Slaperigheid overdag: is er reden tot bezorgdheid?

Als iemand chronisch slaapgebrek heeft, dat wil zeggen als de duur van de nachtelijke slaap minder dan zeven uur per dag bedraagt en dit dag in dag uit gedurende een maand of langer aanhoudt, dan is slaperigheid overdag een logisch gevolg van de schending van de fysiologische norm van de nachtelijke rust van het centrale zenuwstelsel en het hele organisme.

Maar vaak ontstaat de moeilijk te overwinnen behoefte om overdag te slapen, vooral na de middag, juist bij degenen die 's nachts voldoende slapen. Hoe komt dat?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van slaperigheid overdag

De eenvoudigste reden voor slaperigheid overdag is dus constant slaapgebrek, en daar is natuurlijk geen twijfel over mogelijk. Hoewel, zoals bekend, de fysiologisch bepaalde individuele slaapbehoefte mogelijk niet overeenkomt met algemeen aanvaarde normen en minder of meer dan zeven tot acht uur bedraagt. In de regel is dit te wijten aan de specifieke kenmerken van anabolisme - wanneer er 's nachts iets meer tijd nodig is voor de biochemische processen van stofsynthese en herstel van de immuniteit (door de productie van T-lymfocyten).

Daartoe behoort ook een verstoring van het circadiane slaapritme, dat wil zeggen een verschuiving van de waak- en slaapperioden ten opzichte van het tijdstip van de dag, bijvoorbeeld tijdens ploegendiensten, maar ook bij een plotselinge verandering van tijdzone (jetlagsyndroom).

In de moderne somnologie (een medisch vakgebied dat de fysiologie en pathologie van de slaap bestudeert) worden de volgende oorzaken van slaperigheid overdag onderzocht:

• slapeloosheid (insomnia), waarvan de ontwikkeling kan worden veroorzaakt door neurotische aandoeningen, stress, psychische stoornissen, enz.;
• hersenpathologieën (tumoren, hematomen, cysten, hydrocefalie) en traumatisch hersenletsel;
• slaapapneusyndroom (verminderde ademhalingsfunctie tijdens de slaap van mechanische of psychogene aard);
• hypersomnie (psychofysiologisch, narcoleptisch, iatrogeen, idiopathisch);
• langdurige latente depressie;
• endocriene ziekten (diabetes mellitus type II, hypothyreoïdie);
• ijzertekort in het bloed ( ijzergebreksanemie ).

Slaperigheid overdag is een gevaarlijk symptoom van slaapapneu ('ademnood'), een plotselinge, kortdurende (15-25 seconden) onderbreking van de ademhaling, veroorzaakt door het stoppen van de samentrekkingen van de ademhalingsspieren. In dit geval is de normale slaapstructuur verstoord: iemand wordt wakker of zijn slaap wordt oppervlakkig. En wanneer apneu wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de luchtwegen tijdens de slaap, klinkt de diagnose als obstructief apneusyndroom. Om deze reden kunnen sommige mannen met ernstige obesitas na hun veertigste niet meer diep ademhalen en hun ademhaling versnellen, wat aanleiding geeft om bij hen een pathologie te diagnosticeren zoals alveolaire hypoventilatie van de longen (het zogenaamde Pickwick-syndroom), dat wordt gekenmerkt door toegenomen slaperigheid overdag.

Met hypersomnie bedoelen specialisten een overmatige slaapduur 's nachts, evenals specifieke aanvallen van slaperigheid overdag. Narcolepsie (ziekte van Gelineau) is hierbij een voorbeeld. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een rusteloze, vaak onderbroken nachtrust en kortdurende slaperigheid overdag – soms in de meest onverwachte situaties, bijvoorbeeld bij beweging. Neurologen spreken in dergelijke gevallen van kataplexie – spierzwakte (een soort gevoelloosheid) die enkele seconden aanhoudt zonder verlies van bewustzijn. Narcolepsie wordt veroorzaakt door een genetisch bepaald tekort aan het neuropeptide orexine (hypocretine), dat door de hypothalamus wordt aangemaakt en zorgt voor de overdracht van stimulerende zenuwimpulsen.

Niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus behoort tot de lijst van oorzaken van slaperigheid overdag, veroorzaakt door verstoringen in de glucosetoevoer naar de lichaamscellen, die optreden wanneer deze ongevoelig zijn voor insuline. Het is ook bekend dat bij deze ziekte de pijnappelklier (de pijnappelklier van het diencephalon) minder melatonine produceert – een neurohormoon dat de circadiane ritmes van het lichaam reguleert en alleen 's nachts wordt aangemaakt. Verschuivingen in de productie leiden dus tot slaapstoornissen in de vorm van slapeloosheid of verhoogde slaperigheid overdag.

