Hepatitis

Hepatitis wordt beschouwd als een van de hoofdoorzaken van alle ontstekingsprocessen in de lever. De ziekte van de virale etiologie wordt de schuld gelegd voor de pathologieën van dit belangrijke orgaan, niet per ongeluk, volgens statistieken over de hele wereld zijn er meer dan 500 miljoen mensen met virale hepatitis. Dit betekent niet dat het cijfer definitief is, omdat hepatitis vaak in een latente vorm verloopt en een persoon een virusdrager kan zijn, zonder het te weten.

Hepatitis ontleent zijn naam aan de Griekse denotatie van de lever - hepatos, het is het meest kwetsbare orgaan voor virussen die hepatitis veroorzaken. De oorzaak van de ziekte kan echter niet alleen virussen, maar ook intoxicatie zijn, waaronder alcohol, cholecystitis en cholangitis, evenals brandvergiftiging en toxicose tijdens de zwangerschap.

[1], [2], [3], [4],

Hepatitis virale etiologie en de belangrijkste virussen van hepatitis

Hepatitis A

De ziekte, die verwijzen we naar hepatitis A, in de XIX-de eeuw ontdekte de grote clinicus Sergey Botkin, later werd zijn naam genoemd, niet alleen de ziekte, maar ook de medische faciliteit van St. Petersburg - Clinical Infectious Diseases Hospital.

Hepatitis A wordt veroorzaakt door een virus dat een membraan heeft, een reactie op zuren en enzymen. Dus de schadelijke stof dringt het lichaam binnen en overwint gemakkelijk de zuurgraad van het maag-darmkanaal. Bovendien "voelt" het virus zich perfect in elk vloeibaar medium en daarom is de verspreiding ervan door water het meest typerend. Het enige relatieve pluspunt van hepatitis A is het feit dat een persoon meer dan alleen één keer in een leven is, en dat in zijn immuunsysteem de bescherming tegen dit virus een leven lang is ontwikkeld.

De prevalentie van hepatitis A is geen kwantificeerbare en nauwkeurige statistische gegevens. Het is alleen bekend dat 99% van de kinderen besmet zijn met hepatitis A in Europa, Europeanen zullen minder snel ziek worden, maar volgens de laatste informatie was elke seconde van de duizend Europeanen ook ziek van deze ziekte.

De bron van infectie is voedsel, fruit, water, vis, ongekookt of niet thermisch verwerkt. Ook wordt het virus A overgedragen door elementair vuil, het is niet voor niets dat deze hepatitis het probleem van ongewassen handen wordt genoemd. Een besmette persoon scheidt honderden miljoenen virussen in de omgeving met uitwerpselen en virussen blijven lange tijd in vuile handen. Zelfs zonder een rijke verbeelding, is het gemakkelijk om je het gevaar voor te stellen van infectie met dit alomtegenwoordige virus dat letterlijk overal een persoon omringt. Infectie vindt plaats via fecaal-orale routes, het ongehinderde virus komt de darm binnen, vervolgens in de bloedbaan en de lever, meer precies in de cellen die het meest aantrekkelijk zijn voor het hepatocyten. Hepatitis virionen worden in de cel (in het cytoplasma) gefixeerd en daar beginnen ze zich te vermenigvuldigen. Met gal wordt het virus opnieuw in het darmkanaal overgebracht en uitgescheiden met uitwerpselen. Levercellen worden niet door het virus zelf vernietigd, maar door het eigen immuunsysteem, dat T-lymfocyten stuurt om het virus te bestrijden. Lymfocyten zien hepatocyten als dragers van een schadelijk agens en vernietigen ze. Het resultaat is een ontstekingsproces van de lever, de dood van hepatocyten en volledige vrijheid voor de virussen vermenigvuldigd in een comfortabele omgeving.

De incubatietijd van de ziekte kan 14 tot 42 dagen duren, al die tijd blijft de persoon de omgeving infecteren, soms zonder het te weten. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat hepatitis A volledig onopgemerkt kan blijven, dat wil zeggen dat het asymptomatisch of manifest kan zijn als onbeduidende symptomen. De belangrijkste symptomen van virale hepatitis A hangen af van de mate waarin de patiënt ziek is (bij kinderen worden de symptomen vaak helemaal niet zichtbaar). Klassieke symptomen zijn als volgt: 

• Koortsachtige toestand, hoofdpijn; 
• zwakte; 
• Huiduitslag van onduidelijke etiologie; 
• Mogelijke diarree, verminderde eetlust; 
• Verduistering van urine en depigmentatie van uitwerpselen; 
• Gele schaduwsclera (wit van de ogen); 
• Geelzucht (huid).

