Invaginatie van de darm

Invaginatie - is de introductie van de darm (invaginaat) in het lumen van een nabijgelegen segment (invaginant), wat leidt tot darmobstructie en soms ischemie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Wat veroorzaakt een intussusceptie?

Invaginatie van de darm treedt meestal op bij kinderen van 3 maanden tot 3 jaar, met 65% van de gevallen bij kinderen jonger dan één jaar. Dit is de meest voorkomende oorzaak van darmobstructie bij kinderen van deze leeftijd, bij wie het meestal idiopathisch is. Bij oudere kinderen kan er een provocerende factor zijn, d.w.z. Volumetrische formatie of andere abnormaliteit van de darm, hetgeen bijdraagt aan intussusceptie; voorbeelden kunnen poliepen, lymfoom, Meckeliaans diverticulum, Shenlaine-Henoch-ziekte zijn. Een risicofactor is ook cystische fibrose.

Wanneer intussusceptie optreedt, de ontwikkeling van intestinale obstructie en noodzakelijkerwijs schending van de lokale bloedstroom, wat leidt tot de ontwikkeling van ischemie, gangreen en perforatie.

Symptomen van intussusceptie van de darm

De eerste klinische symptomen van darminvaginatie van de darm zijn scherpe koliekachtige pijnen in de buik, die na 15-20 minuten terugkeren, vaak gepaard gaande met braken. In de intervallen tussen aanvallen ziet het kind er relatief goed uit. Later, toen de ontwikkeling darm ischemie, pijn constant, het kind - slap, bloeden in het slijmvlies veroorzaken een positieve reactie op de aanwezigheid van bloed in de ontlasting tijdens rectaal onderzoek, en soms zelfontlading van een stoel in de vorm van jelly "Crimson." Wanneer palpatie soms sosiskoobrazny in de buikholte wordt aangetroffen. Wanneer de perforatie verschijnt, de symptomen van peritonitis, met ernstige pijn en spierspanning in de voorste buikwand, spaart het kind het getroffen gebied. Kortademigheid, tachycardie kan wijzen op de ontwikkeling van shock.

Diagnose van intussusceptie van de darm

Onderzoek en behandeling moeten dringend worden uitgevoerd, omdat het overlevingspercentage en de waarschijnlijkheid van succes van conservatieve behandeling aanzienlijk worden verminderd met de duur van de ziekte.

Radiopaque onderzoek met barium toegediend via het rectum was eerder een geprefereerde methode voor initiële diagnose, omdat het, naast de diagnostische waarde, ook een therapeutisch effect had; De druk van barium verspreidt vaak de invaginaat. Soms komt barium echter via perforatie de buikholte binnen, wat niet klinisch wordt gemanifesteerd en veroorzaakt ernstige peritonitis. Daarom, als er een mogelijkheid is, zou je de voorkeur moeten geven aan echografie. Bij het bevestigen van de diagnose van intussusceptie, wordt disinvaginatie gebruikt om lucht in het rectum te injecteren, wat de waarschijnlijkheid en de gevolgen van perforatie vermindert. Kinderen worden 12-24 uur onder observatie gelaten om perforatie uit te sluiten.

[8], [9], [10], [11]

Behandeling van intussusceptie van de darm

Behandeling van intussusceptie van de darm is afhankelijk van de klinische gegevens. Kinderen in ernstige toestand met symptomen van peritonitis nodig infusie therapie voor vloeistof substitutie, breedspectrumantibiotica (bijvoorbeeld ampicilline, gentamicine, clindamycine), wat nasogastric, maagspoeling chirurgische ingreep. De rest van de patiënten krijgt röntgen- en echografie te zien om de diagnose 'intussusceptie' en de behandeling van de ziekte te bevestigen.

Als conservatieve behandeling van darminvaginatie van de darm niet succesvol is, is een noodoperatie vereist. De frequentie van herhaling van de ziekte met conservatieve behandeling is 10%.