Bij aangeboren of verworven hypothyreoïdie (te weinig schildklierhormoon) heeft iemand naast zwakte, snelle lichamelijke vermoeidheid, hoofdpijn, rillingen en een droge huid ook last van verhoogde slaperigheid overdag. Bijna dezelfde symptomen doen zich voor bij bloedarmoede door ijzertekort.

Ten slotte kan slaperigheid een bijwerking zijn van het gebruik van decongestiva, bloeddrukverlagende medicijnen, medicijnen tegen astma of steroïden.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hoe kun je slaperigheid overdag bestrijden?

Van de aanbevelingen om slaperigheid overdag te bestrijden, staan dranken met cafeïne op de eerste plaats. Cafeïne heeft psychostimulerende eigenschappen die alle lichaamsfuncties activeren, waaronder de vaattonus en de synthese van neurohormonen. Artsen waarschuwen echter terecht voor de schadelijkheid van overmatig koffie- en sterke theegebruik (vooral 's avonds), aangezien een teveel aan cafeïne psychogene verslaving kan veroorzaken - theïsme, wat gepaard gaat met hoofdpijn, nervositeit, een verhoogde hartslag en natuurlijk slapeloosheid. Koffie drinken na 16.00-17.00 uur is daarom ongewenst.

Ochtendgymnastiek, een warme douche (of in ieder geval wassen tot aan de taille) en ontbijt zijn de drie pijlers waarop een vrolijke stemming gedurende de hele werkdag is gebaseerd. De watertemperatuur kan geleidelijk worden verlaagd tot +28-30 °C en er kunnen contrastwaterprocedures worden uitgevoerd.

Voor het ontbijt is het nuttig om granen te eten, dat wil zeggen pap, groentesalades met gekookt vlees of vis, maar ook eieren en kwark met zure room.

Het voorkomen van slaperigheid overdag is een goede voorbereiding op de nachtrust of een goede slaaphygiëne. Volgens de aanbevelingen van specialisten van de American National Sleep Foundation (NSF) is het noodzakelijk om gezonde gewoonten aan te houden, namelijk:

• vermijd laat eten (na 19.00 uur);
• Probeer op dezelfde tijd naar bed te gaan en wakker te worden (zelfs in het weekend);
• Neem elke avond een kalmerende douche (met watertemperatuur maximaal +40°C).
• 's Avonds is het niet verstandig om in het appartement te veel licht aan te zetten en niet te luide muziek te draaien;
• Als u problemen heeft met slapen, moet u overdag niet slapen;
• doe elke dag aan lichaamsbeweging;
• de slaapkamer moet stil, fris en comfortabel zijn;
• Rustige activiteiten voor het slapengaan omvatten het gebruik van elektronische apparaten (zoals een laptop). Een bepaald type licht dat door de schermen van deze apparaten wordt uitgezonden, activeert de hersenen.

Het is duidelijk dat de prognose van slaperigheid overdag volledig afhangt van de oorzaak. Zo komen bij het obstructief slaapapneusyndroom vaak cerebrale hypoxie en hartfalen voor, tot en met cardiale ischemie. Hoewel slaperigheid overdag, ongeacht de oorzaak, een negatieve invloed heeft op de algehele conditie en prestaties van een persoon.

Diagnose van slaperigheid overdag

De diagnose van slaperigheid overdag is gericht op het identificeren van de oorzaken ervan. Soms is het voor een arts voldoende om simpelweg naar de klachten van de patiënt te luisteren en zijn dagelijkse routine en leefomstandigheden te verduidelijken, en te vragen naar eerdere ziekten, verwondingen, stress en medicijngebruik.

Dit is echter niet altijd voldoende om een diagnose te stellen. In dat geval voert een neuroloog of somnoloog speciale testen uit om de optimale slaapduur te bepalen, waarbij de patiënt bij het ontwaken een energiek gevoel heeft.

Daarnaast worden belangrijke neurofysiologische indicatoren van slaap bestudeerd met behulp van polysomnografie en worden de kenmerken van de werking van afzonderlijke hersenstructuren bepaald met behulp van een EEG (elektro-encefalografie).

Omdat slaperigheid overdag vaak leidt tot verdenking op slaapapneu, kan het zinvol zijn om ademhalings- of cardiorespiratoire monitoring uit te voeren (onderzoek van het ademhalingsritme tijdens de nachtelijke slaap) en het zuurstofgehalte in het bloed te bepalen met behulp van pulsoximetrie.

Wanneer er sprake is van aandoeningen van organen of systemen, in de eerste plaats het endocriene systeem, die mogelijk een rol spelen bij slaperigheid overdag, is het uiteraard noodzakelijk om een volledig onderzoek te ondergaan door specialisten op het betreffende vakgebied, inclusief bloed- en urineonderzoek.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]