Pijn in de gluteusspier

De pijn in de gluteusspier wordt meestal gevoeld in m. Gluteus maximus (grote spier), maar kan ook worden gelokaliseerd in m. Piriformis - peervormige spier en andere structurele bestanddelen van de bil. De oorzaken van het pijnsymptoom zijn gevarieerd en kunnen zowel onafhankelijke signalen zijn van spierschade als gereflecteerde pijn in de ziekte van interne organen, de wervelkolom en het vasculaire systeem.

Wat we bedoelen met de bil is een van de gluteus-spieren, gluteus maximus of de gluteus maximus-spier. Zijn functies zijn divers - het is verantwoordelijk voor de verlenging van de dij bij het naar boven klimmen, voor de rotatie van de knie, gedeeltelijk voor het rechtopstaande been, de spier is vooral actief tijdens rennen, springen, hurken.

[1], [2]

Oorzaken van pijn in de gluteusspier

De meest voorkomende oorzaken van pijn in de gluteusspier zijn de pathologieën van de wervelkolom in de lumbosacrale sectie. Zulke ziekten zijn goed voor ongeveer 75% van de oorzaken die een pijnsymptoom veroorzaken in de billen, en de aard van de pijn lijkt sterk op lumbulgia en reumatische pathologie, waardoor het moeilijk is om een nauwkeurige diagnose te stellen.

De belangrijkste oorzaken van pijn in de gluteusspier: 

• Osteochondrose van de lumbosacrale zone, radiculopathie, intervertebrale hernia.
• Osteoartrose van het heupgewricht.
• Ziekten van de gewrichten van de sacro-iliacale zone (osteomyelitis van het femorale of iliacale bot).
• Verwondingen van de wervelkolom, heiligbeen, stuitbeen (spierspanning, hematoom, fractuur).
• Compressie van de heupzenuw vanaf de zijkant van de peervormige spier (peervormig spiersyndroom).
• Lumbago, wanneer hypertensie optreedt in de spieren van de lumbale regio, evenals de dijen en billen.
• De pathologie van de bekkenorganen bij vrouwen is adnexitis.
• Ziekten van het rectum - proctitis, paraproctitis, aambeien, peri-rectaal abces.
• Myalgie als een primaire syndroom geassocieerd met infectieziekten, hypothermie.
• Myositis is een ontstekingsproces in het spierweefsel van de billen.
• Polymyositis.
• Verschillende soorten artritis van de iliacale articulatie, inclusief arthritis psoriatica.
• Lumbale stenose.
• Occlusie van de iliacale slagader of aorta.
• Tumoren van het retroperitoneale gebied.
• Syndroom van chronische compressie van gluteale spieren.
• Kwaadaardige processen - lymfosarcoom, myeloompathologie, ileale metastasen.
• Tuberculose van het bot.

De oorzaken van pijn in de gluteus spier kunnen ook secundaire tekenen van dergelijke ziekten zijn: 

• Breuken van de nek van de dij.
• Inguinale hernia.
• Bursitis (trouw).
• Valse claudicatio intermittens.
• Tendinitis van de pees die behoort tot de middelste gluteusspier.

[3], [4]

Symptomen van pijn in de gluteusspier

De gewaarwordingen, de pijnsymptomen in de gluteus-spier, zijn zeer verschillend in de beschrijvingen van patiënten en kunnen als volgt zijn: 

• De pijn in de bil verscheen spontaan, gaf op de rug en vervolgens in het been toe, toen je opstond uit de stoel, tijdens het lopen.
• De pijn in de gluteus-spier kan niet op het been stappen, het is gevoelloos.
• De pijn wordt gevoeld in het midden van de bil, het verspreidt zich over het hele been, vergezeld van de lumbago in de onderrug.
• De pijn in de bil neemt niet een week af, neemt toe met het beklimmen van de trap.
• De pijn in de gluteusspier is constant, neemt niet af in de buikligging, gevoel van tekenen, krampachtige pijn. De pijn kan afnemen van het opwarmen van de bil.

