Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Slokdarmbreuk
Laatst beoordeeld: 12.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een slokdarmruptuur kan iatrogeen zijn tijdens endoscopische ingrepen of andere manipulaties, of spontaan (Boerhaavesyndroom). De toestand van de patiënt is ernstig, met tekenen van mediastinitis. De diagnose wordt gesteld door middel van oesofagografie met een in water oplosbaar contrastmiddel. Spoedhechting en drainage van de slokdarm zijn noodzakelijk.
[ Wat veroorzaakt een slokdarmruptuur?
Endoscopische ingrepen zijn de belangrijkste oorzaak van slokdarmruptuur, maar spontane rupturen gaan meestal gepaard met braken, kokhalzen of het inslikken van een groot stuk voedsel. De meest voorkomende ruptuur bevindt zich distaal aan de linkerkant. Zuur en maaginhoud veroorzaken fulminante mediastinitis en shock. Pneumomediastinum komt vaak voor.
Symptomen van slokdarmruptuur
Symptomen van een slokdarmruptuur zijn onder andere pijn op de borst, buikpijn, braken, hematemese en shock. Subcutaan emfyseem wordt bij ongeveer 30% van de patiënten vastgesteld. Mediastinale crepitaties (teken van Hamman) en crepiterende geluiden, synchroon met hartcontracties, kunnen worden waargenomen.
Diagnose van slokdarmruptuur
Lucht in het mediastinum, pleuravocht en verwijding van het mediastinum, zichtbaar op thorax- en buikröntgenfoto's, suggereren de diagnose. De diagnose wordt bevestigd door oesofagografie met een wateroplosbaar contrastmiddel, dat in tegenstelling tot barium geen significante irritatie van het mediastinum veroorzaakt. Een CT-scan van de thorax toont lucht en vocht in het mediastinum, maar lokaliseert de perforatie niet goed. Een endoscopie kan een kleine perforatie missen.
Behandeling van slokdarmruptuur
In de preoperatieve periode dienen patiënten breedspectrumantibiotica te krijgen (bijv. gentamicine en metronidazol of piperacilline/tazobactam) en vochttoediening zoals bij shock. Zelfs als de slokdarmruptuur wordt behandeld, is de mortaliteit hoog.