Goedaardige tumoren van de eierstokken

Goedaardige tumoren van de eierstokken zijn voornamelijk functionele cysten en tumoren; de meesten hebben een asymptomatische loop.

Functionele cysten ontwikkelen zich van de schedial follikels (folliculaire cysten) of van het gele lichaam (gele lichaam cysten). De meeste functionele cysten zijn kleiner dan 1,5 cm in diameter; enkele overschrijden 8 cm, bereiken zelden een grootte van 15 cm Functionele cysten verdwijnen gewoonlijk spontaan van enkele dagen tot weken. In de cysten van het gele lichaam kunnen bloedingen optreden die, door de capsule van de eierstok uit te rekken, kunnen leiden tot een scheuring van de eierstok.

Goedaardige tumoren van de eierstokken groeien gewoonlijk langzaam en zijn zelden kwaadaardig. De meest voorkomende goedaardige tumoren van de eierstokken zijn goedaardige teratomen. Deze tumoren worden ook dermoïdcysten genoemd, omdat ze afkomstig zijn van alle drie de lagen van embryonale vellen en voornamelijk uit ectodermaal weefsel bestaan. Fibroma, de meest voorkomende vaste goedaardige ovariumtumor, wordt gekenmerkt door langzame groei en afmetingen van minder dan 7 cm in diameter. Cystadenomen kunnen sereus of muceus zijn.

[1], [2],

Symptomen van benigne ovariumtumoren

De meeste functionele cysten en goedaardige tumoren hebben een asymptomatisch verloop. Hemorrhagische cysten van het gele lichaam kunnen pijn of tekenen van peritonitis veroorzaken. Soms is er zeer ernstige pijn in de buik bij het draaien van de appendages van de baarmoeder of cysten van de eierstokken groter dan 4 cm. Tumoren worden vaak per toeval gedetecteerd, maar ze kunnen ook worden vermoed als er symptomen zijn. Het is noodzakelijk om een zwangerschapstest uit te voeren om een ectopische zwangerschap uit te sluiten.

Typen goedaardige ovariumtumoren

De meest voorkomende zijn epitheliale tumoren, dermoïde cysten (rijpe teratomen), ovariumfibroïden. Goedaardige tumoren van de eierstokken (anders dan hormoonproducerende), ongeacht de structuur in hun klinische manifestaties, hebben veel gemeen. In de vroege stadia van de ziekte is de asymptomatische situatie in de regel afwezig.

Epitheliale tumoren van de eierstokken

Deze tumoren zijn goed voor 75% van alle ovariumneoplasma's. Cylo-epitheliale en pseudomucineuze cystadenomen van de eierstokken ontwikkelen zich uit het Mülleriaanse epitheel.

[3], [4], [5]

Cylo-epitheliale tumoren (sereus)

Er zijn twee soorten sereuze cystadenen: gladwandig en papillair. Het binnenoppervlak van sonische tumoren met gladde wanden is bekleed met een trilhaardepitheel. Dit cystadenoom is een dunwandige bolvormige of eivormige vorm met een glad glanzend oppervlak, meerdere kamers of vaker monocamous. De tumor bereikt zelden een zeer grote omvang, bevat een heldere heldere vloeistof.

Papillaire tumoren worden verdeeld volgens de morfologische structuur in grof-papillaire papillaire cystadenomen, oppervlakkige papilloma's, adenofibromen. Er zijn differentiërende tumoren, wanneer de papillen zich alleen op het buitenoppervlak van de capsule bevinden; inverteren - alleen op het binnenoppervlak van de capsule; gemengd - wanneer de papillen zich zowel op het binnen- als op het buitenoppervlak van de tumor-capsule bevinden, terwijl de tumor op een "bloemkool" lijkt.

Klinische verschijnselen papillaire cystadenoma: bilaterale ovariumfalen, intraligamentarnaya inrichting, ascites, proliferatie van papillen op het oppervlak van de tumor en peritoneale verklevingen in de buikholte komen vaak menstruele en reproductieve functie verval. De ziekte is ernstiger als er een eversion-vorm en een tweerichtingsproces is. In deze tumoren komt maligne transformatie veel vaker voor dan in andere.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pseudomucineuze cystomen

De tumor heeft een eivormige of bolvormige vorm, vaak met een ongelijke lobaat (als gevolg van de uitpuilende individuele kamers) van het buitenoppervlak. De tumorcapsule is glad, glanzend, zilverachtig wit of blauwachtig. Afhankelijk van de aard van de inhoud (bijmenging van bloed, cholesterol, enz.) En de dikte van de wanden, kan de tumor een verscheidenheid aan kleuren hebben - van groenachtig geel tot bruin. In de meeste gevallen bereikt de tumor een aanzienlijke omvang. Soepele mucineuze cysten infecteren zelden beide eierstokken, ze hebben een goed geprononceerde stam. Verbonden tumorlocatie is zeldzaam. De gewrichten met aangrenzende organen zijn niet groot. Torsie van de stengel van gladwandige mucineuze cystadenomen komt in 20% van de gevallen voor. Ascites bij goedaardige mucineuze tumoren worden waargenomen bij 10% van de patiënten.

Papillaire mucineuze tumoren van de eierstokken hebben, in tegenstelling tot de papillaire sereus, altijd een goed geprononceerde stam. Deze cystadenomen worden vaak geassocieerd met ascites en ze worden ook gekenmerkt door een uitgesproken neiging tot proliferatie.

