Pijn in de enkel

Er zijn veel oorzaken van pijn in de enkel. Volgens het Amerikaanse National Library of Medicine en de National Institutes of Health, de pijn in het enkelgewricht omvatten ongemak in één of beide enkels en kan gepaard gaan met zwelling en blauwe plekken haar enkels, samen met het onvermogen om lichaamsgewicht te handhaven.

[1], [2], [3]

Dislocaties en subluxaties in het enkelgewricht

Gewoonlijk worden zowel subluxaties als dislocaties van de enkel aangevuld door fracturen van de enkels. Meestal vinden dislocaties en subluxaties plaats op de plaats waar het talusbot aansluit op het hielbot. Dit wordt subtalaire dislocatie van de voet genoemd. Dan wordt de enkel veel dikker, vervormt en wordt het hielgebied ook vervormd. Hiel in plaats van naar buiten te worden gekeerd, draait naar binnen.

Wanneer de voet wordt geperst, zijn er ook dislocaties en subluxaties van de tarsal botten of metatarsale botten. Ze veroorzaken vervorming van de voet, waarna de ontwrichte botten uitsteken naar de zijkanten of naar de achterkant van de hiel. Aan de voet zie je een groot hematoom (op zijn rug).

Het meest getroffen door verwondingen en ontwrichtingen van het enkelgewricht, evenals zijn subluxaties, zijn mensen met obesitas of degenen met een te zwak ligamentig apparaat. Wanneer een persoon gaat, draait hij bij de geringste ongemakkelijke beweging zijn been naar binnen, en er is zwelling van het gewricht, dat een traumatisch oedeem wordt genoemd.

Met de juiste behandeling en zachte schema, het passeert in drie weken. Als, behalve deze verwonding, niets anders is beschadigd, kan het enkelgewricht na 1-2 maanden zijn rol volledig vervullen.

[4], [5], [6]

Oorzaken en symptomen

Gewelddadige gewrichtsbeweging die de norm overschrijdt, leidt in de regel tot vervormingen van gewrichten en ligamenten. Hoewel enkelpijn vaak het gevolg is van trauma, komt het soms voor als een gevolg van een ziekte die het bewegingsapparaat aantast. Tijdens verwondingen is er sprake van een scheuring van ligamenten en gewrichtskapsels, die vitale structuren zijn voor ondersteuning van het bot. Na dislocatie kunnen de aangetaste botten van het aangedane ledemaat zich in de verkeerde positie bevinden; fracturen zijn ook een probleem met ernstige stoornissen.

Een belangrijke factor bij de diagnose van dislocatie of subluxatie is de kracht van de val of beroerte, in het bijzonder het verlies van functie van een bepaalde ledemaatplaats. Direct na dislocatie is de plaats van de verwonding bijna altijd opgezwollen en worden pijnlijke gevoelens gevoeld bij het indrukken van het enkelgebied.

Als er sprake is van een gewrichtsbeschadiging, inclusief ligamentruptuur of subluxatie, kan een sterk, klein afgebroken bot met voetsteunstructuren worden weggerukt. Chronische recidiverende dislocaties kunnen optreden zonder ernstige pijn als gevolg van de trage toestand van de omringende spieren en andere weefsel ondersteunende weefsels.

Risicofactoren die de gevoeligheid voor herhaalde dislocatie, subluxatie van kleine gewrichten kunnen verhogen, zijn de gewrichtsvlakken (aangeboren) die vóór de geboorte ontstaan en / of andere ziekten van ligamenten en weefsels rond het gewricht. Sommige baby's worden geboren met heupdislocaties. Kinderen met beide geslachten en alle leeftijden worden getroffen.

[7], [8]

Diagnostiek

Na een gedetailleerde medische geschiedenis en fysiek onderzoek van de arts is de eerste stap in de juiste diagnose van dislocaties en subluxaties van de enkelgewrichten. De eerste methode van diagnose is röntgen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Behandeling

Direct na de dislocatie van het enkelgewricht is het gebruik van ijs nuttig om zwelling en pijn te verminderen. Als de patiënt moet worden getransporteerd, is het belangrijk om de enkelbeweging (immobilisatie) tot nul te verminderen. Voor een tijdje kunnen gips of banden worden gebruikt om te immobiliseren en zorgen voor een juiste uitlijning van de enkelbeenderen.

