Candidiasis van het mondslijmvlies

Candidiasis - mycose van de huid en het slijmvlies, nagels, inwendige organen, veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida, in het bijzonder C. Albicans. Candidiasis kan zonder uitzondering van invloed zijn op vrijwel alle delen van de huid en het slijmvlies. Vaak, candidiasis van het mondslijmvlies treedt in traumatische mucosale beschadiging (mechanische beschadigingen onjuist geplaatste kunsttanden, thermische en chemische brandwonden) bij atmosferische profvrednostyah en vele anderen. Enz. Er zijn verschillende vormen van de ziekte die vaak worden gecombineerd: een candidiasis van het slijmvlies van de mondholte en geslachtsorganen, candidiasis van huidplooien, enz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Risicofactoren

Bijdragen aan de ontwikkeling van candidiasis hypoparathyreoïdie, verstoring van koolhydraatmetabolisme in verband met de hypofunctie van pancreas aandoeningen proteinoobrazovatelnoy leverfunctie die vaak optreedt intestinale dysbiose alleen tijdens langdurige behandeling met antibiotica (auromitsin, terramycine) en corticosteroïden.

Pasgeboren, leeftijd boven de 65 jaar is het gebruik van inhalatiecorticosteroïden en systemische, breedspectrum antibiotica, immunosuppressieve en cytotoxische drugs, intubatie, AIDS, diabetes, kanker, tandprothesen.

Candidiasis van het mondslijmvlies (giststomatitis of spruw) ontwikkelt zich vaak bij zuigelingen en ouderen, met name verzwakte chronische, ernstige ziekten. Ten eerste is er droogheid van het mondslijmvlies, vervolgens meerdere witte vlekken in de lucht, tong, wangen. Bij het samenvoegen ontstaan grote witachtig-grijze films, die later gemakkelijk kunnen worden gescheiden; onder hen worden oppervlakkige opale soorten ("droge") erosie gevonden.

Symptomen van candidiasis van het mondslijmvlies

Er zijn acute en chronische vormen van candidiasis van het mondslijmvlies.

Acute vorm - acute pseudomembraneuze candidose (spruw, sormicose), de meest voorkomende vorm van laesie. Het manifesteert zich door de vorming van witte of blauwwitte vlekken op het slijmvlies van de mond, soms lijkt het op een gestremde formatie, waarvan de accumulatie in verschillende gebieden niet hetzelfde is. Het oppervlak van de mucosa onder de plaque kan hyperemisch, geërodeerd of verzweerd zijn met matige bloedingen. Voortgang van de ziekte kan leiden tot verlies van de keelholte, dit gaat gepaard met pijn en slikstoornissen.

Acute atrofische candidiasis treedt meestal op bij breedspectrumantibiotica. In dit geval is het mogelijk om elk deel van het mondslijmvlies, meestal - de tong - te beschadigen. Het slijmvlies wordt hyperemisch, oedemateus en ontstoken, raakt gemakkelijk gewond.

Chronische hyperplastische candidiasis wordt gekenmerkt door het verschijnen op het hyperemische slijmvlies van de mondholte en farynx van strak gesoldeerde plaques. Vaak bevindt de plaque zich op de achterkant van de tong in een regio die typisch is voor een diamantvormige glossitis. Patiënten voelen tegelijkertijd een aanzienlijke droogte in de mondholte, een constante wens om de mond te bevochtigen, en ook hyposalivatie, die het ongemak van de patiënt verergert, wordt opgemerkt.

Chronische atrofische candidiasis wordt gekenmerkt door atrofie van de papillen op de achterkant van de tong of manifesteert zich in de vorm van een atrofische rhomboïde glossitis. Chronische atrofische candidiasis komt vaak voor bij het gebruik van kunstgebitten. Deze aandoening gaat zelden gepaard met de tot uitdrukking gebrachte subjectieve gewaarwordingen, de meest frequente klinische manifestatie is hoekstomatitis (roodheid, pijnlijke scheuren in de mondhoeken). Na onderzoek worden het oedeem en de hyperemie van het tandvlees en het harde gehemelte in contact met de prothese onthuld.

