Echinokokkencyste

Cyste - een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door het larvale stadium Ehinocococcus granulesus met laesies van de lever, longen en andere organen met een fijne capillaire netwerk. De mens is een bemiddelaar van het bandwurinthint, ze kunnen ook zijn: paarden, kamelen, varkens, koeien. De laatste gastheren zijn: honden, wolven, katten, vossen en andere roofdieren. In de darm, de definitieve gastheer van de parasiet rijpt geslachtsrijp: 4-7 cm lange worm die hecht aan de darmwand met de hulp van scolex vier gespierde zuignappen en proboscis met haken veertig. Jonge Proglottiden androgeen Proglottiden, rijpe proglottiden: de kop 3 segment met de verschillende ontwikkelingsfasen vast. Volwassen proglottidum als het rijpt, wordt afgewezen en met darmmassa's en zaden de omgeving met 400-800 eieren. In elk ei bevindt zich een embryo met zes kogeltjes - oncosphere.

[1], [2], [3],

Hoe ontwikkelt de echinokokkencyste zich?

De infectie van een persoon vindt plaats door het aaien van de vacht van het dier: honden, katten, koeien, paarden - of door gras bijten dat besmet is met eieren. Daarom is de ziekte meer typerend voor gebieden met ontwikkelde veeteelt of extensieve bosgebieden, maar kan in elke zone worden opgemerkt, omdat eieren zich kunnen verspreiden en met stof. Ze zijn zeer levensvatbaar: bij 0 ° levende 116 dagen en bij een plustemperatuur van maximaal 6-8 maanden.

Zelfs het koken wordt maximaal 20 minuten bewaard. Dit ondanks het feit dat één hond tot 20 duizend parasieten kan verdelen. Vermenigvuldig dit cijfer met 800, en u zult de verspreiding van de omgeving duidelijk worden. Daarom kunnen endemische zones worden gevormd.

Eieren van de parasiet, die uit de omgeving in de maag komen, doordringen in het veneuze netwerk van het portaal en vast komen te zitten in de haarvaten van de lever, de kleinere nestelen zich in de haarvaten van de longen. Dit zijn de twee meest voorkomende lokalisaties. Maar als de patiënt als gevolg van pulmonale hypertensie, pulmonale arterioveneuze shunts geopend, eieren kan de systemische circulatie te gaan met schade aan organen en weefsel, vaak de nieren, milt en hersenen. Ontwikkel langzaam, slechts 5-6 maanden na infectie wordt gevormd larve.

In de lever van de oncosphere wordt een echinokokkencyste gevormd - de larvocyst van 1 tot 50 cm, maar er zijn gevallen van larvocysts tot 10 liter. Het is gevuld met een troebele vloeistof, de dochterbellen zweven naar binnen, ze kunnen grote bubbels hebben - hydatid zand. In de longen bevatten kleinere hoeveelheden bellen geen hydatid zand, dus worden ze "acefalokisten" genoemd. Een dichte vezelige capsule vormt zich rond de baai.

De parasiet veroorzaakt een zeer complexe pathogenese van de ziekte, maar is niet noodzakelijk voor medici volledig noodzakelijk. Het is noodzakelijk om de hoofdpunten te onthouden: de echinokokkencyste is allergeen, vormt polyallergie, eosinofilie en een complex van specifieke antilichamen die toelaten dat immunoreacties de ziekte onthullen in de beginfasen. Echinokokkencysten veroorzaken atrofische compressie van weefsels met volledige of gedeeltelijke disfunctie, die kan worden geïdentificeerd door 4 laboratoriumtests. Een breuk, openen met het binnendringen van de inhoud op het peritoneum, veroorzaakt een diepe, onmiddellijke anafylactische shock, die praktisch niet onderdrukt kan worden. Immuniteit wordt niet gevormd. Mogelijke herinfectie. Maar de ontwikkelde echinococcal cyste dient als een monopolist. Andere blaasjes ontwikkelen zich uiterst zelden, in tegenstelling tot alveococcosis. De kliniek is polymorf. Er zijn 3 fasen in de stroom;

1. Latent (asymptomatisch) - vanaf het moment van penetratie van de oncosphere tot het verschijnen van de eerste symptomen. Er zijn geen klachten. Echinokokkencysten worden per ongeluk gedetecteerd tijdens operaties aan de buikholte. Minder vaak, en in een latere periode, wanneer de echinococcale cyste 3-5 mm bereikt, kan deze worden gedetecteerd met echografie of computertomografie.
2. Symptomatische wanneer de symptomen van orgaan- lokalisatie functie tijdens het compressieproces van de parenchymale organen en omringende weefsels. Veel voorkomende symptomen zijn onder andere gewichtsverlies, zwakte, urticaria, zozinofilliya bloed. Lokale manifestaties zijn zeer slecht uitgedrukt. Wanneer gelokaliseerd in de lever pijn, gevoel van gewicht in het rechtsboven kwadrant bij een buitentemperatuur lokalisatie voelbare tumorvorming elastische, symptoom gedetecteerde jitter gidatid (op tumorvorming ingesteld palm met de vingers gespreid, kenmerkend jitter gedetecteerd onder krachtig aftappen van de ringvinger). Als de echinokokkencyste zich in de long bevindt: pijn op de borst; aanhoudende droge hoest, bloedspuwing.
3. Voorkomen van complicaties: de echinococcale cyste is ontstoken, calcificatie, een doorbraak in de buikholte of de pleuraholte. Dit gaat gepaard met pijnsyndroom, anafylactische shock, de vorming van etterende fistels, ascites, geelzucht, leverfalen, ademhalingsfalen, longatelectase, enz.