Behandeling en uitlijning van het bot na dislocatie is de eerste taak van de arts. Deze methode kan eenvoudige manoeuvres omvatten die zijn ontworpen voor het herpositioneren van botten of chirurgische ingrepen om gezamenlijke gewrichten in hun normale positie te herstellen.

Algemene of lokale anesthesie kan worden gebruikt om gezamenlijke botreductie te helpen, misschien door de spieren in de kramp te ontspannen. Acetaminophen of aspirine wordt soms gebruikt om pijn te bestrijden, en andere medicijnen kunnen door de arts worden voorgeschreven als de pijn erg ernstig is. In geval van recidieven kan een chirurgische reconstructie of gewrichtsvervanging nodig zijn. Het wordt afgeraden om de dislocatie van het gewricht door uzelf te richten.

Het voorkomen

Wanneer een persoon zich bezighoudt met zware sporten of ander hard werk, kunnen de gewrichten van de enkelgewrichten worden beschermd door elastische verbanden, banden, kussens op de knie en schouder, of speciale ondersteunende kousen.

Het onderhoud van de spieren rond het gewricht helpt ook hun vernietiging en atrofie te voorkomen. Langdurige problemen met enkelgewrichtsdislocaties kunnen ook worden voorkomen door het gewonde gewricht voldoende tijd te geven om het te laten rusten en te genezen tot de hervatting van de volledige activiteit.

Kenmerken van pijn in de enkel

Pijn in de enkel als gevolg van verwondingen kan de enkels, pezen, kraakbeen of bloedvaten nabij de enkel beïnvloeden. Pijn in het enkelgewricht kan worden gegeven aan de knie en scheenbeen.

Er zijn veel mensen die van sporten houden, die de essentie van pijn in het enkelgewricht begrijpen. Populaire sporten zoals tennis, hockey, veldhockey, voetbal, Amerikaans voetbal, honkbal en softbal, bieden voortdurend een beroep op je voeten. Het zou nauwkeuriger zijn om te zeggen over de gewrichten van de voeten. Toch is sport een dagelijkse taak die veel mensen constant uitvoeren. Enkelgewrichten voeren de belangrijkste functies uit, die stoppen vanwege pijn. Wat zijn de oorzaken van pijn in de enkel?

[16], [17]

Fracturen van de enkels

Volgens het American College of ACFAS is een enkelbreuk een gedeeltelijke of volledige enkelruptuur geassocieerd met botverwondingen. Enkels zijn een van de meest voorkomende plaatsen voor fracturen en enkelfracturen worden vaak veroorzaakt door snelle en sterke voetbewegingen naar binnen of naar buiten. Het is moeilijk voor een persoon om een enkelfractuur te onderscheiden van een blauwe plek, maar ze zijn nog steeds significant verschillend.

Als een persoon een enkelblessure heeft opgelopen, is het belangrijk dat ze zo snel mogelijk wordt gediagnosticeerd. De diagnose van een gekwalificeerde gezondheidswerker kan leiden tot de noodzaak van een goede behandeling, wat op zijn beurt het herstelproces kan versnellen. ACFAS merkt op dat enkelfracturen en verstuikingen van de enkel soms gelijktijdig optreden.

Veelvoorkomende symptomen die gepaard gaan met enkelfracturen zijn onder meer pijn op plaatsen van de fractuur, onvermogen om te lopen en significante diffuse of gelokaliseerde tumoren rond beschadigde gebieden.

Tunnelsyndroom (tarsaal)

Het Tarsal-tunnelsyndroom is een zenuwbeschadiging van de enkel als gevolg van hun compressie, inclusief de achterste scheenbeenzenuw en zijn vertakkingen. De tunnel bevindt zich net onder de benige uitsteeksels aan de binnenkant van de enkel.

Tarzal-tunnelsyndroom is een neuropathie, waarbij de achterste tibiale zenuw van de enkel samentrekt, als het ware door een tunnel. Dit syndroom kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan factoren, waaronder artrose van het enkelgewricht, diabetes, tendovaginitis, enkelblessure.

