Dierpokken (apen): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Dierpokken is een groep zoönotische besmettelijke ziekten veroorzaakt door virussen van de familie Poxviridae en wordt gekenmerkt door koorts en vesiculose-pustulaire uitslag. Deze omvatten: pokken, monnikypokken, koepokken, ziekten veroorzaakt door het vaccinvirus en zijn ondersoorten - het pokkenvirus, evenals pseudocarp pokken (paravacine) en pokken van Tana. De veroorzaker van pseudokorroïden wordt verwezen naar het geslacht Parapoxvinis, pokken Tana - naar het geslacht Yatapoxvirus, de rest - naar het geslacht Orthopoxvirus. Pokkenaapjes lijken klinisch veel op de natuurlijke pokken en vormen het grootste gevaar, omdat ze van persoon tot persoon kunnen worden overgedragen en het veroorzakende agens genetisch vergelijkbaar is met het pokkenvirus. Andere pokkenvirusinfecties manifesteren zich door single vesiculaire pustule-elementen en regionale lymfadenitis.

Monkeypox (Engels monkeypox, Latijns variola vimus ..) - acute zoönotische virale natuurlijk middelpunt besmettelijke ziekte vaak voor bij tropische bossen en savanne van de equatoriale zone van Centraal- en West-Afrika en wordt gekenmerkt door intoxicatie, koorts en vezikulozno-pustuleuze uitslag.

Code ICD-10

B04. Infecties veroorzaakt door het monkeypox-virus.

Epidemiologie van monkeypox

De bron en het reservoir van de ziekteverwekker zijn zieke primaten van 12 soorten (cercopithecas, colobus, gibbons, gorilla's, chimpansees, orang-oetans, enz.) En tropische eiwitten. De duur van de periode van virusisolatie is onbekend. Een persoon wordt besmet door zieke dieren door contact (door bindvlies en beschadigde huid) en door lucht- of luchtstofpad (aërosolbesmettingsmechanisme). De natuurlijke gevoeligheid van mensen is onbekend. Een zieke persoon kan een bron van een infectieus agens zijn.

De eerste uitbraken van pokken werden in 1958 met een interval van vier maanden geregistreerd bij het Staatsinstituut van Sera in Kopenhagen in de Javaanse makaak, geïmporteerd uit Singapore. Later werden uitbraken waargenomen in 78 laboratoria van verschillende landen die met apen werken. Eind augustus 1970 werd in de Equatoriale provincie van de voormalige republiek Zaïre (Democratische Republiek Congo) het eerste geval van pokken bij een 9 maanden oude jongen geregistreerd. In1970-2003 jaar. Er waren ongeveer 950 gevallen van pokkenmonkeypox-mensen in de Democratische Republiek Congo, de Centraal-Afrikaanse Republiek, Gabon, Kameroen, Nigeria, Ivoorkust. Liberia. Sierra Leone. In 2003 werd het gedetecteerd bij 37 mensen in de Verenigde Staten. Meer dan 95% van alle gevallen wordt gediagnosticeerd in de Democratische Republiek Congo. Meer dan 450 gevallen van pokkenapen in mensen in dit land werden geregistreerd in 1996-1997. In twee districten van de provincie Oost-Kasai, terwijl in 73% van de gevallen de overdracht van infectie van persoon op persoon werd bewezen. Het meest getroffen contingent is kinderen van 4-10 jaar. Seizoensgebondenheid - zomer.

Bij het detecteren van patiënten met pokken of verdacht worden van deze ziekte, worden dezelfde anti-epidemische en preventieve maatregelen uitgevoerd, zoals in het geval van pokken, inclusief vaccinatie met een pokkenvaccin.

In tropische gebieden in Centraal- en West-Afrika, endemisch voor pokkenapen, wordt routinematige vaccinatie van de populatie aanbevolen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Wat veroorzaakt pokken bij de pokken?

Monkeypox wordt veroorzaakt door het virus van het geslacht Orthopoxvirus van de familie Poxvuidae. Volgens zijn morfologische en antigene eigenschappen ligt het dicht bij het virus van de pokken, maar verschilt het van zijn fundamentele biologische eigenschappen:

• on chorio- allantoïsche schil van kippenembryo's bij een temperatuur van 34,5-35,0 ° C virus repliceert tot kleine pokken bloeding met de centrale eenheid en grote witte pokken vormen: de maximale temperatuur van - 39,0 ° C;
• heeft een uitgesproken hemagglutinerende activiteit;
• heeft geen cytopathisch effect en veroorzaakt niet het fenomeen van hemadsorptie in cellen van de getransplanteerde nierlijn van een varkensembryo. Resistentie tegen de effecten van omgevingsfactoren is dezelfde als die van de veroorzaker van pokken.

De pathogenese van pokkenapen

De fasen van de pathogenese van monkeypox zijn hetzelfde als bij pokken, maar met de ontwikkeling van meer uitgesproken inflammatoire veranderingen in de lymfeklieren.

Symptomen van pokkenapen

De incubatietijd van pokkenapen duurt van de 7e tot de 21e dag.

Het belangrijkste kenmerk dat pokken onderscheidt van pokken is de ontwikkeling van lymfadenitis bij 86% van de patiënten. Het komt tegelijkertijd voor in de prodromale periode, er zijn symptomen van pokkenapen: temperatuurstijging tot 38,0-39,5 ° C, hoofdpijn, spierpijn en artralgie. Lymfadenitis kan bilateraal of unilateraal zijn en zich, afhankelijk van de toegangspoort van de infectie, ontwikkelen in de submaxillaire, cervicale, axillaire of inguinale lymfeklieren. Met de opkomst van exantheem ontwikkelt 64% van de patiënten gegeneraliseerde lymfadenopathie. Met het aërosolmechanisme van infectie, merken patiënten pijn in de keel en hoesten. Periodes van uitslag, ettering en herstel in klinische manifestaties verschillen praktisch niet van pokken, maar meestal zijn ze gemakkelijker en sneller (gedurende 2-4 weken). Volgens de classificatie van Rao gaat monkeypox bij mensen in de gebruikelijke vorm over in een afzonderlijke variant in 58% van de ziektegevallen, in halfsimplex en drainerend - in respectievelijk 32 en 10% van de gevallen. Het is mogelijk om purpura van pokken te ontwikkelen (één geval bij een kind), een discrete versie van varioloid, pokken zonder uitslag, pokken zonder temperatuur en inagarantievorm.

Complicaties van pokkenapen

Monkeypox wordt meestal gecompliceerd door bacteriële infecties: bronchopneumonie, keratitis, diarree, phlegmon, abcessen en andere.

[7], [8],

Sterfte

De mortaliteit bij pokkenapen was gemiddeld 3,3-9,8% (afhankelijk van de leeftijd van de zieke). In de leeftijdsgroep ouder dan 10 jaar zijn geen sterfgevallen geregistreerd.

Diagnose van pokkenapen

De diagnose van pokkenapen komt overeen met die van een pokken.

[9], [10], [11]

Behandeling van pokkenapen

Bedrust (duurt tot de korsten eraf vallen). Dieet - mechanisch en chemisch sparend (tabel nummer 4). Behandeling van pokkenapen is hetzelfde als bij pokken.

Klinisch onderzoek

Niet gereguleerd.

[12], [13], [14], [15]

Voorspelling van pokkenapen

Monkeypox heeft een andere prognose, die afhankelijk is van de klinische vorm en leeftijd.