Hypersomnie (pathologische sufheid)

Hypersomnie (pathologische sufheid) kan het verloop van vele ziekten van het hoofd-zenuwstelsel bemoeilijken en manifesteert zich als een permanente en paroxismale (periodieke) hypersomnie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

De belangrijkste oorzaken van hypersomnie

1. Narcolepsie.
2. Idiopathische hypersomnie.
3. Het "slaapapneu" -syndroom.
4. Het syndroom van Kleine-Levin.
5. Organische schade aan de bovenste delen van de hersenstam en diencephalon (craniocerebraal trauma, volumetrische formaties, encefalitis, progressieve hydrocephalus, enz.).
6. Met een psychische aandoening (depressie, dysthymie).
7. Na infectieziekten.
8. Met nachtpijnen en frequente nachtelijke aanvallen (bijvoorbeeld hypnogene paroxysmale dystonie, periodieke ledemaatbewegingen, rustelozebenensyndroom).
9. Syndroom van de vertraagde (vertraagde) fase van de slaap.
10. Psychogeen (stressvol, met neurotische stoornissen).
11. Somatische ziekten.
12. Iatrogene hypersomnie.

Slaapziekte

Abnormale slaperigheid bij narcolepsie heeft het karakter onweerstaanbare slaapaanvallen, die in ongepaste situaties. Het optreden van een aanval wordt vergemakkelijkt door een monotone situatie, vergaderingen, langdurig zitten, enz. De frequentie van aanvallen varieert van enkele tot enkele honderden per dag. De gemiddelde duur van een aanval is 10-30 minuten. Tijdens een aanval kan de patiënt worden gewekt, maar dit is niet altijd mogelijk om het gemakkelijk te doen. Gedetailleerd beeld van narcolepsie omvat vijf belangrijke manifestaties: Naast aanvallen van slaperigheid overdag (hypersomnia) wordt ook gekenmerkt door kataplexie (kortdurende gegeneraliseerde en partiële aanvallen tintverlies en sterkte zonder vermindering van het bewustzijn); hypnagogische hallucinaties, die soms verschijnen als ze in slaap vallen; kataplexie van ontwaken en in slaap vallen ("slaapverlamming") en verstoring van nachtrust.

Slaappolygrafie onthult vroeg begin van de snelle slaapfase (een karakteristieke afname van de latente periode van snelle slaap), frequente ontwaken, vermindering van delta-slaap en andere karakteristieke stoornissen van de structuur ervan.

Idiopathische hypersomnie

Idiopathische hypersomnie wordt gekenmerkt door verlenging van de nachtrust in combinatie met pathologische slaperigheid overdag; het verschilt van narcolepsie bij afwezigheid van kataplexie, hypnagogische hallucinaties en slaapverlamming.

Diagnose is de diagnose van een uitzondering; bij polysomnografie is er een langdurige nachtrust zonder tekenen van een andere slaappathologie. MTLS toont een verkorting van de latentie van slaap zonder het verschijnen van een fase van slaap met BDG. Behandeling vergelijkbaar met de behandeling van narcolepsie, met uitzondering van anti-cataractica.

Het syndroom van "slaapapneu" ("Pickwick-syndroom")

Snurken en overmatige slaperigheid overdag behoren tot de meest typische externe uitingen van "slaapapneu" syndroom. In tegenstelling tot de fysiologische ademstilstand tijdens de slaap, abnormale slaapapneu vaak ontwikkeld (meer dan 5 uur) en ze langer (10 seconden), en de typische onrustige slaap verschillend karakter met frequente wakker. Sleepy apneu wordt vergezeld door andere karakteristieke symptomen: zware snurken, overmatige slaperigheid overdag, hypnagogische hallucinaties, enuresis nocturna, 's morgens hoofdpijn, hoge bloeddruk, overgewicht, verminderd libido, veranderingen in de persoonlijkheid, verminderde intelligentie.

Isoleer centrale, obstructieve en gemengde apneu.

Redenen centrale apnea: organische letsels van de hersenstam (. Amyotrofe laterale sclerose, siringobulbiya, primaire alveolaire hypoventilatie of "vloek Ondine syndrome" et al) en perifere verlamming van de ademhalingsspieren (Guillain-Barre syndroom en andere zware polyneuropathie).

Vaak waargenomen obstructieve slaapapneu: hypertrofie van de amandelen, hun oedeem en inflammatoire infiltratie; anatomische anomalieën van de onderkaak; obesitas; Prader-Willi-syndroom (Prader-Willi); een vergrote tong of tong met het syndroom van Down, hypothyreoïdie of acromegalie; zwakte van de dilator van de keelholte (myotone dystrofie, spierdystrofie, laesies van de medulla oblongata, amyotrofische laterale sclerose); zwelling van de keelholte; abnormaliteiten van de schedelbasis (Arnold-Chiari-syndroom, Klippel-Feil-syndroom, achondroplasie); dyspneu in het Shay-Draeger-syndroom en familie-disautonomie. De meest voorkomende gemengde apneu. Slaapapneu is een risicofactor voor een plotselinge dood.

De beste manier om een diagnose te stellen is nachtpolysomnografie, waarmee u objectief apnoe kunt registreren en meten, evenals de bijbehorende hypoxemie (verminderde zuurstofverzadiging van het bloed).

