Infectie veroorzaakt door menselijk herpes simplex-virus type 6: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Herpesvirus type 6 wordt beschouwd als het meest waarschijnlijke veroorzaker van multiple sclerose, koorts pasgeborenen krampachtige syndroom en de ziekte van Pfeiffer, negatief voor Epstein-Barr-virus en cytomegalovirus, en ook geassocieerd met HHV-6 encefalitis. HHV-6 is een cofactor in AIDS, sommige vormen van cervicale carcinomen en nasofaryngeale carcinomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologie van infectie veroorzaakt door menselijk herpesvirus type 6

HHV-6 is, net als andere herpesvirussen, alomtegenwoordig. Antistoffen worden gedetecteerd in de meerderheid (> 90%) van mensen ouder dan 2 jaar. Bij de geboorte zijn de meeste kinderen seropositief vanwege maternale antilichamen, waarvan de titer met 5 maanden afneemt. Echter, met één jaar is de verhouding van seropositieve kinderen tot seronegatief hetzelfde als bij oudere kinderen en volwassenen. Maternale antilichamen beschermen tegen HHV-6-infectie in de eerste maanden van het leven, maar na een afname van hun titer kan de ziekte zich manifesteren als fulminant exantheem. Het virus bevindt zich in het menselijk lichaam in speeksel en nasofaryngeale mucus, in de latente fase wordt het in monocyten / macrofagen opgeslagen. In natuurlijke omstandigheden is de belangrijkste manier van overdracht van het virus in de lucht. Seksuele overdracht van het virus en perinatale infectie zijn ook mogelijk. In de meeste gevallen vindt infectie echter postnataal plaats. Vast staat dat moedermelk geen transmissiefactor kan zijn. Mogelijke infectie met bloedtransfusies, orgaantransplantatie, bij gebruik van medische instrumenten die besmet zijn met een virus.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Wat veroorzaakt de infectie veroorzaakt door het menselijke herpesvirus type 6?

Het menselijke herpesvirus type 6 (HHV-6) is vergelijkbaar met de rest van herpesvirussen. Maar verschilt van hen in biologische, immunologische eigenschappen, het spectrum van gevoelige cellen, de antigene structuur, de samenstelling van het genoom, het aantal en molecuulgewicht van de structurele virale eiwitten. HHV-6 is toegewezen aan de subfamilie Betaherpesvirinae, het geslacht Roseolovirus.

De diameter van het virion is 160-200 nm, het type symmetrie is ixahedraal, het virus bevat 162 capsomers, bezit een super-capside lipide-bevattende envelop. Het genoom wordt voorgesteld door dubbelstrengs DNA. Vergelijking van de primaire structuur van genomen laat zien dat HHV-6 meer lijkt op cytomegalovirus dan op andere herpesvirussen.

Studies van HHV-6-isolaten van mensen met verschillende pathologieën lieten zien dat de virussen behoren tot varianten A of B (HHV-6A en HHV-6B). Infecties veroorzaakt door HHV-6A, zeg minder, en de rol van deze variant van het virus in humane pathologie onvoldoende duidelijk een HHV-6B wordt beschouwd als een belangrijke factor etiopatologicheskim plotselinge exantheem (exanthema subitum).

Het virus is HHV-6 route selectief CD4 - T-cellen, maar ook in staat is T-cellen te vernietigen determinanten CD3, CD5, CD7, CD8. Het virus repliceert in veel mobiele getransplanteerde en primaire kweken van verschillende herkomst: de lymfocyten of T-serie, monocyt-macrofaag, megakaryocyt, gliacellen, thymuscellen, vers geïsoleerde menselijke lymfocyten. De groeicyclus van het virus duurt 4-5 dagen.

Symptomen van een infectie veroorzaakt door het menselijke herpesvirus type 6

Het spectrum van ziekten geassocieerd met HHV-6 is vrij breed. HHV-6 geassocieerd met een verscheidenheid van lymfoproliferatieve en immunosuppressieve aandoeningen, plotselinge exantheem pasgeborenen, kwaadaardige aandoeningen, auto-immuunziekten, ziekten van het CZS en anderen.