Vanzelfsprekend zijn de klinische manifestaties, de symptomen van pijn in de gluteus-spier, afhankelijk van de onderliggende oorzaak, het tijdstip van aanvang, bijkomende ziekten. We geven verschillende varianten van de beschrijving van de symptomatologie in de volgende, de meest voorkomende pathologieën:

1. De meest typische oorzaak van het pijnsymptoom in de billen is degeneratieve dwarslaesie, osteochondrose. Met dergelijke pathologieën verspreidt de pijn zich over het oppervlak van de billen en straalt uit over het achterste deel van de dij. Symptoom neemt toe met ongemakkelijke bewegingen, lichamelijke inspanning en kan kalmeren in rust, liggen, met massage en opwarming.
2. Stenose, occlusie van de aorta of iliacale slagader. De pijn is intens gedurende de eerste 30 minuten, dus het kan als paroxysmaal worden beschouwd. De pijnsensatie neemt geleidelijk onafhankelijk af, zonder het gebruik van een behandeling, maar komt vaak 's nachts weer terug. Naast pijn in de bilspier gaat stenose gepaard met zwakte, pijn in het been, tintelingen en gevoelloosheid van de voet, vaak gedeeltelijke kreupelheid.
3. Peervormig spier syndroom. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door slepende, stompe pijnen, vaak gepaard gaande met verbranding in de spieren van de billen, in het heiligbeen- en heupstreek. De pijn verdwijnt in een horizontale positie, wordt geactiveerd in beweging, vooral bij langdurig lopen. Symptomen van pijn in de gluteus spier kunnen bestralen, ze worden gegeven aan het gebied van de knie, aan de tenen, ze verstoren de normale gang.
4. Lumbalia wordt gekenmerkt door een krachtige, kloppende, brandende pijn in de rug, billen, dijen, vaak een symptoom dat naar het been uitstraalt.
5. Een purulent-inflammatoir proces in het botweefsel van de heup is osteomyelitis. Symptomatische kenmerken scherpe, acute pijnen, alle bewegingen worden verstoord, pijn neemt niet af, zelfs niet in de rust, gepaard gaand met koorts, duizeligheid, misselijkheid. Acute hematogene vorm van osteomyelitis kan een coma veroorzaken.

Diagnose van pijn in de gluteusspier

Diagnose van pijn in de gluteusspier moet in de eerste plaats differentieel zijn, dat wil zeggen, de primaire taak ervan is de eliminatie van ernstige, levensbedreigende pathologieën.

Algemeen, standaardalgoritme voor het onderzoeken van patiënten met pijn in de billen, heupen na anamnese:

Methode van onderzoek	De taak van de enquête
Visuele inspectie	Bepaling van de specificiteit van pijn - intensiteit, aard, duur, afhankelijkheid van de houding enzovoort Bepaling van de spiertonus van de billen en de onderrug Onderzoek van motoriek, gevoeligheid Biomechanische tests gericht op het verduidelijken van het gebied van spierschade
Radiografie	Identificatie van mogelijke letsels van de wervelkolom Bepaling van de verplaatsing van de tussenwervelschijven of wervels Bepaling van mogelijke congenitale anatomische afwijkingen in de structuur van de wervelkolom, het bekken Uitsluiting van een mogelijk tumorproces in de wervelkolom Detectie van osteoporose, osteochondrose
Computed Tomography	CT voert vergelijkbare röntgenstralingsproblemen uit, maar met een meer gedetailleerd visueel resultaat (transversale en driedimensionale secties van de wervelkolom)
MRI - magnetische resonantie beeldvorming	Het laat toe om schendingen in zachte weefsels rond de wervelkolom, gewrichten te onthullen
Isotoopcontracintigrafie	Detecteert metastasen, abcessen, osteomyelitis, niet-wervelbogen
UAC, urineanalyse	Om het ontstekingsproces uit te sluiten of te bevestigen, reuma
ENMG - elektroneuromyografie	Bepaalt de spierspanning, verminderde innervatie in het compressiesyndroom
Echografie van het heupgewricht, punctie	Benoemd strikt volgens de indicaties voor het tumorproces

Fasen, die een standaard diagnose van pijn in de gluteusspier verschaffen, worden in de volgende volgorde uitgevoerd:

• Praat met de patiënt.
• Inspectie.
• Palpatie van spierweefsel, manuele diagnose.
• Bepaling van het volume van actieve en passieve bewegingen.
• Biomechanische testen, spiertesten, fysieke tests (Trendelenburg-test, Thomas-test, Patrick's gewaden en andere).
• De methode van stabilometrie is de bepaling van de verhouding van tonische en clonische reflexspiersamentrekkingen.
• Inspectie van nabijgelegen zones naar de billen.
• X-ray.
• Elektromyografie.

De rest van de enquêtemethoden kan worden toegewezen op basis van de resultaten van eerdere acties.

