormen een mechanische oorzaak van de torso kanteling. Er is een wervelsyndroom. (Pathologische kyphose en vervorming van het skelet bij spondylitis, ankylosing spondilartrite, trauma, tumoren en congenitale aandoeningen van de wervelkolom, coxartrose, reumatoïde artritis, musculo-tonische reflex syndroom).

De diagnose wordt bevestigd door neuro- ortherapie, röntgenstraling of neuroimaging.

[3], [4], [5], [6], [7]

B. Posturale aandoeningen in gevorderde stadia van de ziekte van Parkinson en de ziekte van Parkinson

Staan en lopen "vormen flexor", de versnelde tempo van de romp voorwaarts hellen in de context van andere verschijnselen van parkinsonisme (hypokinesie, tremor in rust, spierstijfheid, posturale stoornissen). Een combinatie van beide bovengenoemde oorzaken (gewrichts- en parkinsonisme) is mogelijk.

[8], [9], [10], [11], [12]

C. Progressieve zwakte van strekspieren

Myopathie met de spieren van de bekkengordel en paraspinale spieren worden aangeduid tamelijk willekeurig, omdat het hellende voren niet alleen het lichaam gevormd, maar alleen voor het bekken. Het bekken van de patiënt kantelt vanwege de zwakte van de extensoren naar voren en de patiënt compenseert om de verticale houding te handhaven, buigt achteruit, vormt hyperlordose. Sterker nog, hier wordt het lichaam constant achteruit gedraaid (overmatige extensie). Bij het ontbreken van een dergelijke compensatie, zou het lichaam constant naar voren geneigd zijn.

Andere ziekten gepaard met zwakte van de extensoren van het lichaam, zoals amyotrofe laterale sclerose (proximaal of zeldzame vormen van de ziekte debuut met extensor spierzwakte back); progressieve spinale amyotrofie; dermatomyositis; glycogenose, (type 2, ziekte van Pompe); tekort aan carnitine - om dezelfde redenen gaat zelden gepaard met een constante torso naar voren. Patiënten hebben moeite met het verlengen van de romp (bijvoorbeeld na kantelen om iets op te rapen) en zichzelf te helpen met 'myopathische technieken'.

[13], [14]

D. Syndroom van de schuine ruggengraat bij ouderen

Dit syndroom wordt alleen waargenomen bij staan en lopen bij personen ouder dan 60 jaar ("Strongent Spine Syndrome"). Het syndroom moet worden gedifferentieerd met het wervelsyndroom (kyfose), maar passieve extensie van de romp bij deze patiënten is normaal. Sommige patiënten hebben pijn in de onderrug, maar ze zijn van voorbijgaande aard en gaan gewoonlijk spontaan door met het beloop van de ziekte. CT van paraspinale spieren vertoont hypogevoeligheid (verminderde dichtheid van spierweefsel). Soms is een eenvoudige toename van CK mogelijk. Over EMG niet-specifieke zwak tot expressie gebrachte tekenen van myopathie (niet bij alle patiënten). De ziekte verwijst naar langzaam vordert. De aard en nosologische onafhankelijkheid zijn niet volledig vastgesteld.

II. Voorbijgaande episodische en repetitieve torso-neigingen

[15], [16]

A. Spasme van buigspieren van de romp

Dystonie (spasme torsie) axiale soms geopenbaard persistent posturale defect (rompflexie) - dystonische prosternation. Dit dystonische syndroom geeft vaak grote problemen voor zijn diagnostische interpretatie. Belangrijk is het onderzoek van de dynamica van symptomen die typisch is voor dystonie (torsie spasmen afhankelijkheid verandering in lichaamshouding, tijdstip, rust - activiteit, het effect van alcohol, aroma gebaren paradoxale kinese) en uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van posturale aandoeningen.

Torso ( "buigen") in de film afleveringen van paroxysmale dystonie. Paroxysmale dystonie (kineziogennaya en nekineziogennaya) zeer zelden een vorm van convulsies, en als blijkt, dan Altijdof de context van andere, heel typisch zijn manifestaties (korte, meestal veroorzaakt door de beweging van de ledematen distonicheskiepozy niet gepaard met verstoring van bewustzijn normale EEG).

