Bipolaire stoornis bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Bipolaire stoornis bij kinderen wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van manische depressieve episodes en een normale toestand, die elk enkele weken of maanden aanhouden.

In de afgelopen jaren wordt de term "bipolaire stoornis" ook gebruikt bij pre-adolescente kinderen, van wie het vermogen beperkt is vanwege een intense, onstabiele stemming. Bij zulke kleine kinderen duurt een bepaalde gemoedstoestand van enkele tot enkele dagen. In beide gevallen is de diagnose gebaseerd op anamnese en een onderzoek naar de mentale toestand; behandeling omvat een combinatie van medicijnen die de stemming normaliseren (bijvoorbeeld lithium, bepaalde anti-epileptica en antipsychotica), psychotherapie en psychosociale ondersteuning.

Bipolaire stoornis begint meestal bij adolescenten en jongeren van 20-25 jaar. In veel gevallen is de eerste manifestatie een of meer episoden van depressie; bij ongeveer 2/3 van de kinderen die een ernstige depressieve episode hebben gehad vóór de puberteit, zal een bipolaire stoornis zich ontwikkelen in de adolescentie of op jonge leeftijd.

[1], [2], [3]

Oorzaken van een bipolaire stoornis bij kinderen

Tot nu toe kunnen wetenschappers de oorzaken van een bipolaire stoornis bij kinderen niet nauwkeurig identificeren.

Er wordt aangenomen dat bipolaire stoornis bij kinderen wordt geërfd. Als de naaste familieleden van het kind ziek waren met deze ziekte, bijvoorbeeld moeder, vader, grootmoeder, grootvader, broer of zus, dan zal hij hoogstwaarschijnlijk ook ziek worden.

Als een kind een bipolaire stoornis heeft, kunnen de tragische gebeurtenissen in het leven een aanval van manie of depressie veroorzaken. Hoewel de reactie op een bepaalde gebeurtenis in het leven heel natuurlijk kan zijn, met een bipolaire stoornis, zal deze overdreven zijn.

Soms kunnen de symptomen van manie optreden als gevolg van een andere ziekte, zoals disfunctie van de schildklier of multiple sclerose. Vergelijkbare symptomen kunnen ook optreden als een reactie op bepaalde medicijnen, zoals corticosteroïden of antidepressiva. Ook kan misbruik van alcohol, drugs, consumptie van grote hoeveelheden cafeïne en onvoldoende slaap leiden tot een aanval van manie.

Risicofactoren

Het risico van een bipolaire stoornis bij een kind wordt verhoogd als:

• Het kind heeft een familielid, bijvoorbeeld ouders, broer of zus, of grootouders die een bipolaire stoornis of een andere psychische aandoening hebben gehad.
• Alcohol- of drugsverslaving vond plaats in het gezin van het kind. Dit kan een teken zijn dat een ziek familielid geprobeerd heeft zijn geestesziekte op deze manier te genezen, bijvoorbeeld een bipolaire stoornis.
• Het kind had verschillende periodes van acute depressie. Ongeveer 15% van de adolescenten met vaak terugkerende episodes van acute depressie wordt later gediagnosticeerd met een bipolaire stoornis.

De volgende factoren kunnen een aanval van manie of depressie bij uw kind veroorzaken:

• Onregelmatige slaap en verandering in de dagelijkse routine
• Behandeling met antidepressiva die een aanval van manie kan veroorzaken
• Stressvolle situaties in het leven
• Onregelmatige medicatie
• Alcohol- of drugsgebruik
• pubescence

Symptomen van een bipolaire stoornis bij een kind

Het kenmerk van de bipolaire stoornis bij kinderen is een manische episode. Tijdens een manische episode kan de stemming van een tiener extreem hoog of prikkelbaar zijn en vaak afwisselen afhankelijk van sociale omstandigheden. Spraak is snel en assertief, de behoefte aan slaap is verminderd en het zelfrespect is te hoog. Manie kan psychotische dimensies bereiken, bijvoorbeeld: "Ik werd gelijk aan God." Bewustzijn van het gevaar kan worden verminderd, zodat de tiener riskante acties kan ondernemen, bijvoorbeeld onleesbaar zijn in seksuele relaties, onverantwoordelijk om een auto te besturen.

In de afgelopen jaren wordt de term "bipolaire stoornis" ook gebruikt bij pre-adolescente kinderen, van wie het vermogen beperkt is vanwege een intense, onstabiele stemming. Dit is controversieel en vertegenwoordigt een gebied van actief onderzoek. Zulke kinderen hebben scherpe stemmingswisselingen, maar ze duren veel korter, vaak slechts een paar minuten. Een geleidelijk, onopvallend begin is kenmerkend, met een geschiedenis van aanwijzingen dat het kind altijd erg temperamentvol en moeilijk om te gaan is geweest.

