Amfetamines: afhankelijkheid, symptomen en behandeling

Amfetaminen kunnen worden gebruikt in de vorm van tabletten, injecties, inhalatie en roken. Amfetaminen kunnen een toename van stemming, waakzaamheid, alertheid, concentratie, toename van lichamelijke activiteit veroorzaken en een gevoel van welzijn veroorzaken. Langdurig gebruik kan afhankelijkheid veroorzaken.

Onder de stoffen die gerelateerd zijn aan amfetaminen, zijn er amfetaminen en methamfetaminen, in het jargon bekend als "ijs", "kristal", "snelheid", "zwengel" of "glas" .

Methamphetamine, soms gebruikt voor medische doeleinden (met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, obesitas en narcolepsie), kan gemakkelijk illegaal worden geproduceerd en is wijdverspreid in Nederland, het Verenigd Koninkrijk en Noord-Amerika. Illegaal methamfetaminegebruik is het belangrijkste type misbruik van amfetaminen in Noord-Amerika.

[1], [2]

Symptomen van afhankelijkheid van amfetaminen

Acuut gebruik

De psychologische effecten van het gebruik van amfetaminen zijn vergelijkbaar met die van cocaïne en omvatten vrolijkheid, euforie, een gevoel van vertrouwen en kracht. Amfetaminen veroorzaken meestal erectiestoornissen bij mannen, maar verhogen ook het seksuele verlangen. Het gebruik ervan wordt geassocieerd met onveilige seksuele praktijken en gebruikers van amfetamine hebben een hoger risico om seksueel overdraagbare infecties op te lopen, waaronder HIV.

Chronisch gebruik

Het is aangetoond dat herhaald gebruik van amfetaminen leidt tot de dood van een groot aantal zenuwcellen. Langdurig gebruik leidt ook tot de ontwikkeling van afhankelijkheid. Tolerantie groeit langzaam, maar uiteindelijk kan de hoeveelheid verbruikte materie honderden keren toenemen. Tolerantie voor verschillende effecten ontwikkelt zich ongelijk, zodat tachycardie en verhoogde alertheid worden geminimaliseerd, en tegelijkertijd kunnen hallucinaties en wanen optreden. Zelfs grote doses zijn echter zelden dodelijk. Er zijn aanwijzingen dat langetermijnpatiënten binnen 24 uur tot 15.000 mg amfetamine injecteerden zonder acute stoornissen.

Misbruikers van amfetaminen zijn vatbaar voor ongevallen, omdat deze geneesmiddelen de excitatie en herbeoordeling van hun sterke punten veroorzaken, gevolgd door overmatige vermoeidheid en slaperigheid. Bij intraveneus gebruik kunnen amfetaminen leiden tot ernstig antisociaal gedrag en de ontwikkeling van een aanval van schizofrenie veroorzaken.

Als gevolg van langdurig gebruik van grote intraveneuze of orale doses kan paranoïde psychose ontstaan. Meer zelden wordt psychose veroorzaakt door een enkel gebruik van een grote dosis of herhaald gebruik van matige hoeveelheden van een stof. Typische kenmerken zijn delirium van vervolging, ideeën over houding en een gevoel van almacht. Mensen die hoge intraveneuze doses gebruiken, zijn het er vaak over eens dat ze uiteindelijk paranoia zullen ontwikkelen en hun gedrag zullen veranderen. Ondanks dit, degenen die amfetaminen zeer intensief gebruiken of ze gedurende ongeveer een week continu gebruiken, kan de kriticiteit afnemen en ze reageren in overeenstemming met het waanvoorstelling. Herstel vindt meestal plaats zelfs na langdurige amfetamine-psychoses. Patiënten met ernstige desorganisatie en paranoïde verschijnselen herstellen langzaam, maar volledig. Levendigere symptomen verdwijnen geleidelijk, in een paar dagen of weken, maar sommige verwarring, geheugenstoornissen en waanideeën blijven vaak maandenlang bestaan.

Het uitputtingssyndroom waargenomen bij herhaald gebruik van methamfetaminen manifesteert zich in ernstige vermoeidheid en de noodzaak van slaap na de stimuleringsfase. Methamfetamines kunnen ook psychose veroorzaken, waarbij de patiënt de daden van anderen verkeerd interpreteert, hallucint en onredelijk achterdochtig wordt. Sommige consumenten ontwikkelen langdurige depressie, waarbij zelfmoord mogelijk is. Het gebruik van matamfetaminen kan leiden tot overlijden als gevolg van ernstige uitdroging, gedissemineerde intravasculaire stolling en nierfalen. Patiënten breken vaak tanden door verminderde speekselafscheiding, zure stofwisselingsproducten en slechte mondhygiëne.

Hoewel er geen typisch ontwenningssyndroom is na het stoppen van het gebruik van methamfetaminen of andere amfetaminen, zijn er veranderingen in het EEG die voldoen aan de criteria voor fysieke afhankelijkheid. Een plotselinge stopzetting van het gebruik kan een latente depressie blootleggen of een uitgesproken depressieve reactie uitlokken. Na de ontwenningsstatus worden meestal 2-3 dagen van ernstige vermoeidheid of slaperigheid en depressie waargenomen.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Behandeling van afhankelijkheid van amfetamines

Acuut gebruik

Patiënten in een staat van acute psychotische stimulatie, met paranoïde waanideeën, auditieve en visuele hallucinaties reageren goed op fenothiazines; Chloorpromazine vermindert in een dosis van 25-50 mg intramusculair snel deze aandoening, maar kan ernstige orthostatische hypotensie veroorzaken. Effectief haloperidol 2,5-5 mg intramusculair; het veroorzaakt zelden hypotensie, maar kan leiden tot de ontwikkeling van een acute extrapiramidale reactie. Over het algemeen dragen overtuigingskracht en een rustige, veilige omgeving bij tot herstel en meestal is dit voldoende. Ammoniumchloride 1 g elke 2-4 uur voor verzuring van urine verhoogt de uitscheiding van amfetamines.

Chronisch gebruik

Bij sommige patiënten is cognitieve gedragstherapie effectief. Waargenomen bij het stoppen van amfetaminen, kan depressie door antidepressiva worden gestopt als de depressieve symptomen gedurende weken aanhouden.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]