[5], [6]

Behandeling van pijn in de gluteusspier

Meestal is de behandeling van pijn in de bilspier een correctie van de primaire ziekte die het musculair-tonische syndroom vormde. Als de bron van de pijnpuls wordt geblokkeerd, neemt de reflex tonische pijn af, regressies. Als de pijn in de gluteusspier een onafhankelijk symptoom is en tegelijkertijd een bron van pijn, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van lokale en algemene invloeden: 

• Rust en immobilisatie van de wervelkolom.
• Therapeutisch rekken.
• Massage van de aangedane spier.
• Opwarmcompressen.
• Verwarmende fysiotherapeutische procedures.
• Manuele therapie.
• Lokaal gebruik van NSAID-medicijnen - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Doel van myelorelaxantia in tabletvorm.
• Wellicht de benoeming van post-isometrische relaxatie (IRP).
• Correctie van overtollig lichaamsgewicht.
• Therapeutische fysieke training.

Als het pijnsymptoom wordt veroorzaakt door een ernstige pathologie van de wervelkolom, het radiculaire syndroom, kunnen novocain-blokkades worden voorgeschreven.

Samenvattend kunnen we zeggen dat de behandeling van pijn is afhankelijk van de bilspier etiologies en pathogene mechanismen die provoceren belangrijkste symptoom van de ziekte. De therapeutische strategie moet niet alleen worden bepaald door de intensiteit van de pijn en versnellen het ontwikkelingsproces, maar ook gericht op het verlichten van pijn en neutraliseren herhaling. Helaas, in de bilspier pijn, bekken, de lendenstreek vaak symptomatisch behandeld worden, zonder rekening te houden met de ernstige gevolgen en complicaties, met inbegrip van de mogelijkheid van chronische pijn. Meest vooruitstrevende therapeutische complexen worden toegewezen na zorgvuldige inspectie en uitsluiting bedreigende pathologie, behandeling omvat veel medische werkwijzen (basis - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticoïden, vasoactief middel en antioxidans) en zonder geneesmiddelen werkwijzen, waaronder de zogenaamde alternatieve methoden. De leiders van niet-medicamenteuze behandelingen worden beschouwd als massages, chiropractie postisometric ontspanning (spierspanning) en fysiotherapie.

Chirurgische behandeling van pijn in de gluteale spier wordt praktisch niet gebruikt, zelden zijn zulke maatregelen nodig met ineffectieve langdurige behandeling van oudere patiënten in heupgewrichtletsels.

Preventie van pijn in de gluteusspier

Preventieve maatregelen die de ontwikkeling van pijnsymptomen in de billen voorkomen zijn vergelijkbaar met die voor het voorkomen van aandoeningen van de wervelkolom en de omliggende weke delen. In het algemeen kan worden opgemerkt dat de raden omgaan met bekende waarheden - een gezonde levensstijl, motorische activiteit, die bijna iedereen kent, maar weinigen houden zich eraan.

Preventie van pijn in de gluteusspier, aanbevelingen: 

• Regelmatig werk door fitness, sport. Door systematisch uitgevoerde oefeningen kunt u het spierweefsel in het algemeen versterken, met name de spieren van de billen.
• Als je statische houdingen behoudt die worden veroorzaakt door het werkproces (werk op kantoor, zittend aan tafel), moet je elke 20-30 minuten een warming-up doen. Verandering van houding, wandelen, hellingen helpen de bloedsomloop te herstellen, leveren voeding aan spierweefsel, verminderen het risico op veneuze stasis.
• Bij bestaande aandoeningen van de wervelkolom is het noodzakelijk om de belangrijkste pathologie op een complexe manier te behandelen en de belasting van de lumbosacrale zone te minimaliseren.
• Stel het bekkengebied van de billen niet bloot aan onderkoeling. Dit geldt met name voor de eerlijke seks, die de getuigenis van de weersvoorspellers negeren en de voorkeur geven aan korte rokjes en andere modeverschijnselen die niet aan de weersomstandigheden voldoen.
• Bij de eerste pijnlijke gewaarwordingen is het niet nodig om zelfstandig billen, een lende, te behandelen. Het zou beter zijn om een arts te raadplegen, de ware oorzaak van pijn te achterhalen en specifieke behandelingsmethoden toe te passen. Zelfmedicatie kan acute pijn vertalen in een chronische, lethargische en slecht behandelbare ziekte.

De pijn in de gluteus-spier is geen ziekte, maar een symptoom dat wijst op een verscheidenheid van verschillende pathologieën en aandoeningen. Sommigen van hen worden tamelijk snel behandeld en eenvoudig, anderen vereisen een langere behandeling, maar in elk geval kan alleen een arts de ernst van de spierbeschadiging bepalen die zo belangrijk is voor de zone van het menselijk lichaam. Daarom is het belangrijkste advies over het voorkomen van spierpijn in de bil dit: tijdig medisch onderzoek, diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling en de terugkeer van normale motoriek.