Een aantal ziekten en toxische effecten moeten worden uitgesloten met behulp van een geschikt onderzoek, inclusief een toxicologisch onderzoek naar de aanwezigheid van verdovende middelen (bijvoorbeeld amfetaminen, cocaïne en fencyclidines) en externe factoren (bijvoorbeeld lood). Het is ook nodig om de aanwezigheid van provocerende gebeurtenissen te verduidelijken, zoals ernstige psychologische stress, waaronder seksueel misbruik of incest.

Alle soorten bipolaire stoornissen bij kinderen worden gekenmerkt door fasen van manie (of hypomanie, een mildere vorm van manie) en depressie. Verschillende soorten stoornissen zijn afhankelijk van welke symptomen van de patiënt intenser zijn, manie of depressie.

• Bij een bipolaire stoornis van de eerste graad veranderen de fasen van manie en depressie elkaar, waardoor de patiënt soms een normale toestand krijgt tijdens de perioden tussen de aanvallen. Sommige kinderen met een bipolaire stoornis van de eerste graad lijden het vaakst aan aanvallen van manie en bijna nooit aan depressie.
• Bij een bipolaire stoornis van de tweede graad, verschijnt depressie vaker dan manie, terwijl de aanvallen van manie lichter en zeer scherp zijn.

Kinderen en adolescenten met een bipolaire stoornis zijn vaak gevoelig voor frequente veranderingen in stemmingsaanvallen of gemengde aanvallen. In het eerste geval betekent dit dat de fasen van manie en depressie elkaar vaak veranderen, soms zelfs gedurende één dag. Bij gemengde aanvallen verschijnen gelijktijdig de symptomen van depressie en manie.

Symptomen van een bipolaire stoornis bij adolescenten

Vaak zijn de eerste symptomen van een bipolaire stoornis bij kinderen acute acute mistroostigheid, ongeluk of andere symptomen van depressie. In de meeste gevallen worden kinderen voor het eerst gediagnosticeerd met depressie en alleen de eerste aanval van manie of hypomanie wordt gediagnosticeerd met een bipolaire stoornis.

De eerste aanval van manie of hypomanie kan worden veroorzaakt door een stressvolle situatie in het leven of kan zonder reden ontstaan. Het kan ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen. Geneesmiddelen zoals antidepressiva of stimulerende middelen die worden gebruikt bij de behandeling van depressie, ADHD of obsessief-compulsieve stoornis worden meestal voorgeschreven voor kinderen met een bipolaire stoornis, maar op het moment dat de diagnose nog niet precies is gesteld. Deze medicijnen kunnen bij deze kinderen een manie-aanval veroorzaken met uitingen van vreemd, agressief of psychopathisch gedrag. Maar als u het gebruik van deze geneesmiddelen combineert met stemmingsstabilisatoren, worden ze effectief bij de behandeling van bipolaire stoornissen bij kinderen.

Bij volwassenen treden stemmingswisselingen meestal op bij wekelijkse of zelfs maandelijkse intervallen. Bij kinderen komt de faseverandering echter veel vaker voor, soms voor één dag. Meestal is het erg moeilijk voor zulke kinderen om hun taken in de ochtend te vervullen, en 's avonds worden ze overdreven energiek. Vaak vindt de faseverandering van de stemming voortdurend plaats, zonder onderbreking van een normale stemming. Soms komen de symptomen van manie, hypomanie of depressie gelijktijdig voor (de zogenaamde gemengde toestand). Zo'n frequente en intense verandering van stemming veroorzaakt irritatie bij kinderen, en dit beïnvloedt op zijn beurt zijn leven thuis, op school en in relaties met leeftijdsgenoten.

Kinderen met een aanval van manie worden meer prikkelbaar en vatbaar voor uitbarstingen van woede dan volwassenen. Tijdens een depressieve toestand klagen kinderen over hoofdpijn, spierpijn, maagpijn en vermoeidheid. Ze slaan vaak school over en praten over weglopen van huis. Ze trekken zich terug en reageren zeer pijnlijk op elke afwijzing of kritiek.

Ondanks het feit dat elk kind gevoelig is voor rebelse gedragingen en verkeerde beslissingen neemt, kunnen adolescenten met een bipolaire stoornis vaak niet nuchter zijn en vaak een risicovolle levensstijl leiden, zoals het overtreden van de wet of het deelnemen aan onbeschermde seks. Ook tijdens de periode van manie zijn adolescenten geneigd te geloven dat ze meer dan capaciteit en kracht hebben en belangrijker lijken dan ze in werkelijkheid zijn. Een tiener in een depressieve periode trekt zich terug, heeft geen tijd op school, lijdt aan een onvermogen om zich te concentreren en een slaapstoornis.