Myoclonus spier van de flexor van de romp ziet er op een manier die moeilijk te verwarren is met een ander syndroom. Dit zijn korte, snelle, schokkerige, buigzame bewegingen van de stam meestal van kleine amplitude, stereotypisch. Visueel worden soms korte contracties van de buik gezien, synchroon met de flexiebewegingen van de bovenste helft van de romp. Full-scale buigen heeft hier geen tijd om te ontwikkelen, er is alleen een hint naar. De bron van myoclonus en de aard ervan moet in elk afzonderlijk geval worden gespecificeerd (spinale myoclonus, startreactie, enz.). Het is noodzakelijk om de epileptische aard van myoclonus uit te sluiten.

Epilepsie (infantiele spasmen, enkele aanvallen bij aanvullende epilepsie) manifesteert zich soms door snelle flexiebewegingen of tragere posturale (inclusief flexor) verschijnselen. Het is noodzakelijk om persistent te zoeken naar andere klinische en EEG-tekenen van epilepsie (langdurige en diepgaande hyperventilatie, onthouding van nachtrust, polygrafische registratie van nachtrust, videoregistratie van de aanval).

"Psevdosalaamovy convulsies" in het beeld van acute dystonische reacties (neuroleptisch syndroom) ontstaat acuut als reactie op toediening van neuroleptica en in het algemeen vergezeld door andere verschijnselen dystonische (oculogyrische crises, blefarospasme, trismus, tong uitsteken, dystonische spasmen van de ledematen en dergelijke, of nog behandeld holinolitikami spontaan beëindigd gevallen van neuroleptica).

[17], [18], [19]

B. De romp buigt voorover in het beeld van mentale (psychogene en endogene) stoornissen

Prosternation psychogene gekenmerkt door de typische houding van een voorwaarts gekantelde loodrecht op de stam met een vrije bungelende armen ( "mensaap houding") en waargenomen meestal in de film polisindromnoy hysterie (veelvoudige motorische stoornissen, sensorische, autonome en emotionele en persoonlijkheidsstoornissen).

Periodieke bogen in beeldomzetting of compulsieve stoornissen - een soort prosternation kenmerk paroxysmale verschijnselen en meestal waargenomen in het beeld helder demonstratieve manifestaties lijken psevdopripadok.

Stereotypen in psychische aandoeningen kunnen een grote verscheidenheid aan vormen aannemen in de vorm van elementaire, zinloze bewegingen, inclusief stereotype herhalende torso-neigingen. Stereotypieën kunnen ook een neuroleptische oorsprong hebben ("tardieve stereotypen").

Ernstige depressie met endogene psychische aandoening gekenmerkt door een verminderde efficiency gipomimiya, psychomotore retardatie en een gebogen houding op de foto andere emotionele, cognitieve en gedragsmatige uitingen van geestesziekten. Hier hebben we het niet over de uitgesproken buiging van de romp, maar over de gebogen (gebogen) "gekleineerde" houding. Er bestaat niet zoiets als een camptocorm.

[20], [21], [22]

C. Torso buigt voorwaarts als een compenserende (willekeurige) reactie in geval van een valgevaar

Voorbijgaande zwakte in de benen over het feit dat de spinale bloedcirculatie kan vergezeld gaan van buiging, niet alleen de benen, maar het lichaam en in beeld komt "myelogene claudicatio" (transient zwakte in de benen, vaak veroorzaakt door lopen, met zwaarte en gevoelloosheid daarin) wordt meestal geassocieerd met systemische vasculaire ziekte. Buigen van de romp is hier een reflex of een willekeurige reactie gericht op het handhaven van de balans en de stabiliteit van het lichaam, het voorkomen van schade door vallen.

Lipotimicheskie staat in de afbeelding orthostatische stoornissen van de bloedsomloop, vooral in progressieve autonoom falen kan gepaard gaan met aanhoudende hypotensie met een constante golovokruzheniemi reële bedreiging orthostatische syncope. De aanwezigheid van piramidale, extrapiramidale en cerebellaire tekens (bijvoorbeeld een beeld Shy-Drager syndroom) verbetert posturale instabiliteit kan leiden tot een karakteristieke disbazii "stel skater '(voorwaartse inclinatie van het hoofd en de romp, lopen wijd iets naar de zijkant, in stappen).

[23]