Symptomen van een heupfractuur

Symptomen van een heupfractuur zijn meerdere tekenen van ernstig letsel, vooral gevaarlijk voor ouderen. Een fractuur van de dijbeenhals is een van de hoofdoorzaken van invaliditeit bij oudere patiënten. Bij 65-plussers vertegenwoordigde het totale aantal verwondingen ongeveer 70% van de fracturen van deze of gene zone van het heupgewricht. Het gevaar van een dergelijk trauma ligt in het feit dat oudere patiënten meestal leeftijdsgerelateerde gelijktijdige of onderliggende ziekten hebben.

Trauma leidt de patiënt naar immobiliteit, die bestaande pathologieën verergert en soms tot een fatale afloop leidt. De meeste slachtoffers zijn vrouwen in de leeftijd van 60 tot 85 jaar. De oorzaak van dergelijke frequente fracturen bij ouderen zijn de leeftijdgerelateerde veranderingen in botweefsel. Bij vrouwen worden dergelijke veranderingen verklaard door osteoporose. De botmineraaldichtheid neemt af, het botweefsel wordt dunner en wordt extreem kwetsbaar, fragiel. Bovendien hebben ouderen de spierspanning aanzienlijk verminderd, wat niet bijdraagt aan herstel, maar integendeel tijdens de behandeling tot zweren kan leiden. Bij jonge patiënten is een fractuur van de dijbeenhals uiterst zeldzaam, en als dit gebeurt, gaat het gepaard met industriële of sportblessures.

Voordat de symptomen van een heupfractuur worden vastgesteld, moeten de fracturen van deze regio worden geclassificeerd. Het bepalen van de breuk van de nek van het dijbeen omvat een trauma aan de nek zelf, een fractuur van het hoofd en een breuk van de grote trochanter.

Fracturen van het cervicale gebied van het femur worden verdeeld in mediale (intra-articulaire) en laterale (laterale) breuken. De gevaarlijkste zijn de mediale fracturen, omdat ze een slechte prognose hebben in termen van splitsing, botreparatie.

Bij een mediale fractuur is het letselniveau iets hoger dan de bevestiging, waarbij de capsule van het heupgewricht in de dij overgaat. Een mediale fractuur is een intra-articulair trauma. Een lateraal letsel is een fractuur die zich onder de plaats van bevestiging van de gewrichtscapsule bevindt. Dergelijke fracturen worden lateraal of extra-articulair genoemd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hoe zijn de symptomen van een heupfractuur?

De belangrijkste symptomen van een heupfractuur zijn aanhoudende, voortdurende pijn met lokalisatie in de lies. De pijn is zelden ernstig en acuut, en daarom probeert het slachtoffer het vaak te verdragen, gezien het pijnsignaal als een teken van een andere, reeds bestaande ziekte. Verder, met de voortzetting van de motorische activiteit, begint de pijn te stijgen, vooral als de nadruk ligt op de hiel van het geblesseerde been.

Het tweede symptoom is het naar buiten draaien van de gebroken ledemaat - de externe rotatie van de voet.

De ledemaat die is beschadigd in de nek van de dij is korter dan de intacte. Deze verandering is bijna onmerkbaar, het is niet meer dan 4 centimeter, maar de gestrekte benen zijn ongelijk in lengte. Dit wordt verklaard door de samentrekking van de spieren van het gebroken been, die naar het heupgewricht lijken te zijn getrokken; 

De kenmerkende klinische symptomen van een heupfractuur zijn de hiel, die "adherent" wordt genoemd. Het been behoudt het vermogen om te buigen en buigen, maar het zal van het horizontale oppervlak glijden als het op gewicht wordt gehouden.

Helaas worden fracturen van deze soort aanvankelijk zelden gediagnosticeerd, de patiënt probeert enkele dagen te bewegen, net als eerder. Daarom is het bij de geringste alarmsignalen, vergelijkbaar met de symptomen van een heupfractuur, noodzakelijk om een arts te bellen en met therapeutische activiteiten te beginnen. Als u een dergelijke patiënt niet tijdig assisteert, kan de breuk ingewikkeld worden en naar een open vorm gaan, kunnen botfragmenten worden verplaatst en kunnen hun zachte weefsels en bloedvaten worden verwond.