Obsessie met seks is gebruikelijk bij adolescenten met een bipolaire stoornis. Zelfs jonge kinderen kunnen hun geslachtsdelen aanraken, seksuele woordenschat gebruiken en mensen behandelen met hun seksualiteit. Tieners raken geobsedeerd door seksualiteit en hebben mogelijk onbeschermde seks. Dit gedrag is ook kenmerkend voor die kinderen die seksueel misbruik hebben meegemaakt. Maar het is niet noodzakelijk.

Vaak wordt een bipolaire stoornis bij kinderen gebruikt voor ziekten zoals oppositionele inducerende stoornis of attention deficit hyperactivity disorder. Dit zorgt ervoor dat kinderen ten onrechte worden gediagnosticeerd of gediagnosticeerd met een van de bovenstaande ziekten samen met een bipolaire stoornis. Hoewel er bepaalde overeenkomsten zijn tussen ADHD en bipolaire stoornis, kan een arts deze twee toestanden vaak van elkaar onderscheiden.

Een kind met een bipolaire stoornis gedraagt zich onverantwoordelijk, denkt niet na over de gevolgen van zijn gedrag en het is voor hem moeilijk nieuwe vrienden te maken of te maken. Adolescenten met een gevorderde en niet-gediagnostiseerde bipolaire stoornis zijn vatbaar voor alcohol- of drugsgebruik. Als uw kind alcohol of drugs gebruikt en zich vreemd gedraagt, moet u een arts raadplegen om te zien of uw kind een bipolaire stoornis heeft.

Het hebben van een bipolaire stoornis bij een kind kan tot zelfmoord leiden. Met de leeftijd veranderen de eerste tekenen van suïcidaal gedrag. Bij kinderen is het een obsessie met dood en zelfmoord en een pauze met vrienden.

Symptomen van bipolaire stoornis bij jonge kinderen

Bipolaire stoornis bij kinderen en adolescenten is niet hetzelfde als bij volwassenen. Tijdens een depressie kan uw kind gemakkelijk woede ervaren, snel overstuur raken en extreem boos worden. Dergelijke manifestaties kunnen symptomen van manie zijn. Jonge kinderen met een bipolaire stoornis vertonen een helderdere uiting van geluk en dom gedrag dan gezonde kinderen.

Het is erg moeilijk om een aanval van manie op een depressieve aanval bij kinderen te onderscheiden, vooral als de fasen heel snel van elkaar veranderen of tegelijkertijd verschijnen. Prikkelbaarheid kan uitmonden in een extreme aanval van hysterie en woede wanneer er geen zeggenschap is voor het kind. Een bipolair kind kan bijtende dingen bijten, slaan, graven en zeggen, inclusief vloeken. Tijdens zo'n uitbraak kan een kind schade toebrengen aan eigendommen of zeer gewelddadig worden.

In ernstige gevallen van manie kan een kind last hebben van psychose, bijvoorbeeld hallucinaties of illusies ervaren (bijvoorbeeld omdat hij gelooft dat een populaire rockband op zijn verjaardag zal aankomen).

Heel vaak ontwikkelt een bipolaire stoornis bij kinderen zich tegen de achtergrond van andere ziekten (bijvoorbeeld gedragsstoornissen). Bovendien vereist elk van deze ziekten een afzonderlijke diagnose en een afzonderlijke behandeling.

Hoe bipolaire stoornis te herkennen bij een kind?

Er zijn geen laboratoriumtests die de aanwezigheid van een bipolaire stoornis bij kinderen nauwkeurig kunnen bepalen. Artsen diagnosticeren met:

• Uw medisch dossier, evenals uw vraag over alle vroegere en huidige ziekten die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken.
• Vragen over gevallen van bipolaire stoornissen in uw familie, evenals andere stemmingsstoornissen of alcohol- of drugsverslaving. (Al deze ziekten zijn gerelateerd aan een bipolaire stoornis).
• Zorgvuldig medisch onderzoek, dat zal helpen om de aanwezigheid van andere ziekten die vergelijkbare symptomen veroorzaken (bijvoorbeeld disfunctie van de schildklier) uit te sluiten.
• Conclusies over de mentale toestand, die de mentale toestand van uw kind kan bepalen en helpen om de ernst van een aanval van manie of depressie te bepalen.

Bij jonge kinderen zijn de symptomen van manie iets meer dan een reden tot bezorgdheid voor ouders en hun vrienden. Soms brengen kinderen met hun vaak giechelen en dom gedrag bijvoorbeeld ouders uit zichzelf, maar het is geen symptoom van manie. Als dit gedrag echter dagelijks enkele uren aanhoudt en het dagelijks leven van het gezin beïnvloedt, kan dit betekenen dat het kind ziek is.

Alvorens de behandeling voor te schrijven, moet de arts het kind controleren op zelfmoordgedrag. Hij kan hem een aantal vragen stellen, bijvoorbeeld:

• Verloor hij ooit de interesse in zijn hobby's?
• Is zijn slaap, zijn frequentie of kwaliteit veranderd?
• Voelt hij zich vaak depressief, depressief en hulpeloos?
• Had hij gedachten om zichzelf schade te berokkenen?
• Was hij zo slecht dat hij wilde sterven?
• Heeft hij in het verleden zelfmoord gepleegd?