Veel voorkomende symptomen geassocieerd met tarsale tunnel syndroom zijn pijn en tintelingen in de enkel en rond haar voeten, veroorzaakt zwelling van de benen, gevoel van warmte en koude in de benen en pijn in de enkel in een staande positie of voor langere tijd.

Tendinitis

Volgens de National Institutes of Health is tendinitis een ontsteking, irritatie en zwelling van de achillespees. Dit zijn dikke pezen in de calcaneus, die de botten verbinden met de kuitspieren. De achillespees raakt ontstoken en is vaak de oorzaak van herhaalde scheurtjes of ontsteking van de pezen of artritis, die de enkel tot verwonding of infectie kan leiden.

Runners, basketballers en atleten - evenals vertegenwoordigers van andere sporten die actieve man rennen en springen vereisen, lopen een groter risico van Achilles tendinitis ,. Artritis geassocieerd met Achilles tendinitis is meer typisch voor middelbare en oudere mensen. Gebruikelijke symptomen geassocieerd met tendinitis van de achillespees zijn pijn bij het lopen of rennen, uitstrekt naar de achillespees, alsook pijn en zwelling in het enkelgewricht.

Jicht

Pijn in de enkel bezorgt mensen problemen zodra ze ouder worden. Bosjes en pezen ondersteunen hun knieën, ellebogen en enkels niet zo goed als vroeger, toen mensen jonger waren. Bovendien verhoogt een ontsteking veroorzaakt door overmatig gebruik of aan leeftijd gerelateerde ziekten het risico op chronische gewrichtspijn. Enkelgewricht kan zeer pijnlijk zijn en veroorzaakt veel vragen over de behandeling.

Een veel voorkomende ziekte die midden in de nacht de enkel kan raken, is jicht. Je kunt wakker worden met scherpe pijn in de duim, enkel of andere gewrichten, zoals de enkels en knieën. Hoewel de pijn meerdere dagen kan duren en afnemen, kan deze op elk moment in de toekomst opnieuw verschijnen.

Meer dan 2 miljoen mensen in de VS lijden alleen aan jicht, dat mannen meer treft dan vrouwen. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij mannen na 30 en vrouwen nadat ze door de menopauze zijn gegaan. Mannen hebben meer kans op jicht als ze te zwaar zijn en als ze problemen hebben met hoge bloeddruk.

Jicht kan een gevolg zijn van erfelijke artritis, andere ziekten. Het lichaam probeert te compenseren voor afzettingen in de gewrichten die ontsteking en hevige pijn in de enkel, enkels, knieën en andere delen van de benen veroorzaken. Als u lijdt aan jicht en gewrichtspijn, kan een dieet een van de factoren zijn die u kunnen helpen om in vorm te blijven.

Breuk van calcaneus

Het hielbot in het onderste deel van het been wordt meestal het hielbeen genoemd. Dit bot helpt het been te ondersteunen, en dit is belangrijk voor bewegingen met gewoon lopen. Het hielbeen is verantwoordelijk voor het naar binnen en naar buiten draaien van de voet.

Hoe is een calcaneusfractuur?

Breuk van de calcaneus is bijna altijd het gevolg van verwondingen. Meestal ontstaan ze als gevolg van een val van een hoogte, zoals een val van een ladder. Andere oorzaken van calcaneusfracturen zijn auto-ongelukken en sportblessures.

Problemen met de hielbeentjes als een bron van pijn in het enkelgewricht ontstaan vaak bij hardlopers voor lange afstanden. Scheuren in de enkel zijn verschillende soorten verwondingen als gevolg van traumatische fracturen, en hun behandeling moet worden besproken met de behandelende arts.

Wat zijn de symptomen van een calcaneusfractuur?