Heupfractuur in de klinische praktijk worden ingedeeld volgens de methode van Gardena, en is verdeeld in categorieën op basis van anatomische locatie en ernst van het letsel - mediale (intra-articulair) of zijwaartse (articulaire) fractuur, die op hun beurt onderverdeeld in ondersoorten: 

• Medial - een breuk in het midden van de nek van het femur en een fractuur onder de kop van het gewricht; 
• Lateraal - een breuk die door een grote trochanter van de dij gaat en een breuk die tussen de spiesen door gaat.

Symptomen van een heupfractuur zijn verschillend, ze zijn rechtstreeks afhankelijk van het type fractuur, maar alle klinische symptomen zijn redelijk goed en, in het algemeen, typisch:

• Plotse pijn in de lies, verergerend wanneer de hiel is gewond in de dij (de heup is beschadigd). 
• Rotatie van de voet naar buiten; 
• Het is mogelijk om spieren in de fractuurzone samen te trekken en in te korten, trek het been naar het bekken (gecontroleerd door de lengte van de benen in buikligging te vergelijken). 
• Met het behoud van flexie-extensorfuncties wordt het "vasthouden" van de hiel (onmogelijkheid om de voet op gewicht te houden, op het bed te liggen, de poot te laten glijden) waargenomen. 
• Het kenmerkende geluid van een crunch bij het draaien in een horizontale positie.

Specificeer het type heupfractuur, dat van vele factoren afhankelijk is - leeftijd, botweefsel, de aard van de verwonding, de locatie en ernst ervan, en bevestig ook dat de diagnose een röntgenfoto kan zijn.

Fractuur van de dijbeenhals heeft een nogal kenmerkend klinisch beeld, maar bij sommige soorten fracturen kan het trauma asymptomatisch zijn.

Symptomen van een heupfractuur zijn afhankelijk van vele factoren - de leeftijd van de patiënt, de conditie van zijn botweefsel, het type en de ernst van de fractuur.

De subjectieve symptomen van een heupfractuur, die patiënten presenteren, zijn als volgt: 

• Karakteristieke pijn in het gebied van het heupgewricht, dat kan worden versterkt in beweging en wanneer de beenpositie verandert; 
• Gewonde poot is naar buiten gekeerd (externe rotatie); 
• Het symptoom van "steken" van de laterale rand van de voet, de patiënt is niet in staat om het been op te tillen, liggend op zijn rug; 
• Bij palpatie van het heupgebied zijn pijnlijke gewaarwordingen mogelijk.

Objectieve symptomen van heupfractuur, visueel vastgesteld: 

• De gewonde ledemaat is korter met enkele centimeters, als je beide benen in een horizontale positie vergelijkt; 
• Verstoring van de geconditioneerde lijn van de anteroposterior naar de heupheuvel (Roser-Neelaton-lijn); 
• Verander de kruising van de Shemaker-lijn in het navelgebied; 
• Intensieve pulsatie van de dijbeenslagader.

Verborgen, ongemanifesteerde symptomen zijn kenmerkend voor een lekke intra-articulaire fractuur, die gevaarlijk is voor de potentiële ontwikkeling naar een ander type letsel, waarvoor een operatieve ingreep nodig is: een niet-gebroken fractuur. Dit type fractuur van de femurhals wordt gediagnosticeerd met behulp van een röntgenfoto met twee projecties.

Doorboorde breuk van de femurhals

Beïnvloed breuk van de dijbeenhals betrekking op de intra-articulaire varus betekenen en gevaarlijk omdat het zwakke klinische manifestaties, vooral bij ouderen, die het femur kunnen verwonden zonder vallen en onder intensief belasting osteoporotische beschadigd botweefsel. Onopgemerkt beïnvloed breuk van de dijbeenhals verder verplaatsing van de botfragmenten ontwikkeling nevkolochennogo ernstiger fracturen de patiënt veroorzaken, terwijl een relatief normale motorische activiteit, flexor-extensor beenfunctie blijft het beschadigde gewricht laden. Het enige symptoom waarvan wordt vermoed geïmpacteerd fractuur kan chronische pijn in de heupen worden, waardoor de beweging als gevolg van de zich ontwikkelende interne bloeden in de gewrichtsholte (hemartrose), die geen ander etiologische verklaring heeft. De diagnose wordt bevestigd met behulp van een röntgenstraal met twee projecties (axiale en anteroposterieure projectie). Beïnvloed breuk van de dijbeenhals reageren goed op de behandeling, in tegenstelling tot een ander type verwonding - een fractuur nevkolochennogo meestal pleister fixatie toegewezen, geneesmiddeltherapie, skelet tractie, fysiotherapie.