Andere ziekten die vergelijkbare symptomen hebben met een bipolaire stoornis bij kinderen en adolescenten

Verschillende psychische aandoeningen hebben dezelfde symptomen als een bipolaire stoornis bij kinderen en adolescenten. Aan het begin van de ziekte kan het kind zelfs worden gediagnosticeerd met een foute diagnose. Maar bipolaire stoornis bij kinderen heeft een aantal kenmerkende symptomen, die de arts zeker zal opvallen met zorgvuldig onderzoek.

Ziekten die eerst symptomen kunnen hebben die vergelijkbaar zijn met een bipolaire stoornis zijn:

• Attention deficit hyperactivity disorder, een gedragsstoornis waarbij patiënten zich niet kunnen concentreren, is meer actief dan normaal en is gevoelig voor uitslagacties.
• De gedragsstoornis die veel voorkomt bij kinderen en adolescenten is dat zieke kinderen geen sociale regels willen volgen of andere mensen pijn willen doen.
• Alcohol- of drugsverslaving, ondanks het feit dat het gebruik van alcohol of drugs onaangename situaties in het leven kan veroorzaken.
• Depressie, een ziekte die de patiënt een constant gevoel van depressie en hulpeloosheid geeft.
• Schizofrenie, een ernstige psychische aandoening die, zonder de juiste behandeling, het vermogen van de patiënt om sober te denken beïnvloedt en zijn emoties beheerst. Het veroorzaakt symptomen zoals hallucinaties, illusies, paranoia en ongeorganiseerd denken.
• Angststijfheid, een type geestesziekte die wordt uitgedrukt door overmatige angst, die het leven van de patiënt beïnvloedt.
• Hyperfunctie van de schildklier, die soms symptomen van manie kan veroorzaken (bijvoorbeeld overmatige energie).
• Neurologische ziekten. Deze ziekten omvatten:

• Hoofdletsel, wat ertoe kan leiden dat de gevolgen enkele dagen, een week of een heel leven voelbaar zijn.
• Meerdere ontwikkelingsstoornissen, een groep stoornissen die worden gekenmerkt door afwijkingen in de ontwikkeling van sociale en communicatieve vaardigheden. Bijvoorbeeld autisme, Rett-stoornis en het Asperger-syndroom.
• Multiple sclerose, een chronische neurologische aandoening van het centrale zenuwstelsel die het ruggenmerg en de oogzenuw aantast.
• Beroerte. Een beroerte treedt op wanneer de slagader die bloed naar de hersenen aflevert wordt geblokkeerd door een bloedstolsel.
• Convulsies zijn plotselinge flitsen van elektrische activiteit in de hersenen die de spieractiviteit, beweging, spraak, visie en bewustzijn van de patiënt beïnvloeden.

ADHD, angstsyndroom, alcohol- of drugsverslaving en gedragsstoornissen kunnen ook samengaan met een bipolaire stoornis.

Verschillen tussen ADHD en bipolaire stoornis bij kinderen en adolescenten

Bipolaire stoornis t ADHD bij kinderen en adolescenten heeft een aantal vergelijkbare symptomen. Het is waarschijnlijk dat een kind tegelijkertijd aan beide ziekten lijdt, maar er zijn een aantal verschillen die u zullen helpen om de ene ziekte van de andere te behandelen.

Vergelijking van symptomen van bipolaire stoornis en ADHD

Symptomen van een bipolaire stoornis	Symptomen van ADHD
Het kind wordt boos en kan woedend worden. Deze toestand kan uren duren. Een kind graaft, bijt, breekt of breekt verschillende voorwerpen en kan een andere persoon bedreigen.	Uitbarstingen van woede duren meestal een seconde of een minuut en het kind breek niets.
Tijdens een flits van woede kan een kind zich gedragen alsof het het contact met de realiteit verliest.	Tijdens een flits van woede verliest het kind het contact met de realiteit niet.
Stemmingswisselingen en vreemd gedrag komen plotseling voor. Een kind dat onlangs depressief en prikkelbaar is geworden, wordt gelukkig en opgewekt.	Een kind vertoont gedrag (bijvoorbeeld verhoogde activiteit) dat niet consistent genoemd kan worden. Hij kan heel gelukkig of heel stom zijn.
De reactie van het kind op externe gebeurtenissen is ontoereikend en duurt langer dan het evenement zelf.	Het kind reageert normaal op externe gebeurtenissen en tegelijkertijd duurt zijn reactie niet langer dan het evenement zelf.
Een kind demonstreert verhoogde seksualiteit (zegt of denkt voortdurend aan seks, heeft seks of gebruikt obscene woorden).	Soms kan een kind een verhoogde interesse in seks vertonen, maar dit gedrag is niet overdreven en het kind kan gemakkelijk naar een ander onderwerp worden overgezet.
Periodiek gemanifesteerde slaapstoornissen. Ondanks het feit dat de baby heel weinig slaapt, is hij energiek en vol energie.	Slaapstoornissen komen lange tijd voor (ze zijn chronisch). Het kind wordt meestal snel moe als hij niet genoeg slaap krijgt.