Hepatitis B

Hepatitis veroorzaakt door het B-virus is een ernstiger en gezondheidsbedreigende vorm van de ziekte. Acute hepatitis kan leiden tot chronische ontsteking van de lever, althans tot cirrose en zelfs de dood - als een maximum. Het pad van infectie met dit virus, in de regel, parenteraal (door het bloed), minder vaak seksueel, nog minder vaak - verticaal (van moeder op kind tijdens de zwangerschap). Hepatitis veroorzaakt door het B-virus is veel beter te voorkomen, omdat er een procedure is om tegen deze ziekte te vaccineren. Ook kunnen voorzorgsmaatregelen en bescherming tijdens geslachtsgemeenschap de verspreiding van het B-virus in de weg staan. Zwangere vrouwen, wanneer ze worden geënsceneerd voor verloskunde en gynaecologie, nemen verplichte tests die het virus in een vroeg stadium bepalen.

Tekenen van hepatitis B lijken op tekenen van infectie met virus A, maar er zijn verschillen. De latente periode duurt langer, soms tot zes maanden, bij jonge kinderen gaat de ziekte vaak over zonder duidelijke manifestaties. Het acute verloop van de ziekte verloopt ook stiekem. De belangrijkste tekenen waarop hepatitis B kan worden herkend zijn de volgende: 

• Misselijkheid, soms overgeven; 
• Pijn aan de rechterkant van de overbuikheid, vaak in het hypochondrium; 
• Koorts; koorts; 
• Pijnlijke gewrichten; 
• Gele, soms grijs-gele schaduw van de huid, sclera van de ogen; 
• Depigmentatie van feces en kleuring van urine in een donkere kleur; 
• Splenomegalie (vergroting van de grootte van de milt); 
• Hepatomegalie (toename in levergrootte).

Diagnose van hepatitis veroorzaakt door het virus B wordt uitgevoerd op basis van anamnese, abdominale palpatie, biochemische studies. Dit type hepatitis is niet alleen het gevolg van chronische ontsteking van de lever en vernietiging van de cellen, maar ook van leverfalen, cirrose en oncoprocessen.

Hepatitis C

Hepatitis veroorzaakt door het virus C, wordt niet per ongeluk paradoxaal genoemd - 'aanhankelijke moordenaar'. Ze zijn ook parenteraal geïnfecteerd, dat wil zeggen via de bloedbaan. Het kan worden geïnjecteerd enigszins niet-steriele naald die is onder drugsverslaafden, wordt dit type hepatitis overgedragen door onbeschermd geslacht, eventueel via een bloedtransfusie van een besmette donor, die wel vrijwel niet voor in tijd. Vaker wel dan niet, is hepatitis C volledig onmerkbaar, en dit is de naam - "aanhankelijk". Een ictericum, typisch voor de hepatitisperiode, is dat misschien niet.

Symptomatica manifesteert zich in de regel in de laatste fase, wanneer pathologische processen zich al ontwikkelen - cirrose, oncologie. Er kunnen ascites (opgeblazen gevoel), algemene zwakte en asthenie zijn. Meestal wordt deze hepatitis bepaald in laboratoriumonderzoeken van zeer verschillende ziekten. Vaccins voor deze gezondheidsbedreigende ziekte bestaan vandaag niet. Het virus is zeer vasthoudend: binnen 4-5 dagen verliest het zijn schadelijke eigenschappen niet, zelfs niet in de externe omgeving.

Er zijn ook virussen D, F, E en G. Hepatitis D is geen onafhankelijke ziekte, het is alleen mogelijk als een pathologische "bondgenoot" van hepatitis B.

De rest van de virussen zijn niet onderzocht, omdat ze meestal mensen infecteren uit Azië en het Afrikaanse continent die in moeilijk bereikbare bevolkte gebieden wonen en hun eigen culturele tradities hebben waardoor ze geen medische hulp kunnen zoeken.

Hepatitis van niet-virale etiologie: oorzaken, tekenen, ziektedetectie en prognose

Hepatitis kan een niet-virale aard hebben, wanneer de factoren die ontsteking veroorzaken geen virussen zijn, maar toxines. De lever wordt terecht beschouwd als het belangrijkste orgaan dat verschillende schadelijke stoffen verwerkt en neutraliseert. Ook is de lever in staat zichzelf te herstellen, regenereren, maar zijn regeneratieve eigenschappen zijn niet onbeperkt. Lever mitochondria zijn korrelvormige organellen, die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling van cellen, hun verzadiging met energie. Ook mitochondria en kunnen zichzelf reproduceren, dit proces wordt ook verbroken als gevolg van leverintoxicatie. Bovendien, onder invloed van toxines, beginnen mitochondriën te groeien - zwelling, autoreplicirovatsya - snel groeien en delen, dus het ontstekingsproces begint. Niet-virale hepatitis kan een toxische etiologie zijn, veroorzaakt door een radiotherapie of een auto-immuunziekte.