Symptomen van heupfractuur met verplaatsing

De mate van ernst van de heupfractuur hangt af van de plaats van de verwonding, die zich binnen de gewrichtscapsule (botbreuk in de capsule) en buiten de capsule kan bevinden. Van de staat van het botweefsel, hangt het ook af of de breuk van de femurhals is verschoven, wanneer de botfragmenten afwijken van hun normale positie. Symptomen van heupfractuur offset eversie van de voet (externe rotatie) veroorzaakt door verplaatsing van fragmenten gewonden bot, maar ook een veel voorkomend symptoom van verkorting lengte. In de klinische praktijk wordt bij de diagnose van de breuk van de nek van tegenslag met verplaatsing de Gardena-classificatie gebruikt, die trauma in 4 soorten verdeelt; 

• breuk van de femurhals zonder verplaatsing, onvolledig. 
• volledige breuk, zonder voorspanning (bevestigd door een röntgenfoto met twee projecties). 
• volledige breuk, met gedeeltelijke verplaatsing, valt de lijn van het fragment niet samen met de grenzen van het acetabulum. 
• complete breuk, verplaatsing van fragmenten met oriëntatie evenwijdig aan het acetabulum.

Behandeling, waarbij een heupfractuur breuk van de nek is, hangt af van de leeftijd van de patiënt en de staat van het botweefsel. Het kan bestaan uit een dringende correctie, fixatie bij jonge mensen, het is mogelijk om een endoprothese te hebben bij oudere patiënten.

Mediale fractuur van de femurhals

Breuk van de nek van de dij is verdeeld in drie categorieën - nekletsel, hoofdbreuk en trauma van de grote trochanter. Mediale fractuur van de femurhals of mediane fractuur is een fractuur die zich boven de plaats van hechting van het heupgewricht aan het femur bevindt. Mediane fracturen zijn verwondingen in het gewricht, wanneer de botbreuklijn kan worden gelokaliseerd door de nek of in de buurt van het gewricht van de nek met de heupkop. De mediale fractuur van de femurhals is op zijn beurt verdeeld in twee typen - subcapitaal (fractuur onder de kop van het gewricht) en transcervicale (fractuur in het midden van de nek van de dij). De prognose van herstel na een mediale fractuur is zelden gunstig, omdat op grond van het necrotische proces in de kop van het bot een onafhankelijke fusie onmogelijk is. De enige manier om te helpen bij het reconstrueren van de gewonde zone is chirurgie (endoprosthetica). Dit type fractuur wordt met succes behandeld met behulp van protheses, zelfs bij oudere patiënten die geen categorische contra-indicaties hebben.

Wat als er symptomen zijn van een heupfractuur?

Als er bovenstaande symptomen van een heupfractuur zijn, vooral bij een oudere persoon, moeten de volgende stappen worden genomen: 

• Roep een dokter naar het huis; 
• Leg de patiënt in bed en laat hem niet bewegen; 
• Zorg voor de immobilisatie van het beschadigde been, grijp het heup- en kniegewricht; 
• Als het niet mogelijk is om een immobiliserend verband op te leggen, leg het been dan aan beide kanten met rollen of kussens; 
• Bij ernstige pijn, geef de patiënt een verdoving.

Symptomen van een heupfractuur zijn vrij typisch en helpen de arts om snel een diagnose te stellen. Helaas duurt het therapeutische proces veel langer. Vanwege de anatomische kenmerken van het ontwerp van de heupgewrichten ontstaan er moeilijkheden bij volledige immobilisatie. En de geringste beweging kan opnieuw het beginproces van het verbinden verstoren. Volledig herstel, mits alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, kan niet vroeger dan in zes maanden plaatsvinden. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de conditie van de spieren van de rug, benen en billen te controleren om doorligwonden te voorkomen. Het is ook mogelijk om een operatieve behandeling uit te voeren van een patiënt in ziekenhuisomstandigheden, wanneer de beschadigde plaats is verbonden door de methode van osteosynthese, of wordt vervangen door een kunstmatig implantaat.

