Pulpitis: symptomen

De meeste patiënten wenden zich tot de tandarts met klachten over pijn in de kaak. Het moet worden begrepen dat kiespijn bij pulpitis - symptomen die subjectief zijn, ondanks het feit dat ze in termen van intensiteit kunnen worden vergeleken met nierkoliek. De perceptie van pijn hangt grotendeels af van de persoonlijkheid van de patiënt, waardoor het moeilijk is om objectief te beoordelen. Ongeveer 90% van de patiënten met pijnklachten in het maxillofaciale gebied vereist een grondig onderzoek van de endodontische pathologie. Endodontische symptomen kunnen geassocieerd zijn met pathologische veranderingen in dentine of periapicale weefsels. Zelfs als de diagnose duidelijk en voor de hand liggend lijkt, is het aan te raden de patiënt zorgvuldig te inspecteren. De basis voor de diagnose van pulpitis - het vermogen van de tandarts om zich te oriënteren in het symptoomcomplex van manifestaties van de ziekte. Het optreden van acute pulpitis kan de patiënt van de patiënt beroven als gevolg van ernstig pijnsyndroom, hoofdpijn, slaapstoornissen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door neurale reflexinvloeden afkomstig van een pathologisch veranderd pulp. Omdat het alleen pijnlijke eindes bevat, wanneer de pulpitis alleen door zijn weefsel wordt beperkt, kan de patiënt moeilijk de "oorzakelijke" tand bepalen. Zodra het ontstekingsproces overgaat in het periapicale gebied en, in het bijzonder, de parodontale ligamenten die proprioceptieve uiteinden bevatten, kunnen de arts en de patiënt de zieke tand lokaliseren waarvan de percussie positief zal zijn.

De term "acute pulpitis" wordt gebruikt met betrekking tot een groep van ziekten die differentieerbaar zijn gebaseerd op de geschiedenis en de gegevens van objectief onderzoek (hyperemie, sereus focale, sereuze diffuse seropurulent, focale, purulent diffuse pulpitis en een ontsteking gevolge van het onopzettelijk zijn traumatizing - autopsie pulpkamer boor of als een gevolg van externe factoren). De meest voorkomende acute serous-purulente pulpitis. Acute sereus pulpitis diffuse komt praktisch niet gebeurt, gaat de patiënt naar een arts die niet in de eerste uren van de ziekte, en nog veel later, toen in het coronale gebied ontwikkelt etterende proces en pulpitis symptomen duidelijk geworden.

Chronische pulpitis is meestal het resultaat van een acuut proces, maar een eerste chronisch beloop is mogelijk, wat kan worden verklaard door de korte duur van de acute ontstekingsfase.

Volgens waarnemingen van sommige auteurs, als de oorzaak van acute pulpitis - infectieuze, chemische of thermische factoren, dan wordt in de pathogenese van chronische pulpitis de hoofdrol gespeeld door veranderingen in de reactiviteit van het organisme. Belangrijke symptomen zijn spontane pijn. In acute vormen wordt de pijn gekenmerkt door een paroxysmaal karakter, het uiterlijk in afwezigheid van een externe stimulus; met verergering van het ontstekingsproces wordt bestraling langs de takken van de trigeminuszenuw (bijvoorbeeld in de temporale regio) toegevoegd. Na verwijdering van de stimulus blijven de symptomen een tijdje bestaan, wat typerend is voor chronische ontsteking in de tand.

[1], [2], [3], [4]

Symptomen van pulp hyperemie

Dit is de meest gemakkelijk stromende vorm van de initiële pulpitis, gekenmerkt door een algemene diffuse hyperemie, die de pulplaag van zacht geworden dentine bedekt en gemakkelijk in de vorm van platen kan worden verwijderd met behulp van een handgereedschap - een graafmachine. Klinisch wordt een carieuze holte gedefinieerd, meestal diep; klinken is gelijkmatig pijnlijk. Wanneer de koude stimulus op de tand wordt toegepast, wordt een korte pijnreactie van de patiënt waargenomen. Patiënten ervaren in de regel symptomen zoals pijnlijke verschijnselen in de tand met het gebruik van koud of zoet voedsel, dat 1-15 minuten na eliminatie van het voedsel irriterend blijft. Sommige patiënten merken symptomen op die worden uitgedrukt door kortdurende ("bliksem") pijnaanvallen die tot 1 minuut duren. Ongemakverschijnselen kunnen blijven bestaan na odontopreparatie (uitgevoerd op orthopedische of therapeutische indicaties), maar spontane pijnaanvallen kunnen niet langer worden herhaald.

Symptomen van acute pulpitis

Vormen van de ziekte kunnen veel zijn.

Sereuze beperkte vorm

Pijn is niet uitgesproken, paroxysmaal, lichte intervallen tot 6-8 uur. De duur van de symptomen is 1 dag. In de praktijk wordt deze vorm van pulpitis zelden gediagnosticeerd als gevolg van late behandeling van de patiënt. Objectief gezien is op de achtergrond van de gepigmenteerde bodem van de carieuze holte een gestippeld gebied zichtbaar waardoor de felrode kleur van de tandpulp verschijnt.