Hormoonproducerende tumoren van de eierstokken

Hormonaal actieve ovariumtumoren (5% van alle tumoren) genoemd neoplasma afgeleid van hormonaal actieve structuren "vrouwelijk" en "mannelijk" deel van gonaden, afscheidende respectievelijk oestrogenen en androgenen. Onderscheid maken tussen feminiserende en viriliserende tumoren van de eierstokken.

Vrouwelijke tumoren:

• Granulosaceltumoren - ontwikkel uit granulosacellen van atreducerende follikels. Hun frequentie is 2-3% van het aantal goedaardige tumoren. Ongeveer 30% van de granulosaceltumoren heeft geen hormonale activiteit, bij 10% van de tumoren is kwaadaardige transformatie mogelijk. Meestal komen in de postmenopauze voor, minder dan 5% van de tumoren worden in de kindertijd gedetecteerd.

Histologisch worden micro-, macrofolliculaire, trabeculaire en sarcomateuze soorten granulosaceltumoren geïsoleerd, waarbij de laatste kwaadaardig is.

• Teka-celtumoren - worden gevormd uit ovariumcellen, hun frequentie is ongeveer 1% onder alle tumoren. Tumoren worden vaker gevonden in het tijdperk van de postmenopauze. Ze zijn klein van formaat. Tumoren met een vaste structuur, dicht, op een snede van felle gele kleur. Ze zijn niet geneigd tot maligniteit.

Kenmerken van de klinische manifestatie van gefeminiseerde ovariumtumoren:

• in de kindertijd, symptomen van voortijdige puberteit;
• in de reproductieve leeftijd - een schending van de menstruatie volgens het type acyclische uteriene bloedingen, onvruchtbaarheid;
• in de periode van de menopauze - het verdwijnen van verschijnselen van aan leeftijd gerelateerde atrofie van uitwendige en inwendige genitaliën, baarmoederbloeding, verhoogd gehalte aan oestrogene hormonen in het bloed.

Feminiserende tumoren worden gekenmerkt door langzame groei.

Viriliserende tumoren:

• Androblastoma - komt vaker voor bij vrouwen van 20-40 jaar; de frequentie ervan is 0,2% van alle tumoren. De tumor wordt gevormd uit het mannelijke deel van de gonade en bestaat uit de cellen van Leydig en Sertoli.
• Arenoblastoom - een tumor uit het dystopische weefsel van de bijnierschors; de frequentie is 1,5-2%. Kwaadaardige groei wordt opgemerkt in 20-25% van de gevallen. Tumor komt vaker voor bij jonge vrouwen - tot 30 jaar; Heeft een dichte capsule, klein formaat, herhaalt vaak de vorm van de eierstok.
• Lipoïde cel - bestaat uit lipoïde-bevattende cellen, met de juiste celtypen van de bijnierschors, en cellen die op Leydig-cellen lijken. Tumor komt het meest zelden voor onder viriliserende neoplasma's en voornamelijk in de overgangsperiode en de postmenopauze.

Symptomen van viriliserende tumoren:

Met de komst van virilizing tumoren bij vrouwen voordoet eerste defeminizatsiya (amenorroe, borst atrofie, afname van de libido), en vervolgens - vermannelijking (snor en baard groei, haaruitval, vermindering van de toon van de stem).

Stromatogeen of bindweefsel, tumoren

De incidentie van deze tumoren bij alle ovariumtumoren is 2,5%.

Ovariële fibroom verwijst naar tumoren van het stroma van het genitaal kanaal, naar de groep van tecom fibro. Komt voort uit bindweefsel. De tumor heeft een ronde of eivormige vorm en herhaalt vaak de vorm van de eierstok. Consistentie is compact. Het komt voornamelijk voor op oudere leeftijd, het groeit langzaam.

Klinisch kenmerkend voor de Meigs triade:

1. zwelling van de eierstok;
2. ascites;
3. hydrothorax.

De tumor van Brenner komt zelden voor. Het bestaat uit epitheliale elementen, gerangschikt in de vorm van insluitsels van verschillende vormen in het bindweefsel van de eierstok.

Teratoid, of germinogenic, ovarian tumors

Van goedaardige tumoren van deze groep (10%) komt een volwassen teratoom (dermoid) vaker voor, dat een ectodermale oorsprong heeft, sterk gedifferentieerd. De tumor kan van verschillende grootte zijn, heeft een dichte gladde capsule, inhoud in de vorm van vet, haar, tanden, enz.

Andere tumoren van deze groep (teratoblastoom en dysgerminoom) behoren tot kwaadaardige tumoren.

Behandeling van goedaardige ovariumtumoren

De meeste ovariumcysten kleiner dan 8 cm lossen op zonder behandeling; een reeks van echografische onderzoeken is nodig om de resorptie van de cysten te bevestigen.

Cyste verwijdering (ovariumcystectomie) wordt uitgevoerd in aanwezigheid van cysten groter dan 8 cm, die aanhouden gedurende meer dan drie menstruatiecycli. De hemorrhagische cysten van het gele lichaam worden verwijderd in aanwezigheid van peritonitis. Cystectomie kan worden uitgevoerd door laparoscopie of laparotomie. Bij cystische teratomen is cystectomie noodzakelijk. Zoals goedaardige ovariale tumor, zoals fibroom, cystische adenoom, cystische teratoma groter dan 10 cm en cysten, die niet chirurgisch los van de eierstokken verwijderd - aanwijzingen van het ovarium verwijderd.