Candidiasis wordt gekenmerkt door het verschijnen in de diepte van de follikels van faryngeale amandelen van witte glanzende pluggen. Amandelen zijn hyperemisch, pijnloos. Deze vorm van candidiasis heeft meestal een chronisch beloop, de lichaamstemperatuur neemt niet toe, er is geen pijn als deze wordt ingeslikt.

Chronische gegeneraliseerde (granulomateuze) candidiasis treedt meestal op bij kinderen met een immuundeficiëntie, insufficiëntie van de functie van de bijschildklier. Het manifesteert zich meestal in de vroege jeugd in de vorm van spruw, candidiasis cheilitis, alsmede de verslagen van de larynx, trachea, bronchi, kleine focale pneumonie, soms gevormde holte.

Chronische hyperplastische candidiasis treedt bij het roken en langdurige mucosa traumatisering tandprothese, gekenmerkt door het optreden van het slijmvlies van de wang en de tong terug pijnloze witte of transparante platen met gekartelde randen. Anders dan spruw zijn plaques van chronische hyperplastische candidiasis moeilijk te verwijderen van het slijmvlies.

Er moet aandacht worden besteed aan een dergelijke zeldzame ziekte in onze streken als rhinosporidios veroorzaakt door een parasitaire schimmel Rhinosporidium Seeberi. De ziekte wordt gekenmerkt door chronische beeld van diepe mycosis, het hoofdbestanddeel daarvan is een grote rode malinoobraznye polypous tumor - vasculaire zachte neus, de nasopharynx, de conjunctiva oog, althans in de vagina, urethra en de huid. Het treft huisdieren (paarden, koeien, ezels, enz.). De manieren van menselijke infectie zijn niet duidelijk. Infectie kan voorkomen in rioolwater, vijvers. Het komt voor in Argentinië, Noord-Amerika, Afrika, India, Italië, Iran, Groot-Brittannië; In Rusland en de GOS-republieken zijn er geïsoleerde gevallen.

Diagnostiek

De diagnose is gebaseerd op de detectie van ontluikende cellen van de pseudomycelia Candida spp in het materiaal verkregen uit de aangetaste slijmvliezen.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandeling van slijmachtige candidiasis van de mondholte

Behandeling van candidiasis van het mondslijmvlies is de toediening van antischimmelmiddelen (nystatine, levorine, nizoral, enz.). Bij chronische candidiasis wordt immunotherapie uitgevoerd. Patiënten die langdurig worden behandeld met breedspectrumantibiotica en corticosteroïden worden aanbevolen om nystatine te gebruiken voor glycerol ter voorkoming van candidiasis. Lokaal schrijven van smering van aangetaste gebieden met mycostatine-oplossing op glycerine.

Het gebruik van systemische en actuele antischimmelmiddelen, antiseptica. Het middel bij uitstek - fluconazol, het gebruik ervan meestal binnen 1-3 dagen leidt tot het verdwijnen van klinische tekenen van candidiasis van de mondholte. De duur van fluconazol hangt af van de ernst van de immunosuppressie. Antimycotica voor topicale toediening zijn ook effectief, maar met hun gebruik is het effect langzamer. Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling is de eliminatie of vermindering van de ernst van risicofactoren (correctie van diabetes mellitus, optimalisatie van antibacteriële therapie, enz.). Als de behandeling niet effectief is of de terugvallen van de ziekte, wordt de antischimmeltherapie aangepast, rekening houdend met het type pathogeen en de gevoeligheid voor antimycotica. Als andere antimycotica niet effectief zijn, ondergaan immunogecompromitteerde patiënten een korte behandeling met amfotericine B.