De belangrijkste factoren die niet-virale hepatitis veroorzaken:

• Chronische alcoholafhankelijkheid; 
• Acute alcoholvergiftiging; 
• Medicinale intoxicatie; 
• Vergiftiging door giftige paddenstoelen; 
• Vergiftiging door stoffen, industriële productie - trichloorethyleen, fosfor, vinylchloride en anderen; 
• Stralingsbestraling.

Tot toxische factoren behoren alcoholvergiftiging, zowel met chronisch alcoholisme, als met een eenmalig gebruik van de overmaat aan alcohol. Ook toxische oorzaken zijn het eten van oneetbare paddestoelen, drugsvergiftiging. De stralingsfactor is het effect van bestraling, straling op het menselijk lichaam, zowel enkelvoudige ioniserende bestraling, als gedoseerd, maar constant. De auto-immuunfactor in de klinische praktijk komt minder vaak voor. Typisch, autoimmune hepatitis soort gedetecteerd door onderzoek naar onderliggende autoimmuunziekte - NUC - colitis ulcerosa, autoimmuun endocriene stoornissen (thyroiditis), intra-articulaire ontstekingsprocessen - synovitis.

De symptomatologie van hepatitis van niet-virale etiologie ligt voor de hand, in de regel verschijnen er tekenen van intoxicatie op de eerste dag, minder vaak binnen twee dagen. Zo'n snelle ontwikkeling van de ziekte leidt vaak tot de dood. De belangrijkste tekens die het gevaar signaleren zijn: 

De gele tint van de huid (geelheid ontwikkelt zich binnen een dag), maar dit teken manifesteert zich mogelijk niet; 

• Algemene sterke zwakte, rillingen; 
• Slaperige, apathische toestand; 
• Depigmentatie van feces en kleuring van urine; 
• Wanneer tetrachloride wordt dronken, is het eerste teken hoofdpijn; 
• Met drugintoxicatie, huiduitslag in het epigastrische gebied, zijn verhoogde lichaamstemperatuur typisch.

De symptomatologie van dit type hepatitis lijkt sterk op de tekenen van andere hepatitis, maar het ontwikkelt zich veel sneller en de verschijnselen ervan zijn acuter.

De diagnose van niet-virale hepatitis is moeilijk, omdat de ziekte plotseling begint en zich snel ontwikkelt. Symptomen zijn vaak vergelijkbaar in de kliniek met tekenen van andere acute ontstekingsziekten, de toxische hepatitis van alcoholische etiologie kan het best worden gediagnosticeerd om verklarende en voor de hand liggende redenen. In biochemische studies is de belangrijkste indicator van ontsteking de eiwitindex en het niveau van bilirubine. De definitieve bevestiging van de diagnose van hepatitis, in de regel, geeft een biopsie van levercellen.

Met een tijdige diagnose van hepatitis en de afwezigheid van significante bijkomende pathologieën, is de prognose voor de behandeling van niet-virale hepatitis vrij gunstig. Sorptiemiddelen, langdurig gebruik van hepatoprotectors, ontgiftingsmaatregelen en vitaminetherapie leveren positieve resultaten op. Alleen in gevallen van acute, snelle ontsteking en gebrek aan noodzakelijke medische zorg op de eerste dag van het destructieve proces kan niet worden gestopt (meestal geldt dit voor acute alcoholintoxicatie).

Hoe hepatitis te voorkomen?

Hepatitis kan worden voorkomen. Hiervoor is het noodzakelijk om te voldoen aan elementaire, geciviliseerde regels, inclusief hygiënische regels: 

• Elke keer na een bezoek aan het toilet, contact met vuile was, is het noodzakelijk om handen te wassen of schoon te maken; 
• Het is verplicht om de handen te wassen voor elke bereiding van voedsel; 
• Het is verplicht om de handen na het openbaar vervoer te wassen of openbare plaatsen te bezoeken; 
• Gebruik alleen gezuiverd, ontsmet of gekookt water; 
• Alle producten die contact met de grond hebben gehad, moeten grondig worden gewassen of worden geschild of worden onderworpen aan een warmtebehandeling; 
• Regelmatig schoonmaken in een woon- of kantoorruimte met behulp van desinfectiemiddelen; 
• Alle seksuele contacten zijn alleen toegestaan onder de voorwaarde van bescherming, anticonceptie enzovoort; 
• Het gebruik van hygiëneproducten van andere mensen kan leiden tot infecties, een tandenborstel, een scheermes, een schaar moet individueel zijn; 
• Raadpleeg uw arts en als er geen contra-indicaties zijn, laat u vaccineren.