Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Slokdarmruptuur
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Slokdarmruptuur kan iatrogeen zijn bij het uitvoeren van endoscopische procedures of andere manipulaties of spontaan (Burhava-syndroom). De toestand van patiënten is ernstig, tekenen van mediastinitis worden uitgedrukt . De diagnose wordt vastgesteld door slokdarmvorming met een in water oplosbaar contrastmiddel. Noodslok oesofagus en drainage nodig.
[Wat veroorzaakt een oesofageale ruptuur?
Endoscopische procedures zijn de hoofdoorzaak van de slokdarmruptuur, maar spontane breuken worden meestal geassocieerd met braken, overgeven of inname van een grote hoeveelheid voedsel. De meest voorkomende breuk van de slokdarm vindt plaats in het distale deel van de slokdarm aan de linkerkant. Het zuur en de inhoud van de maag veroorzaken fulminante mediastinitis en shock. Pneumomediastinum is karakteristiek .
Symptomen van scheuring van de slokdarm
Symptomen van breuk van de slokdarm zijn pijn in het borstbeen, buikpijn, braken, hematomese en shock. Subcutaan emfyseem wordt gedefinieerd bij ongeveer 30% van de patiënten. Mediastinale crepitatie (Hammen's sign), crêpeklare geluiden synchroon met hartcontracties kunnen worden opgespoord.
Diagnose van de slokdarmruptuur
De lucht in het mediastinum, de vloeistof in de pleuraholte en de verruiming van het mediastinum, onthuld door radiografisch onderzoek van de borstkas en de buikholte, veronderstellen een diagnose. De diagnose wordt bevestigd door slokdarmvorming met een in water oplosbare contraststof, die geen significante irritatie van het mediastinum veroorzaakt, in tegenstelling tot barium. CT van de borst onthult lucht in het mediastinum en de vloeistof, maar lokaliseert de perforatie niet goed. Met endoscopie ziet u geen kleine perforatie.
Behandeling van slokdarmruptuur
De preoperatieve patiënten moeten breedspectrumantibiotica voeren (bijv., Gentamicine en metronidazol of piperacilline / tazobactam) en wijst infusie intensieve therapie bij shock. Zelfs als de slokdarmruptuur wordt behandeld, is er een hoog sterftecijfer.