Conservatieve behandeling van een heupfractuur

Op dit moment, de "gouden", de geaccepteerde norm wordt beschouwd als een operatie, maar tot voor kort de enige manier om te helpen patiënten met een heupfractuur was joint fixatie (immobilisatie) en de tractie-methode. Conservatieve behandeling van heupfractuur is er nog steeds, maar het is beperkt tot categorische contra chirurgie, die optreden hetzij bij oudere patiënten of bij patiënten met een medische aandoening, die zich in ernstige vorm, bijvoorbeeld ernstige kardiopatologiya. Ook conservatieve behandeling van heupfractuur kan in geval van ongevallen indelingsschema Gardena betreft het licht en wordt gedefinieerd als een incomplete fractuur zonder verplaatsing breekt de lijn tegelijkertijd moet een hoek van 30 graden niet overschrijden.

De conservatieve methode omvat het fixeren van het heupgewricht, uitrekken volgens de indicaties, medicatierestoratieve therapie, het uitvoeren van een complex van therapeutische fysieke training om het risico van complicaties te vermijden.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rehabilitatie na een heupfractuur

Rehabilitatie bij de behandeling van een heupfractuur is van groot belang, het is zijn taak na het uitvoeren van alle medische maatregelen (en mogelijk een operatie).

Wordt het herstel van de algemene vitaliteit, de correcte activering van de functies van het gewonde gewricht. Het begin van de revalidatie fase is de eerste dag van de benoeming van bedrust. Primaire revalidatie na heupfractuur kracht is, verbetert de algehele bloedtoevoer, het doel van de oefening - om congestie in het vasculaire systeem als geheel te beperken, en de zachte weefsels in het bijzonder. Voor de preventie van necrotische aandoeningen in de billen en sacrale raden het uitvoeren van pull-ups met behulp van speciale handgreep riem gemonteerd op het nachtkastje bar, zijn ook effectieve oefeningen en ademhalingstechnieken technieken om de congestie in de longen te verminderen om het risico van longontsteking te elimineren. Speciale diëten met voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en vitamine D zijn niet nodig, maar eerder een voedselrantsoen dat de mogelijkheid van hypodynamische constipatie neutraliseert, is waarschijnlijker. Rehabilitatie na een femurhalsbreuk moet regelmatig zijn; de aanbevelingen van de arts moeten worden gevolgd gedurende de gehele periode van botherstel, hoe lang het ook mag duren.

Fractuur van de dijbeenhals, consequenties

De meest voorkomende complicaties bij heupfracturen zijn necrotische stoornissen van het trofisme van de weefsels van de billen en de sacrale regio of doorligwonden. Niet minder ernstige bedreiging is acute veneuze congestie, trombose van diepe bloedvaten - posterior, anteroplethrum, femoralis en popliteal aderen, die zich ontwikkelen als gevolg van langdurige immobiliteit van de patiënt. Een fractuur van de nek van de dij heeft consequenties en de gebieden van het broncho-pulmonaire systeem: gevallen van respiratoir falen, congestieve pneumonie geassocieerd met hypodynamie zijn niet ongewoon. Dergelijke complicaties worden slecht gecontroleerd door antibacteriële therapie en kunnen leiden tot cardiovasculaire pathologie tot een dodelijke afloop. Bovendien kan gedwongen immobiliteit leiden tot een schending van de spijsvertering, psycho-emotionele stoornissen. Heupfractuur effecten kunnen meest nijpend zijn als niet voldoen aan de regels voor de verzorging van deze patiënten, maar gunstige prognose hangt af van andere factoren - de leeftijd van de patiënt, de ernst (breuklijn beroerte), gelijktijdig een systemische ziekten.