Sereuze diffuse vorm

Met deze vorm van de ziekte, sereuze ontsteking in slechts 1 dag strekt zich uit tot de coronale en wortel deel van de pulp. In de klinische praktijk is deze vorm van pulpitis vrijwel onmogelijk vast te stellen. Symptomen die worden uitgedrukt door pijnlijke aanvallen van diffuse sereuze pulpitis duren 10-15 minuten. Met de progressie van de ziekte, de duur van de "lichte" gaten wordt verminderd, is er een nacht pijn, de reactie op de koude stimulus is positief. Klinisch definiëren een diepe carieuze holte, de bodem is gepigmenteerd, met sonderende uniforme pijn. Percussie is pijnloos. Zelfmedicatie, het nemen van pijnstillers verandert de symptomen van pulpitis (aspirine blokkeert de productie van prostaglandine E, verantwoordelijk voor de pijnreactie).

Sereus-purulente focale vorm

De aard van pijn verandert met de voortgang van het ontstekingsproces, het wordt snijden, schieten, bestralen. De duur van de symptomen wordt verduidelijkt door een anamnese. Objectief is een diepe carieuze holte gedefinieerd, de bodem is gemaakt met zacht gepigmenteerd dentine, bij het voelen wordt op een bepaald moment pijn gevoeld. Percussie is pijnloos, daar is de reactie dramatisch positief. Electroodontodiagnose toont een afname in waarden in één gebied, hoewel het op andere gebieden normaal kan zijn

Purulente vorm

Purulente diffuse pulpitis is de meest ernstige vorm van acute pulpitis, die wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen zoals scherpe, ondraaglijke pijn (trillen, pulseren, versterken 's nachts). De pijn is zo sterk dat de patiënt de werkcapaciteit kan verliezen, de oorzakelijke tand kan niet meer aangeven. De pijn straalt uit in het baan-, oor- en temporale gebied. Percussie van de tand is erg pijnlijk.

Onder de actie van de hete stimulus is er een scherpe pijnaanval, de koude stimulus veroorzaakt geen pijnaanval en stopt deze soms zelfs.

Röntgenfotosymptomen worden meestal niet gedetecteerd, maar soms is er geen duidelijkheid over een compacte botplaat die het parodontium beperkt. Electroodontometrie toont een afname in de drempel van exciteerbaarheid van de pulp.

Symptomen van chronische pulpitis

Chronisch vezelig

De ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de ernst van de symptomen, we kunnen zeggen dat het sluimerend is; soms kan de patiënt ongemak in de tand of pijn in de pijn waarnemen, nog minder vaak - pijnlijke gewaarwordingen bij het nemen van warm en vast voedsel. Objectief een diepe carieuze holte definiëren, er kan een communicatie zijn met de holte van de tand; sonderen is pijnlijk. Deze vorm van pulpitis kan zich in de tand na behandeling voor ongecompliceerde cariës ontwikkelen. Na verwijdering van de pulp wordt een bodem met een zwakke gevoeligheid gedetecteerd bij het sonderen van de projectie van de pulphoorn of het communiceren met de tandholte

[5], [6], [7], [8], [9]

Chronisch hypertrofisch

Klinisch gezien stroomt deze vorm van pulpitis met een open holte van de tand, de aanwezigheid van een "poliep" van de pulp, schijnbaar uitsteekt voorbij zijn grenzen. Patiënten klagen over symptomen zoals pijn en ongemak bij het eten van vast voedsel.

[10], [11]

Korrelende

Vroeg stadium van de ziekte. De pulpakamer is altijd open, van het "gezwollen" gezwollen bloedende granulatieweefsel. Een later stadium gaat gepaard met de vorming van een "poliep" van de pulp. Het oppervlak van afgeronde formatie heeft een blauwgrijze kleur, de epitheliale omhulling is strak gelast aan het onderliggende weefsel, wat wordt bevestigd door sonderen.

Chronische gangreen

De ziekte ontwikkelt zich als een resultaat van een langdurig schadelijk effect van het middel op de oppervlaktegebieden van de pulp of de uitkomst van een gemeenschappelijke purulente pulpitis. Volgens anamnese; intense pijn, die spontaan en uit allerlei irriterende stoffen ontstaat, dan wordt de pijn pijnlijk. De lengte van deze preekstoel wordt gekenmerkt door stroming in de gesloten en open holte van de tand. Het oppervlak van de pulp is beschadigd, bedekt met een grijsachtig gele coating, min of meer vast gelast aan het onderliggende weefsel, de pulp eronder bloedt. Pulpitis verloopt goed, maar verschilt in langdurige symptomen en natuurlijk.

Bij inspectie - het klinken van een bodem is asymptomatisch, maar er zijn pijnlijke reacties. De elektro-exciteerbaarheid van pulp is sterk verminderd. Met necrose van de pulp verschijnt een bedorven geur.

[12], [13], [14], [15]

Symptomen van exacerbatie van chronische pulpitis

Symptomen van chronische pulpitis worden vaak gekenmerkt door meer of minder ernstige exacerbaties, die ten onrechte worden geïnterpreteerd als acute vormen van pulpitis. Patiënten klagen over ernstige pijnaanvallen (paroxisme van pijn) die na een lange tijd verschijnen, ze voelen alleen maar ongemak in de tand, soms een gevoel van zwaarte, tintelingen met voedsel. Het meer ernstige klinische verloop van deze vorm van pulpitis treedt op bij de bevestiging van parodontale veranderingen. De percussie van deze tand is dramatisch positief.

Denticles of pulp

Symptomen van de calculus worden gevarieerd afhankelijk van de grootte, de lengte van verblijf in de pulp en de reactie van het omringende weefsel. Gewoonlijk wordt het denticulum asymptomatisch gevormd en is een toevallige bevinding in de depulpatie van de tand, röntgenonderzoek van patiënten met bijtpathologie, parodontale aandoeningen, metabole stoornissen.

[16], [17], [18]