Breuken van de calcaneus kunnen aanzienlijke zwellingen en pijn in de voet veroorzaken, scheenbeen. Symptomen van een calcaneale fractuur zijn onder meer:

• Onvermogen om te lopen
• Zwelling van de voeten
• Kneuzingen op het been
• Ernstige pijn in de hielen

De meeste breuken van de calcaneus zijn gesloten, de huid is niet beschadigd. Wanneer de huid rond de breuk van de calcaneus is gebroken, kan dit een open fractuur vertegenwoordigen. Open fractuur vereist een chirurgische behandeling.

Wat is de behandeling van de breuk van de calcaneus?

Breuken van de calcaneus kunnen wijzen op het opleggen van gips na een operatie. Zonder chirurgische behandeling wordt pijn in het enkelgewricht ook aanbevolen voor patiënten die lijden aan een slechte bloedsomloop of diabetes; deze patiënten lopen het risico complicaties te ontwikkelen na een voetoperatie.

Patiënten die roken hebben ook een zeer hoog risico op complicaties geassocieerd met chirurgie na een breuk van de calcaneus. De operatie moet zorgvuldig worden overwogen voor deze patiënten en sommige artsen weigeren een operatie als de patiënt niet akkoord gaat met stoppen met roken.

Chirurgische behandeling van calcaneusfracturen omvat meestal een incisie aan de buitenkant van de voet en een metalen plaat of schroeven in het gebroken bot. De arts zal proberen de normale positie van het bot te herstellen en het kraakbeenoppervlak weer zo normaal mogelijk te maken.

Soms, als twee grote stukken hielbot gebroken zijn (vergeleken met veel kleine stukjes), kan deze operatie worden uitgevoerd met behulp van kleine incisies. De arts kan een goede behandeling aanbevelen op basis van uw specifieke wensen.

Na ernstige fracturen van de calcaneus kan het been beschadigd raken tot aan het bot boven de hiel. In deze situaties is het onwaarschijnlijk dat het kraakbeenweefsel van de voet wordt hersteld.

Alle patiënten met een fractuur van de calcaneus moeten ook worden beschermd tegen andere soorten verwondingen in de toekomst. Studies hebben aangetoond dat een groot aantal patiënten met een calcaneusfractuur ook een fractuur van de lumbale wervelkolom riskeren (van 10 tot 15%). Andere letsels komen vaak voor bij patiënten met een fractuur van de calcaneus, inclusief verwondingen aan het hoofd, de nek en andere ledematen.

Wat zijn de complicaties van calcaneusfracturen?

Breuk van de calcaneus, in de regel is dit een vrij ernstige verwonding, en deze leidt vaak tot constante problemen van de voet en enkel. Complicaties van calcaneusfracturen kunnen worden onderverdeeld in vroege en late complicaties.

Vroege complicaties van calcaneusfracturen zijn zeer waarschijnlijk te wijten aan een aanzienlijke zwelling van de botten die kunnen optreden na deze letsels. Bij die patiënten die een operatie hebben ondergaan om de breuk van de calcaneus te behandelen, kan zich een tumor ontwikkelen. Zoals eerder vermeld, zijn patiënten met diabetes mellitus, rokers en mensen met een slechte bloedcirculatie bijzonder vatbaar voor de ontwikkeling van deze complicatie.

Latere complicaties van calcaneusfracturen komen het meest voor als gevolg van chronische pijn in de benen en artritis. Pijn in de enkel als gevolg van artritis kan chronisch zijn nadat de patiënt een breuk van de calcaneus heeft ontvangen. Het risico van het ontwikkelen van artritis als gevolg van fractuur van de calcaneus wordt meestal geassocieerd met de ernst van de fractuur.

Patiënten ervaren vaak problemen met chronische pijn in de benen, moeite met het dragen van sommige soorten schoenen, ervaren pijn geassocieerd met lopen, rennen en langdurig staan op één plek.

Wat is het herstel na een calcaneusfractuur?

De herstelperiode na een calcaneusfractuur is een belangrijk aspect bij het bepalen van hoe snel de patiënt zal terugkeren naar zijn niveau van activiteit vóór letsel. Patiënten moeten het gewicht beheersen dat valt op hun voeten, mits drie maanden. Een ander kritisch aspect van de behandeling is de controle van de zwelling in de enkel, vooral bij patiënten die een operatie ondergaan. De beste manieren om de tumor onder controle te houden, zijn immobilisatie, rust en het aanbrengen van ijs.

