Onderkaak kanker

Bij kanker van het slijmvlies van het alveolaire proces wordt de onderkaak in hoofdzaak secundair beïnvloed. Primaire kanker van de onderkaak, die, naar de mening van sommige auteurs, voortvloeit uit de tandheelkundige beginselen, is uiterst zeldzaam. Bij het vaststellen van een dergelijke diagnose onthult het onderzoek vaak metastasen van epitheliale tumoren van andere lokalisaties in de onderkaak. Behandeling van secundaire tumoren is hetzelfde als bij andere lokalisaties van kanker van het mondslijmvlies.

[1], [2], [3]

Kanker van de onderkaak van niet-epitheliale aard

Onder de kwaadaardige tumoren van het bekken een speciale plaats niet-epitheliale carcinomen van de onderkaak, kan de bron van die dienen als een bot, bindweefsel en beenmerg, tandkiem weefsel, zachte weefsel rond het kaakbot. Dit leidt tot een verscheidenheid aan histologische vormen van nonepithelial tumoren en zeldzame oorzaken van deze pathologie slechte kennis van artsen en klinische manifestaties van mogelijkheden van verschillende behandelingen nonepithelial tumoren kaken.

Internationale histologische classificatie van tumoren van de lagere kaakkanker wordt geclassificeerd door zijn histologische verwantschap, met alle neoplasma's verdeeld in drie groepen van bot, weke delen en eentonig.

Botcarcinoom van de onderkaak.

1. Botvormende tumoren.
   1. Osteogenic sarcoom.
   2. Parostalnaya-sarcoom.
2. Kraakbeenachtige tumoren.
   1. Chondrosarcoma.
3. Beenmergtumoren.
   1. Retikulosarkoma.
   2. Plasmacytoom.
   3. Lymfesarcoom.
4. Vasculaire kanker van de onderkaak.
   1. Gemangioperitsitoma.
   2. Angiosarcoom.
5. Bindweefseltumoren.
   1. Kwaadaardig fibreus histiocytoom.
   2. Fibrosarcoom.
   3. Ongedifferentieerd sarcoom.
6. Neyrogennaia-sarcoom.
7. Niet-geclassificeerd sarcoom.

Zacht weefsel kanker van de onderkaak.

1. Leiomyosarcoma.
2. Rhabdomyosarcoom.
3. synoviasarcoom.

Odontogene kanker van de onderkaak.

1. Kwaadaardig ameloblastoom.
2. Miksosarkoma.
3. Ameloblastisch sarcoom.
4. Ameloblasticheskaya odontosarkoma.

Het meest voorkomende osteogene sarcoom, chondrosarcoom. Kwaadaardig fibreus histiocytoom, recentelijk geïsoleerd uit de groep van polymorfonucleaire sarcomen en fibrosarcomen, rhabdomyosarcoom en leiomyosarcoom. Andere soorten neoplasma zijn uiterst zeldzaam.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Osteogenic sarcoom

Osteogene sarcoom is 22% van alle niet-epitheliale gezwellen van de kaken. Dit is een van de meest kwaadaardige vormen van kanker van de onderkaak. Wanneer het gelokaliseerd is op de bovenkaak, komt 91% van het alveolaire proces, het anterieure externe deel.

Symptomen

Het eerste symptoom is de vervorming van het aangedane bot, matig pijnlijk bij palpatie. Soms voor het verschijnen van pijn, verschijnt paresthesie in het gebied van de infraorbitale of kinzenuwen. Veranderingen in de huid in de vorm van een vasculair patroon worden bepaald door gebruikelijke processen. Hyperemie van de huid en het slijmvlies bij osteogeen sarcoom zijn niet kenmerkend voor deze tumor en worden alleen bij kinderen gevonden.

Diagnostiek

Radiologisch onderscheid tussen drie soorten osteogene sarcoom: osteoblastisch, osteolytisch en gemengd. Wanneer de onderkaak wordt aangetast, komt de derde variant van de laesie voornamelijk voor. Osteogene sarcoom wordt gekenmerkt door kleine en medium-sclerale vernietiging, soms tegen een achtergrond van botverdunning, foci van vernietiging worden afgewisseld met foci van verdichting.

Meer dan de helft van de gevallen van kanker gepaard met vernietiging van de onderkaak corticale bot, periostale reactie in de vorm van naaldvormige of lineaire periostoza (aanwezigheid spicules), wat aangeeft dat de invasie van tumoren in het omringende zachte weefsel.