Klein-Levine-syndroom

De ziekte manifesteert periodieke aanvallen van slaperigheid meer honger (polyfagie) en psychopathologische stoornissen (verwardheid, angst, agitatie, hallucinaties, hyperseksualiteit). De duur van de aanval is van enkele dagen tot meerdere weken. Een gewelddadig ontwaken kan een duidelijk agressief gedrag uitlokken. De ziekte debuteert zonder aanwijsbare reden, meestal op puberale leeftijd en treft bijna uitsluitend mannelijke patiënten.

Organische schade aan de bovenste delen van de hersenstam en diencephalon

Epidemieën encefalitis in de acute fase gaat vaak gepaard met pathologische sufheid ("oftalmoplegische hypersomnie"). Craniocerebral letsel is een andere mogelijke oorzaak van hypersomnie. Lichte sufheid is mogelijk in een acute fase en in de periode van herstel van vrijwel elke infectie; het wordt soms opgemerkt en na een licht craniocerebraal trauma. Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, evenals hersentumoren, kunnen gepaard gaan met langdurige hypersomnietoestanden. Hyperpsomale syndromen verschillen van een coma met relatief ontwaken: externe invloeden stellen de patiënt in staat om uit zijn winterslaap te worden genomen en van hem een min of meer adequate reactie op verbale prikkels te verkrijgen. Verduidelijking van de aard van organische schade wordt bereikt met behulp van, naast klinisch onderzoek, methoden voor neuroimaging en lumbale punctie, als de laatste niet geassocieerd is met het risico van dislocatie van de hersenstam.

Hypersomnie wordt soms waargenomen met multiple sclerose, Wernicke's encefalopathie, Afrikaanse slaapziekte.

Onder de degeneratieve ziekten, die soms gepaard gaan met hypersomnie, zijn meestal de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, multisysteematrofie.

Geestelijke ziektes

Geestesziekten, met name endogene aard, kunnen soms gepaard gaan met toegenomen slaperigheid. De toestanden van depressie (bijvoorbeeld met seizoensgebonden affectieve stoornissen) manifesteren zich door een afname in activiteit en slaperigheid. Het debuut van schizofrenie in de adolescentie wordt vaak gekenmerkt door een toegenomen behoefte aan een nachtrust.

Infectieziekten

Besmettelijke ziekten, vooral in het stadium van herstel, gaan gepaard met toegenomen slaperigheid in het beeld van de asthenische toestand.

Nachtpijn en andere pathologische aandoeningen, waardoor de nachtrust wordt onderbroken

Nacht pijn somatogene of neurogene oorsprong, alsmede frequente nachtelijke aanvallen (bijvoorbeeld frequente aanvallen gipnogennoy paroxysmale dystonie), periodieke ledemaatbewegingen in de slaap of restless legs syndrome, waardoor versplintering van de nachtelijke slaap kan leiden compenserende slaperigheid overdag en verminderde prestaties en adaptatie veroorzaken .

Syndroom van de vertraagde (vertraagde) fase van de slaap

Dit syndroom wordt, net als sommige andere soortgelijke syndromen, veroorzaakt door een verstoring van het circadiane ritme en manifesteert zich door klachten over een extreem moeilijk ontwaken dat een lange tijd en overmatige ochtendverslapping vereist. Deze patiënten hebben echter geen slaperigheid 's avonds en gaan laat in de nacht naar bed.

Psychogene hypersomnie

"Hysterische winterslaap" (in verouderde terminologie) kan zich manifesteren als een episode (s) van uren of uren van winterslaap als reactie op acute emotionele stress. Er is een gedragsfoto van slaap (de patiënt lijkt op een slaper en kan niet worden gewekt door externe stimuli), maar een duidelijk a-ritme met een uitgesproken benaderde reactie op externe stimuli wordt vastgelegd op het EEG.

Somatische ziekten

Hypersomnie kan op zodanige somatische ziekten leverinsufficiëntie, nierfalen, respiratoir falen, elektrolytische stoornissen van uiteenlopende aard, hartfalen, ernstige anemie, endocriene stoornissen (hypothyreoïdie, acromegalie, diabetes mellitus, hypoglykemie, hyperglykemie).

Iatrogene hypersomnie

Hypersomnie van iatrogene oorsprong wordt vaak gevonden in de neurologische praktijk. Het heet benzodiazepinen, niet-benzodiazepine hypnotica (fenobarbital, Zolpidem), sederende antidepressiva, antipsychotica, antihistaminica, narcotische analgetica, beta-blokkers.

De zogenaamde fysiologische hypersomnie wordt waargenomen bij het onthouden van slaap in verband met levensstijl en schending van de gebruikelijke slaap en waakzaamheid.

Een catameniale hypersomnia geassocieerd met de menstruatiecyclus wordt ook beschreven.

Onder de intoxicaties die hypersomnie veroorzaken, komt alcoholmisbruik het meest voor.

Diagnostische tests voor pathologische slaperigheid

Electroglypics van wakker zijn en nachtrust met ademopname; klinische evaluatie van somatische, mentale en neurologische status; indien nodig - CT en MRI, onderzoek van hersenvocht (zeldzaam).

[9], [10]