Wat als een kind een bipolaire stoornis heeft?

Bel onmiddellijk een arts of bel een ambulance als:

• Uw kind dreigt zichzelf of andere mensen te verwonden of vertoont zelfmoordgedrag;
• Je kind hoort stemmen (heeft klinkende hallucinaties);
• Je bent een jonge man en je voelt dat je jezelf niet kunt beschermen tegen jezelf of andere mensen;

Wachten en kijken

Wachten en kijken is ook een behandelmethode. Als u echter een bipolaire stoornis bij uw kind vermoedt, is wachten niet geschikt voor u. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt om de situatie te beoordelen.

Als uw kind een behandeling ondergaat, de juiste medicatie neemt en de aanval niet in de acute fase is gegaan, is het voldoende om hem te controleren. Als na een of twee weken de symptomen van depressie of manie niet zijn verbeterd, moet u een arts raadplegen.

Let op tekenen van suïcidaal gedrag. Deze symptomen zien er anders uit, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Bij kinderen omvatten dergelijke symptomen een obsessie met de dood en een breuk in de relaties met vrienden.

Met wie kun je contact opnemen?

Het is erg belangrijk dat uw kind door één arts wordt behandeld. Dus, zodra het kind een aanval van manie of depressie heeft, zal de arts veranderingen in het gedrag van het kind kunnen herkennen en een effectief middel kunnen voorschrijven.

Aangezien de bipolaire stoornis relatief vroeg bij kinderen werd gediagnosticeerd, wilt u misschien een arts met ervaring met een bipolaire stoornis of die gespecialiseerd is in psychische stoornissen bij kinderen. Bipolaire stoornis bij kinderen kan worden gediagnosticeerd door artsen zoals:

• Psychiater, bij voorkeur kinderpsychiater
• kinderarts
• Huisarts-therapeut
• Verpleegster met het recht van medische praktijk
• Medisch assistent

Psychotherapiesessies kunnen ook een kind helpen, waarin hij leert omgaan met zijn humeur en de invloed die bipolaire stoornis heeft op zijn leven. De beste arts in dit geval is een psychiater die gespecialiseerd is in stemmingsstoornissen bij kinderen of die ervaring heeft met de behandeling van bipolaire kinderen. Psychotherapie sessies kunnen worden uitgevoerd:

• psychiater
• psycholoog

Ook kan psychotherapie worden uitgevoerd door speciaal opgeleide artsen, bijvoorbeeld:

• Maatschappelijk werkers
• Licentie-psychiater
• Psychiatrische verpleegster

Met wie kunt u contact opnemen voor gezinsondersteuning?

Als u een naast familielid bent van een kind dat lijdt aan een bipolaire stoornis, heeft u absoluut de hulp van een specialist nodig. Leven met een ziek kind of voor hem zorgen is geen gemakkelijke taak. Het zal vooral moeilijk zijn tijdens aanvallen van manie. Daarom was het geen slechte zaak om je tot een specialist te wenden die je zal helpen om het hoofd te bieden aan alle moeilijkheden die deze ziekte met zich meebrengt.

Behandeling van een bipolaire stoornis bij een kind

Hoewel het vrij moeilijk is om te gaan met stemmingswisselingen en andere symptomen van een bipolaire stoornis, kunt u er nog steeds mee omgaan. Meestal bestaat de behandeling uit medicijnen (stemmingsstabilisatoren) en psychotherapie, terwijl deze methoden tegelijkertijd worden gebruikt.

Bipolaire stoornis is een complexe ziekte die niet alleen het kind zelf treft, maar ook zijn familie. Effectieve behandeling is dat het kind en zijn verwanten duidelijk alle manifestaties van een bipolaire stoornis zullen kennen, en alle gezinsleden zullen ervoor zorgen dat het kind zich duidelijk houdt aan het schema van medicatie.

Het is mogelijk dat alle gezinsleden, inclusief het zieke kind, enige tijd nodig hebben om het hoofd te bieden aan de aanwezigheid van een dergelijke ernstige en langdurige ziekte die constante behandeling en observatie vereist. Maar vergeet niet dat alleen door nauw samen te werken met uw arts, u de meest effectieve behandeling kunt vinden.

U kunt met de arts van uw kind bespreken welke behandeling het beste bij uw kind past. Misschien wil het kind zelf aan deze keuze deelnemen.

