Breuk: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Ruptura is een schending van de anatomische integriteit van weefsels, veroorzaakt door een kracht die hun elastische mogelijkheden overtreft. Hiaten - mechanische schade aan zachte weefsels en inwendige organen met schending van hun anatomische integriteit. Ze ontstaan wanneer een kracht wordt uitgeoefend die de rekbaarheid van het weefsel overschrijdt. Mogelijke breuken: onderhuids weefsel, zenuwen, bloedvaten, spieren, pezen, ligamenten van gewrichten, holle en parenchymale organen. De kliniek is in elk geval anders.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wat veroorzaakt de kloof?

De oorzaak en het mechanisme van verwonding zijn vergelijkbaar met die in spanning: de tractie overschrijdt de fysiologische mogelijkheden van weefselelasticiteit.

Symptomen van Gap

Het slachtoffer klaagt over pijn in plaats van letsel, beperking van functies, probeert de beschadigde plaats te beschermen.

Lacunes van onderhuids vet komen tot uiting in de ontwikkeling van blauwe plekken en subcutaan hematoom.

Fracturen van de fascia (meestal het femur) zijn vastgestelde palpatie in de vorm van een spleetachtig defect. Wanneer de spieren worden belast, wordt een elastische, pijnloze formatie (spierhernia) gepalpeerd door het defect van de fascia, die verdwijnt wanneer de musculatuur ontspannen is.

Spierrupturen zijn: volledig of gedeeltelijk (tranen); bevinden zich ofwel in het gebied van de gespierde buik, of, vaker, op de plaats van de passage van de spier in de pees. Meest voorkomend: biceps, kuitspieren, minder vaak - buikfricriceps femoris. Het scheuren van andere spieren is uiterst zeldzaam.

Op het moment van de breuk is er een scherpe pijn, vaak een gevoel van een klik, waarna de ledemaatfunctie zich ontwikkelt met het verlies van de actie van de beschadigde spier. Het abdomen van de spier trekt samen naar de intacte pees (met een scheur in de buik - in de leidende en leidende kant van de pezen). Bij deze palpatie wordt een defect in de locatie van de spier bepaald en de spasmen ervan worden gepalpeerd in de vorm van elastische en pijnlijke ruggen. De diagnose van gedeeltelijke spierruptuur wordt alleen gesteld op basis van aannames: de aard van de verwonding (ten tijde van spierspanning); pijn die toeneemt met palpatie is de spier; pijn tijdens palpatie van de leidende en leidende pezen; De aanwezigheid van oedeem en blauwe plekken, een schending van de spierfunctie.

Tranen van pezen - vaker Achilles, hoofden van de quadriceps; femoris en biceps - vergezeld gaan van: afzetten van spierfunctie, spier hyperactiviteit antagonist, verkeerde situatie, het segment mengen: buikspieren richting van de intacte pees. Behandeling, alsmede om de spieren te breken, operationeel moeten worden uitgevoerd zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd als gevolg van littekenvorming in de spier zelf en pulp alle pezen die inefficiënte operaties kunststoffen kunnen identificeren.

Hiaten van gewrichten (symphysis) - de meest voorkomende zijn breuken van de lobaat- en acromioclaviculaire articulaties.

De breuken van de acromiaal-claviculaire verbinding worden ook gedefinieerd als een dislocatie van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen: volledig en onvolledig. Komt voor bij het acromiaal proces van de scapula of wanneer het op de bovengenoemde schouder valt. Bij het onderzoeken van staan wordt het uitsteeksel van het uiteinde van het sleutelbeen onthuld, wanneer op de bovenkant wordt gedrukt, wordt het symptoom van de "sleutel" bepaald - het sleutelbeen komt dichterbij. De diagnose wordt radiologisch bevestigd, maar de foto's worden gemaakt, omdat in liggende positie de verplaatsing kan worden geëlimineerd.