Ziekten geassocieerd met actieve HHV-6-infectie

Ziekten geassocieerd met primaire acute HHV-6-infectie	Ziekten geassocieerd met aanhoudende HHV-6-infectie
Chronisch vermoeidheidssyndroom (myalgische encefalomyelitis) Plotselinge huiduitslag bij zuigelingen en kinderen (roseola infantum exantheem subitum) Infectious mononucleosis bij adolescenten en volwassenen die niet zijn gekoppeld aan EBV-infectie hystiocytische necrotiserende lymphadenitis (KiKuchis lymfadenitis)	Lymfoproliferatieve ziekte (immunodeficiëntie, lymfadenopathie, polyklonaal lymfoproliferatie) maligne lymfomen (non-Hodgkin lymfoom, perifere T-cel leukemie, B-cellymfoom, dermatopaticheskaya lymfadenopathie, chlamydia, Sine B-cellymfoom, pleomorfe T-cellymfoom)

Bewezen etiologische rol van HHV-6 bij de ontwikkeling van een plotselinge exantheem (synoniemen: "pink uitslag van de pasgeborenen", "exantheem subitum", "roseola infantum", "zesde ziekte" ICD-10: V08.2) - van wijdverspreide ziekte van kinderen van 3 maanden tot 3 jaar. De incubatieperiode duurt 5-15 dagen. Exanthema-subitum wordt gekenmerkt door acuut begin, hoge koorts (38,5-40 C) en matige intoxicatie. Op de 4e dag van de ziekte neemt de temperatuur af, en tegelijkertijd of binnen een paar uur verschijnt er macula uitslag. Meestal zijn huiduitslag gelokaliseerd op de rug, de buik, de borst, de extensoroppervlakken van de ledematen. Op het eerste gezicht is de uitslag zeldzaam. Na 2-3 dagen verdwijnt de uitslag zonder sporen na te laten. Gewoonlijk eindigt de ziekte zonder complicaties, maar beschrijft klinische gevallen van infectie duidelijk, wat anders kunnen symptomen : koorts hoger dan 40 ° C, het trommelvlies ontsteking, respiratoire en gastro-intestinale symptomen, neurologische complicaties (encefalitis, meningo-encefalitis, aseptische meningitis, convulsies). In zeldzame gevallen vindt primaire HHV-6-infectie plaats met hepatosplenomegalie, fatale, heftige hepatitis, fataal verspreide infectie.

Primaire infectie bij volwassenen wordt zelden gedetecteerd, het manifesteert zich in de vorm van langdurige lymfadenopathie. Mononucleoside-achtig syndroom, hepatitis en anderen.

In de studie van perifeer bloed worden leukopenie, neutropenie, relatieve lymfocytose en monocytose bepaald.

De rol van HHV-6 als een cofactor voor AIDS wordt geleverd door het vermogen ervan om CD4-cellen te infecteren, repliceren en vernietigen. De toename van het cytopathisch effect bij dubbele infectie vergeleken met HIV-1 mono-infectie wordt opgemerkt en HHV-6 kan beide remmen. En om de replicatie van HIV-1 te stimuleren.

HHV-6 activeert oncoproteïnen E6 en E7 van humaan papillomavirus bij cervixcarcinoom.

HHV-6 DNA werd geïdentificeerd in cellen en weefsels biopsiemonsters Hodgkin gemengde B- en T-cel non-Hodgkin lymfomen. Wanneer angioimmunoblastoidnoy lymfadenopathie, Afrikaans Burkitt lymfoom, T-cel acute lymfatische leukemie, chlamydia, de ziekte van Pfeiffer, niet geassocieerd is met Epstay op -Barr virus, en diverse andere lymfoproliferatieve ziekten.

De rol van HHV-6 in het begin van het chronisch vermoeidheidssyndroom wordt nog steeds besproken, en het vereist verder onderzoek.

Diagnose van infectie veroorzaakt door menselijk herpesvirus type 6

Diagnose van infectie veroorzaakt door het menselijke herpesvirus type 6-virus is gebaseerd op het gebruik van immunologische werkwijzen, elektronenmicroscopie en PCR.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Behandeling van infectie veroorzaakt door menselijk herpesvirus type 6

Behandeling van infecties veroorzaakt door het menselijke herpes simplex-virus type 6 is symptomatisch, de werkzaamheid van gancinovir is bewezen.