Eerste behandeling

De eerste stap bij het kiezen van een behandeling zou moeten zijn om de mate van complexiteit van de symptomen van het kind te bepalen. Als een kind suïcidaal gedrag vertoont, is hij agressief, roekeloos of draagt het een gevaar voor anderen, of hij / zij kan de realiteit (een psychotische toestand) niet waarnemen, dan zal een dergelijke patiënt in het ziekenhuis moeten worden opgenomen. Vergeet ook niet dat sommige van de bipolaire medicijnen de symptomen van een bipolaire stoornis kunnen verergeren. Als dit bij uw kind is gebeurd, moet hij stoppen met het gebruik van dit medicijn. Het is echter noodzakelijk om te stoppen met het nemen van dit of dat geneesmiddel alleen onder toezicht van een arts.

De initiële behandeling omvat meestal medicatie- en psychotherapiesessies.

[4], [5]

Geneesmiddelen voor bipolaire stoornis bij kinderen

Bij adolescenten en jonge kinderen worden stemmingsstabiliserende geneesmiddelen gebruikt om manische episodes of de opwindingsfase te behandelen, terwijl psychotherapie en antidepressiva worden gebruikt om depressieve episodes te behandelen. Alle stemmingsstabiliserende geneesmiddelen kunnen grofweg worden onderverdeeld in 3 categorieën: anti-epileptica, antipsychotica en lithiumpreparaten. Alle stemmingsstabiliserende middelen kunnen mogelijk angst of zelfs gevaarlijke bijwerkingen veroorzaken. In dit opzicht moet de behandeling geïndividualiseerd zijn. Bovendien kunnen geneesmiddelen die zeer effectief zijn in de periode van initiële stabilisatie onaanvaardbaar zijn voor ondersteunende behandeling vanwege bijwerkingen, waarvan gewichtstoename de meest opmerkelijke is. Antidepressiva worden meestal gebruikt in combinatie met stemmingsstabiliserende geneesmiddelen, omdat ze een "switch" van depressie naar manie kunnen veroorzaken.

De meest voorkomende medicijnen zijn:

• Stemmingsstabilisatoren zoals lithium, divalproex, carbamazepine, lamotrigine of valproaat.
• Neuroleptica, zoals aripiprazol of risperidon, die de arts kan combineren met stemmingsstabilisatoren om het begin van manie beter onder controle te houden.
• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals fluoxetine, of andere soorten antidepressiva om depressie te verlichten. Ondanks het feit dat ze behoorlijk effectief zijn, kunnen deze medicijnen een aanval van manie veroorzaken. Antidepressiva worden meestal voorgeschreven met stemmingsstabilisatoren en de arts houdt de patiënt in de gaten tijdens hun inname.

Alvorens een behandeling voor een bipolaire stoornis voor te schrijven, moet de arts het kind controleren op zelfmoordgedrag.

Psychotherapie

De meest effectieve psychotherapie is in combinatie met medicatie. Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt kunnen verschillende soorten psychotherapie worden gebruikt:

• Cognitief-gedragstherapie die zich richt op het veranderen van bepaalde gedrags- en denkpatronen.
• Interpersoonlijke therapie die zich richt op de persoonlijke en sociale relaties van de patiënt en de bijbehorende problemen.
• Probleemoplossende therapie, een vereenvoudigde versie van cognitieve therapie die de patiënt helpt een onmiddellijke oplossing voor het probleem te vinden.
• Gezinstherapie helpt familieleden om meer over de ziekte te leren en om de patiënt te helpen.
• Speeltherapie, therapie die wordt gebruikt bij de behandeling van zeer jonge kinderen.
• Psychologische training en steungroepen.
• Een logisch-gedragstherapie die zich richt op het leren van de patiënt hoe om te gaan met stemmingswisselingen.

[6], [7]

Ondersteunende behandeling

Onderhoudsbehandeling bestaat uit een langdurige behandeling met medicatie en psychotherapie.

Soms reageert het kind niet op de eerste medicatie die hem voorgeschreven is, dus zal hij verschillende medicijnen moeten proberen totdat de meest geschikte medicatie is gevonden. Een combinatie van medicatie en psychotherapie kan de meest effectieve behandeling zijn.

Het belangrijkste punt in onderhoudstherapie is het feit dat het kind zich duidelijk houdt aan het schema van medicatie. Heel vaak voelt een goed gevoel, patiënten hebben het gevoel dat ze al hersteld zijn en hebben niet meer medicatie nodig. Maar wanneer patiënten stoppen met het innemen van medicijnen, keren de symptomen meestal terug, daarom is het zo belangrijk om de behandelingskuur te volgen.

Geneesmiddelen hebben, ondanks hun effectiviteit, ook een aantal bijwerkingen. Er zijn enkele bijwerkingen waar u niet vanaf kunt komen, zoals een verhoogde urinelozing (met lithium). Maar met dergelijke effecten als het verkrijgen van overgewicht (wat vaker voorkomt bij het gebruik van meerdere bipolaire medicijnen), kun je het hoofd bieden aan lichaamsbeweging en minder calorieën eten. Samen met het kind en zijn arts kunt u een manier vinden om met de bijwerkingen om te gaan. Als de bijwerkingen erg heftig zijn en het onmogelijk is om ermee om te gaan, zal de arts proberen de dosis of het medicijn te veranderen.