Breuk van de nek van de dij, zorg voor de patiënt

Naast een complex van medische maatregelen - medicamenteuze behandeling, mogelijke chirurgische interventie, is een belangrijke voorwaarde voor herstel na een heupfractuur de juiste zorg voor de patiënt. De behoefte aan zorg niet alleen het gevolg van een volledige immobiliteit van de patiënt, maar ook de mogelijke ernstige complicaties in verband met de gedwongen fysieke inactiviteit - decubitus, diepe veneuze trombose, hartafwijkingen, psycho-emotionele dire toestand. Bij een fractuur van de nek van de dij gaat de zorg voor de patiënt gepaard met de volgende acties: 

• Draai de patiënt regelmatig om, leer hem om zelfstandig te gaan zitten en trek hem omhoog met een riem die aan het nachtkastje is bevestigd. Al deze maatregelen helpen necrotische dystrofie van de weefsels van de billen en het sacrale deel van het lichaam te voorkomen. 
• Regelmatig (minstens tweemaal per dag) masseer de ledematen om de bloedstroom te activeren en stagnatie van de bloedcirculatie te voorkomen. 
• Droog beddengoed verstrekken, kan lichaamsvocht erosieve weefselschade veroorzaken. Het wordt aanbevolen om dagelijks linnengoed te vervangen, talkpoeder aan te brengen, babypoeder. 
• Een verplichte voorwaarde is de naleving van het dieet, inclusief plantaardig voedsel, rijk aan vezels, om atonische constipatie te voorkomen. 
• Het is noodzakelijk om dagelijks deel te nemen aan ademhalingsoefeningen van de patiënt om het risico van ontwikkeling van hypodynamische pneumonie te voorkomen.

Herstel na heupfractuur

Een fractuur in de nek van de heup houdt een herstel in dat begint met de eerste dag van bedrust. Massages, sets oefeningen zijn nodig om de mobiliteit van ledematen niet te verliezen, om stagnatie van de bloedstroom, spieratrofie en het optreden van drukplekken te voorkomen. Herstel na een heupfractuur gaat regelmatig masseren van de onderrug en billen, dan massage wordt uitgevoerd op intacte spieren benen, dan gemasseerd correct slechte been met aandacht voor het kneden van de spieren van de dij. Nadat de oefeningen zijn uitgevoerd om afwisselend alle spieren van het lichaam te activeren en te ontspannen. Ook zijn normale liften in de zitpositie met behulp van een speciale lus bevestigd aan de bar. Elke dag is het noodzakelijk om elke 1,5-2 uur torsoomwentelingen van de rug naar de maag uit te voeren. Probeer indien mogelijk de voeten onafhankelijk te masseren met dweilbewegingen. Vanaf de tweede week herstellen van een heupfractuur flexie-extensie bewegingen van het kniegewricht van beide benen onder supervisie van een instructeur of verpleegkundige. Alle aanbevolen door Dr. Technieken, oefening is het noodzakelijk om strikt na te leven gedurende de periode van botgroei, het maakt niet uit hoe lang het was, hoe regelmatig en op verantwoorde wijze de patiënt zal het uitvoeren van een reeks van fysieke therapie is afhankelijk van het hele proces van zijn herstel.

Fractuur van de dijbeenhals: revalidatie

Complex rehabilitatie activiteiten op het collumfracturen vormen een arts, rekening houdend met vele factoren - de leeftijd van de patiënt, de ernst van zijn verwondingen, gezondheidstoestand en de manier waarop we omgaan met - conservatieve of chirurgische. Breuk van de nek van de heup, revalidatie helpt om heel effectief te genezen, omdat het dergelijke procedures omvat: 

• Een complex van speciaal geselecteerde fysiotherapie die helpt om de bloedcirculatie te activeren en spieratony's, stijve gewrichten en zwakken te neutraliseren. 
• Fysiotherapeutische procedures die het vroege herstel van botweefsel en gewrichtsstructuur helpen. 
• Een complex van respiratietechnieken gericht op het elimineren van het risico van ontwikkeling van hypodynamische pneumonie en cardiovasculaire pathologie. 

Naleving van een speciaal dieet, inclusief producten die rijk zijn aan calcium en vitamine D, plantaardige vezels. Een dergelijk dieet helpt de chondroprotectieve eigenschappen van het gewricht te herstellen en sluit de mogelijkheid van atonische constipatie uit.