Tranen of scheuren van het schaambeen zijn zeldzaam en zijn vaker een complicatie van de bevalling door een grote foetus in een klinisch nauw bekken, zeer zeldzaam bij bekkenfracturen. Pijn in het gebied van de eenzame articulatie, het onvermogen om de gestrekte benen op te heffen (een symptoom van de "genaaide hiel"), het onvermogen om zijn kant op te draaien. Palpatie onthult pijn in de regio van het schaambeen, divergentie van de schaambeenderen met meer dan 1 cm, hun beweeglijkheid. Bevestig de diagnose radiografisch.

Zenuwbreuken - meestal gepaard met botbreuken. In dit geval neemt de functie van het geïnnerveerde gebied en de gevoeligheid af. Samen met een traumatoloog wordt dringend een neurochirurg geroepen. Om de diagnose te verduidelijken, kunt u bovendien elektromyografie produceren.

Breuken van grote recipiënten - vaak gepaard met botbreuken, maar kan worden gevormd en contusieletsel manifesteerde intense vorming van hematomen, geen rimpel op de perifere slagaders soms bepaald door de pulsatie en systolische geruis via hematoom. Gezien de ontwikkeling van bloedarmoede en gangreen van de ledematen, haastte de patiënt zich onmiddellijk naar de traumatologie, zelfs in twijfelachtige gevallen waarin het onmogelijk is om angiografie uit te voeren.

Breuken van de inwendige organen zijn heel helder kliniek lever breekt, galblaas, pancreas, blaas, maag en darmen geven een beeld van peritonitis miltruptuur geeft een beeld haemoperitoneum; scheuren van de longen en bronchiën komen tot uiting door hemopneumothorax; wanneer het diafragma breekt, samen met hemoperitoneum, wordt een diafragmatische hernia gevormd; met de breuk van de nier en ureter ontwikkelt paranefritis.

Diagnose van de breuk

In de anamnese - een trauma, door het mechanisme vergelijkbaar met een trauma bij een stretching.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Onderzoek en lichamelijk onderzoek

Naast de tekenen die kenmerkend zijn voor rekken, zijn er bij pauzes specifieke symptomen van dit trauma:

• uitgebreide bloeding in zacht weefsel, ver voorbij de schadezone;
• een pathologische toename van het volume van bewegingen in het gewricht;
• een scherpe schending van ledematenfuncties, bijvoorbeeld verlies van weerstand tegen (stabiliteit) in het kniegewricht.

Als de spier is gescheurd, wanneer deze is samengetrokken, wordt de uitpuiling van de buik van de spierstomp bepaald.

[13], [14], [15], [16],

Laboratorium- en instrumentaal onderzoek

Met behulp van radiografie worden pathologieën van de botten niet gedetecteerd.

Differentiële diagnose

De breuk moet radiologisch zijn onderscheiden van de breuk.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Behandeling van breuk

Behandeling van een kloof kan conservatief en werkzaam zijn.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling wordt vaker gebruikt in gedeeltelijk scheuren van de ligamenten en spieren (zeldzaam - pees) en in het begin - niet later dan 3-5 dagen na het letsel. Toepassen gips immobilisatie cirkelvormige vergrendelen één of twee aangrenzende gewrichten in de positie van maximale relaxatie van beschadigde ligamenten en pezen gedurende 3-6 weken. Hiertoe bevestigt de ledemaat overcorrectie toestand - de maximale afwijking in de richting van beschadigde weefsels. Bijvoorbeeld, treksterkte binnenste zijdelingse gewrichtsband schacht gemonteerd in de rijstand (varus cm), bij de achillespees schade been gebogen in de knie en enkelgewrichten tot 150 ° (pes equinus) drie-headed kuitspier relaxatie maximaliseren. De gewonde ledemaat krijgt een verhoogde positie op het kussen. Op de 3-4e dag benoemd UHF (6-8 procedures) door middel van een gipsverband. Aan het einde van immobilisatie getoond massage, fysiotherapie, warm grenen baden, verzinken ritmische aangedane spieren, elektrofonoforez procaine en multivitaminen op de schade zone.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Chirurgische behandeling

De meest betrouwbare methode voor het repareren van hiaten wordt als chirurgisch herkend. In de vroege stadia is het nodig om gescheurde formaties te naaien, in latere bewoordingen hun toevlucht te nemen tot verschillende soorten kunststofinterventies.