Als u geneesmiddelen zoals lithium of divalproex gebruikt, moet u regelmatig een bloedtest ondergaan. Met behulp van deze tests zal de arts de dosis van het geneesmiddel kiezen die veilig is voor uw kind.

In de eerste behandeling schrijft de arts antipsychotica voor zodat de patiënt de gelegenheid heeft om snel met de symptomen om te gaan. Maar na het verbeteren van de symptomen, moet het kind de dosis van deze medicijnen verlagen of helemaal stoppen.

Voor onderhoudstherapie zijn ook:

• Harmonisatie van het schoolprogramma. Als uw kind naar school gaat en een bipolaire stoornis heeft, moet hij tijdens een depressie of manie zijn huiswerk verminderen of zijn schoolplanning wijzigen. Daarom moet u deze vragen samen met de schoolleiding coördineren, zodat deze het algemene onderwijsproces van het kind niet beïnvloeden.
• Ontspanning en beweging. Thuis kan het kind deze tips volgen om de symptomen van de ziekte aan te pakken:
  • hij kan regelmatig sporten, zoals zwemmen of wandelen om stress te verminderen
  • hij moet het gebruik van drugs, alcohol, tabak, cafeïnehoudende dranken en energieke dranken vermijden
  • hij moet een voedzaam en uitgebalanceerd dieet eten
  • hij moet voldoende slapen krijgen en hem naar bed gaan zien en tegelijkertijd wakker worden (kinderen en tieners hebben meer slaap nodig dan volwassenen)

Soms, wanneer een kind gelijktijdig wordt behandeld voor een andere ziekte, worden de symptomen van een bipolaire stoornis alleen maar erger. Bijvoorbeeld, het nemen van antidepressiva voor de behandeling van depressie kan een aanval van manie veroorzaken of het verergeren. Medicijnen voor aandachtsdeficit met hyperactiviteit kunnen ook manie, depressie of psychose veroorzaken. Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van astma kunnen ook een aanval van manie veroorzaken. Het wordt aanbevolen om medicijnen te nemen die verergering van de symptomen van een bipolaire stoornis veroorzaken, om de dosis te stoppen of te verminderen. Soms kan dit probleem worden opgelost met behulp van stemmingsstabilisatoren. We mogen echter niet vergeten dat elk kind op verschillende manieren op medicijnen reageert. En voordat de arts een effectief medicijn of een combinatie van verschillende medicijnen selecteert, moet het kind verschillende verschillende medicijnen proberen.

Hoe meer u weet over bipolaire stoornissen bij kinderen en adolescenten, hoe sneller u het begin van een aanval kunt herkennen. Zo'n snelle herkenning van een aanval zal je helpen om snel manie of depressie aan te pakken en de duur van deze aanvallen te verminderen. En dit zal op zijn beurt helpen de kwaliteit van het leven van uw kind te verbeteren.

Behandeling in geval van progressie van de ziekte

Als uw kind een behandeling voor een bipolaire stoornis ondergaat, maar zijn toestand verslechtert, kan de arts aanvullende behandelingen voorschrijven. Maar voordat u en de arts overtuigd moeten zijn van het volgende:

• Zorg ervoor dat het kind regelmatig medicijnen slikt en alle voorschriften van de arts, inclusief de psychotherapeut, opvolgt.
• Zorg ervoor dat een dergelijke verslechtering niet wordt veroorzaakt door een parallelle andere ziekte (bijvoorbeeld attention deficit hyperactivity disorder of post-traumatic syndrome), die ook een parallelle behandeling vereist.
• Installeer en probeer die stressoren te vermijden die de symptomen verergeren
• Verander de dosis van het medicijn dat wordt ingenomen, misschien de reden
• Een medicijn toevoegen of veranderen als het medicijn dat wordt ingenomen geen resultaat oplevert.

Als een kind een verlangen toont om zelfmoord te plegen, kan het nodig zijn om hem te laten opnemen. Met de leeftijd veranderen de tekenen van suïcidaal gedrag. Bij kinderen en adolescenten omvatten dergelijke symptomen een obsessie met de dood en een breuk in de relaties met vrienden.

Voor oudere kinderen die niet reageren op medicijnen, kan de arts een shocktherapie voorschrijven. Tijdens deze procedure wordt een lichte elektrische impuls doorgegeven aan de hersenen van de patiënt via elektroden die aan zijn schedel zijn bevestigd. Er wordt aangenomen dat tijdens deze procedure elektriciteit een lichte kramp in de hersenen veroorzaakt, wat de chemische elementen van de hersenen in evenwicht moet brengen.