De duur van elke fase kan niet worden vastgesteld, het gebeurt meestal asymptomatisch tot 5 jaar, onmerkbaar 3-5 jaar. In de meeste gevallen verschijnt het alleen wanneer complicaties zich ontwikkelen.

Echte terugvallen zijn uiterst zeldzaam, na lang na een radicale operatie. Valse recidieven, veroorzaakt door het schenden van radicaliteit, het achterlaten van muursecties, zaaien met dochterblazen, worden genoteerd in een jaar na de operatie in 11,8% van de gevallen.

Hoe wordt de echinococcus cyste herkend?

Cyste gediagnosticeerd op basis van historische epidemiologische, klinische presentatie, data geïntegreerd klinisch onderzoek :. X-stralen, ultrageluid, functioneel en laboratoria, magnetische resonantie, enz radiografische methoden zijn het meest effectief voor calcificatie blaas, aldus gedetecteerde ring verkalkingen kenmerkend alleen echinococcus. In de longen waargenomen cyste fibrozirovannym ring calcificaties, de veranderingen op verschillende fasen van de ademhaling shape - Nemenova symptoom; tussen de blaasmantel en bindweefselkapsel vaak traceerbaar gasaanduiding - een symptoom van Velo Peten. Als long cyste barst radiografisch gevormd symptoom Harz-Sogersa - karakteristiek schaduwen worden gevormd, die de vorm van een "zwevende Lelie" of "zwevende vlok", veroorzaakt door de schaduw van de blaaswand en shell schaduw.

Vanwege mogelijk zaaien, moet de echinokokkencyste niet worden gepuncteerd. Maar als de punctie per abuis is gedaan, wordt een urgente laboratoriumtest uitgevoerd (de aanwezigheid van chitine, schex scapula) en onmiddellijk uitgevoerd; dringende chirurgische ingreep. Met punctaat kun je ook de reactie van Katsoni uitvoeren: 0,1 ml zoutoplossing wordt intradermaal in één onderarm geïnjecteerd; in een andere - 0,1 ml steriele punctate bubbel - is er een reactie in de vorm van hyperemie, jeuk, zwelling. Zijn betrouwbaarheid is tot 50%, daarom wordt het praktisch niet gebruikt;

Twee specifieke reacties worden voornamelijk gebruikt;

1. Immunologische reactie van de latexagglutinatie van Fishman. De betrouwbaarheid is 96,3%. Het is veilig voor de patiënt; kan worden gebruikt voor recidieven. Ze worden voornamelijk gebruikt voor massaproductie in endemische foci.
2. Gelijktijdig met latexagglutinatie worden serologische enzymimmunologische reacties met specifieke antigenen uitgevoerd. Deze reactie onthult de invasie al op de 7-21e dag na infectie. Met zijn hulp zijn de echinococcale cyste en alveococcosis gedifferentieerd.

Alveococcosis is een echinococcus met meerdere kamers die wordt veroorzaakt door een worm: Ehinokokkus alveolaris. De structuur en invasie zijn vergelijkbaar met hydatidic echinococcus. Het is voornamelijk gelokaliseerd in de lever. De ultieme gastheer: vos, vos, wolf, hond, kat. De mens is een tussengastheer.

Infectie treedt op: wanneer u huiden pelt, ze in een kamer schudt, contact maakt met besmette dieren, aardbeienzaden eet. In principe waargenomen in taiga gebieden, vaker in jagers, zijn eieren zeer vasthoudend, zelfs bij min 40 graden overleven het hele jaar door.

Bij de ontwikkeling van de ziekte worden dezelfde 3 stadia genoteerd als in hydatidid echinococcus. De kliniek komt ook tot uiting in de ontwikkeling van leverinsufficiëntie: zwakte, gewichtsverlies, geelzucht; maar, in tegenstelling tot cirrose, zijn er nooit ascites. De lever is aanvankelijk vergroot en zeer dicht - volgens Lyubimov - "ijzeren lever" - later wordt het hobbelig bij aanraking.

Complicaties verschillen van hydatidosis echinococcosis: het ontkiemt in naburige organen, geeft metastasen naar de longen, hersenen. De parasitaire tumor is gevoelig voor verval in het centrum met sekwestratie, er kan een doorbraak zijn in de buik- en pleuraholten, de hepatische kanalen en de bronchiën.

Diagnose in de vroege stadia van ontwikkeling wordt zelden gedaan - 15% van de gevallen, voornamelijk met massale surveys van de bevolking. Het wordt vaker gedetecteerd in de late periode bij het onderzoeken van de lever om de oorzaak van de ontwikkeling van leverfalen te bepalen; Op de röntgenfoto's van het onderzoek zijn kleine kalkverkalkingen "kalkhoudende nevels". Meer betrouwbare gegevens worden verkregen met computertomografie en laparoscopie.