Vervorming van artrose van de enkel

Degeneratieve aandoeningen van het enkelgewricht lijken minder vaak voor te komen dan artrose van het heupgewricht of scheenartrose. Vervormende artrose manifesteert zich altijd op basis van aandoeningen van het enkelgewricht, de benen of delen van de benen.

Deze aandoeningen ontstaan als gevolg van erfelijkheid, aangeboren kenmerken en de ontwikkeling van deformatie van de enkelgewrichtstructuur. Er is dus een systemische ziekte die leidt tot de vernietiging van kraakbeen van het enkelgewricht. Net als in andere gewrichten komt trauma of de ontwikkeling van artrose tot de vernietiging van het kraakbeenweefsel aan de uiteinden van de gewrichten.

Artrose manifesteert zich als pijn in het enkelgewricht met beperking van de bewegingsruimte. De behoefte aan chirurgische behandeling is afhankelijk van de beperkingen in beweging, pijn en klachten die de patiënt tot uitdrukking brengt.

Het type chirurgische behandeling wordt bepaald door het eerder geplande doel. Voor artrose van de enkel zijn een aantal maatregelen gediversifieerd. De extreme maat van chirurgische inbraak is arthroscopische verwijdering van vrije en half vrije delen van het been, excisie van het vergrote deel van het synoviale membraan van binnenuit het deel en de gewrichten.

[18]

Prospects

Bovendien stelt een medisch onderzoek in dit geval u in staat om de omvang en mate van enkelblessure en een plan voor verder gelegen behandelperspectieven te bepalen. Tot voor kort was immobilisatie de enige en beslissende manier om het probleem van enkelpijn door artrose op te lossen. Dit resulteerde echter in bewegingsbeperkingen die onvervangbaar zijn en kunnen leiden tot secundaire veranderingen in aangrenzende gewrichten.

De laatste jaren van onderzoek hebben het mogelijk gemaakt om de bewegingen van de enkel te behouden, zelfs in de geavanceerde vormen van degeneratieve ziekten. Net als bij andere grote gewrichten, is er nu de mogelijkheid van alloplastie van de enkel en enkels. Herstel van het enkelgewricht door de methode van protheses is nog niet mogelijk voor alle medische orthopedische centra.

De eerste plastische prothese van het enkelgewricht werd uitgevoerd in de jaren zeventig van de vorige eeuw. De resultaten waren verrassend zwak, ongeacht het type gebruikte prothesen. Deze mislukkingen hebben geleid tot het zoeken naar nieuwe vormen en manieren om de volgende generatie prothetische apparaten voor het enkelgewricht te fixeren.

Momenteel zijn de behandelingsmethoden die geassocieerd zijn met het gebruik van protheses aan populariteit gewonnen. Het gemiddelde percentage goede en zeer goede indicatoren na 14 jaar observatie is 72%. Indicaties voor alloplastische enkel zijn de resultaten van laesies van de enkel, die zich ontwikkelen op basis van reumatische aandoeningen of artropathie in de loop van andere systemische ziekten. Dit omvat ook posttraumatische artrose bij ouderen met een klein aantal motorische activiteiten.

Dit type behandeling is gecontraïndiceerd voor jonge en actieve burgers, voor enkelgewrichten na bacteriële infecties, voor benen met verminderde spieractiviteit, met vervorming van het scheenbeen en na vele injecties met steroïde-injecties. De beslissing over de behandelmethode moet zeer zorgvuldig worden overwogen.

Een gezonde levensstijl en voeding kunnen de belangrijkste factor zijn bij het verminderen van het risico van chronische pijn in de enkels. Oefening is ook een factor in het versterken van gewrichten en spieren, het verlagen van de bloeddruk, kan worden gebruikt om leeftijdsgebonden ziekten zoals jicht te bestrijden. Lichte oefeningen kunnen worden gebruikt aan het begin van het herstel na een enkelblessure, en naarmate de gewrichten mobieler en sterker worden, kunnen ze worden voortgezet, waarna meer fysieke activiteit is toegestaan.