Thuisbehandeling

Naast medische behandeling, kunt u thuis een paar eenvoudige stappen nemen om de symptomen van een bipolaire stoornis bij kinderen te verminderen, bijvoorbeeld:

• Blijf kalm en stil in de babykamer en zorg ervoor dat de baby elke nacht op hetzelfde moment naar bed gaat.
• Beheers stressvolle situaties in het leven van uw kind. Misschien moet u een manier vinden om uw kind te helpen bij het omgaan met zijn studie tijdens een aanval.
• Leer de eerste tekenen te herkennen van een aanval van manie of depressie bij uw kind.

Het kind kan van zijn kant het volgende doen:

• Oefening regelmatig. Zelfs als het kind depressief is en hij niets wil, steun hem dan en probeer hem te overtuigen om vaker in het zwembad te wandelen of te zwemmen.
• Let op je slaap. Hij moet goed slapen en naar bed gaan en tegelijkertijd wakker worden.
• Evenwichtig eten.
• Vermijd alcohol- of drugsgebruik. Alcohol- en drugsmisbruik verslechtert alleen zijn ziekte.
• Vermijd drankjes die cafeïne bevatten, waaronder koffie, thee, cola en energiedrankjes.
• Hij zou in staat moeten zijn de eerste tekenen van een aanval van manie of depressie te herkennen.
• Hij moet, indien nodig, om hulp vragen bij vrienden of familieleden.

Alternatieve behandelingen

Lange tijd is een combinatie van psychotherapiesessies en het gebruik van medicijnen effectief gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornissen. Hier zijn voorbeelden van psychotherapieën die worden gebruikt bij de behandeling van een bipolaire stoornis bij kinderen:

• Cognitief-gedragstherapie die zich richt op het veranderen van bepaalde gedrags- en denkpatronen.
• Interpersoonlijke therapie die zich richt op de persoonlijke en sociale relaties van de patiënt en de bijbehorende problemen.
• Probleemoplossende therapie, een vereenvoudigde versie van cognitieve therapie die de patiënt helpt een onmiddellijke oplossing voor het probleem te vinden.
• Gezinstherapie helpt familieleden om meer over de ziekte te leren en om de patiënt te helpen.
• Speeltherapie, therapie die wordt gebruikt bij de behandeling van zeer jonge kinderen.
• Psychologische training en steungroepen.
• Een logisch-gedragstherapie die zich richt op het leren van de patiënt hoe om te gaan met stemmingswisselingen.

In sommige gevallen wordt elektroshocktherapie gebruikt. Tijdens deze procedure wordt een gecontroleerde elektrische lading door de elektroden geleid die op de schedel van de patiënt zijn gemonteerd. Deze lading zou een lichte spasme in de hersenen moeten veroorzaken, die in staat is om de chemische elementen van de hersenen in evenwicht te brengen.

[8]

Aanvullende therapie

Adjunctieve therapie is de term die wordt gebruikt om alle complementaire therapieën voor het hoofdgerecht te bepalen. Er werd bijvoorbeeld vastgesteld dat omega-3-vetzuren die in visolie worden aangetroffen, kunnen worden gebruikt als een aanvullend medicijn voor het hoofdverloop van de behandeling van een bipolaire stoornis bij kinderen. Dit voedingssupplement vereist echter aanvullend onderzoek naar de effectiviteit van het gebruik ervan bij de behandeling van kinderen en adolescenten.

Hoe bipolaire stoornis bij kinderen voorkomen?

Een bipolaire stoornis bij kinderen kan niet worden voorkomen. Er zijn echter manieren om stemmingswisselingen te voorkomen en te bestrijden.

De eerste en belangrijkste methode om stemmingswisselingen bij een kind te voorkomen, is om regelmatig alle voorgeschreven medicijnen in te nemen. Bipolaire stoornis bij kinderen is een ziekte die een leven lang kan duren en daarom een constante behandeling vereist.

Bovendien zal het kind in staat zijn om de symptomen van depressie en manie te verlichten, en zijn humeur beheersen, wanneer hij zijn dagelijkse routine behoudt, stressvolle situaties in zijn leven afnemen, hij regelmatig zal trainen en goed zal slapen.

De prognose voor een bipolaire stoornis bij een kind

De prognose voor een bipolaire stoornis die begon in de adolescentie is anders. Bij patiënten met lichte of matige ernst van de symptomen, goede respons op de therapie, die de behandeling voortzetten, is de prognose zeer goed. De respons op de behandeling is echter vaak onvolledig en van adolescenten is niet bekend dat ze geneigd zijn te voldoen aan de voorschriften van de arts. De langetermijnprognose voor deze patiënten is niet zo goed. Momenteel is er weinig informatie over de langetermijnprognose van jonge kinderen die gediagnosticeerd zijn met een bipolaire stoornis op basis van een extreem onstabiele en gespannen gemoedstoestand.