De extra-osseuze tumorcomponent bevat dichte insluitsels. In het geval van een lytische variant is een pathologische fractuur van de onderkaak mogelijk. Tegelijkertijd is het niet altijd mogelijk om een differentiële diagnose uit te voeren tussen osteogeen sarcoom en chondrosarcoom.

Op dit moment wordt CT-scan veel gebruikt bij de stralingsdiagnostiek van het gezichtskelet, dat veel aanvullende informatie biedt. Een van de klinische verschijnselen is uitzaaiing naar organen op afstand, metastasen wordt zelden waargenomen in regionale lymfeklieren. Voordat het behandelplan wordt bepaald, moet een biopsie en een histologisch onderzoek worden uitgevoerd. Het percentage lokale terugvallen is erg hoog. Voorlopige diagnose wordt aangevuld op basis van klinische röntgengegevens door morfologische onderzoeken.

Behandeling

De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgisch. Bij osteogene sarcomen kan het onafhankelijk of gecombineerd zijn. Het volume van de operatie en de mogelijkheid van radicale verwijdering van het neoplasma hangt grotendeels af van de lokalisatie, de kenmerken van het klinische verloop, de prevalentie en richting van tumorgroei.

Gezien de hoge gevoeligheid van osteosarcoom ledemaat medicatie, verbeterde overleving in de combinatietherapie zonder adjuvans of adjuvante chemotherapie, epirubicine aangeraden preparaten gebruiken.

Chondrosarcoom

Onder kwaadaardige neepitheliale neoplasmata van de kaak wordt deze onderkaakkanker gevonden in 2,1-5% van de waarnemingen.

Symptomen

De tumor is latenter dan osteogeen sarcoom, maar naast langzaam stromende vormen nemen de neoplasma's snel toe.

Klinisch voorwaardelijk, twee vormen van chondrosarcom: perifeer en centraal. De perifere vorm ontwikkelt zich in het voorste deel van de onderkaak, heeft een snelle groei, komt vaak terug. Klinisch manifesteert de kanker van de onderkaak zichzelf in de vorm van een knoop bedekt met een slijmvlies van felrode kleur. Wanneer gewond met tanden, in de regel zweren. De centrale vorm verloopt aanvankelijk asymptomatisch, soms worden minder belangrijke pijnen opgemerkt. Bij verdere groei van de tumor ontstaat deformatie van de kaak. Recidieven met chondrosarcomen komen voor bij 48%, metastasen op afstand - in 16%.

Diagnostiek

Voor chondrosarcoom gekenmerkt door de aanwezigheid van vaste stoffen, in verband waarmee de diffractiepatronen waargenomen chaotische accumulatie van kalkhoudende insluitsels, glybchatoe verkalking als onderdeel van intraossale neoplasmen en in het zachte weefsel. Deze karakteristieke functie kunt u de juiste diagnose door X-ray data te maken. Er is echter een definitieve diagnose vastgesteld op basis van morfologische studie, dus voordat het bepalen van de behandeling strategie is nodig om een biopsie van de tumor te voeren.

Histologisch, met langzaam groeiende kanker van de onderkaak, worden goed gedifferentieerde kraakbeenachtige cellen onderscheiden, van elkaar gescheiden door een grote hoeveelheid interstitiële substantie. De afwezigheid of zeldzaamheid van mitose duidt niet altijd op een goedaardig neoplasma, aangezien chondrosarcoomcellen zich voornamelijk via een amitotische route vermenigvuldigen. Snel groeiende en minder gedifferentieerde chondrosarcomen zijn veel rijker aan cellen en chondrosarcomen die vatbaar zijn voor metastase zijn in hoge mate gevasculariseerd.

Behandeling

De behandeling is chirurgisch. Deze kanker van de onderkaak is bijna niet gevoelig voor geneesmiddelen en bestraling, die alleen worden gebruikt voor palliatieve doeleinden.

[11], [12], [13], [14],

Kwaadaardig fibreus histiocytoom

Deze soort is pas recent geïsoleerd uit de groep van polymorfe celsarcomen en fibrosarcoom, daarom is de literaire informatie daarover uiterst beperkt. Ondertussen, onder kwaadaardige niet-epitheliale tumoren, staat het derde in frequentie van voorkomen (9%).

Symptomen

Klinisch gezien verschilt de kanker van de onderkaak weinig van de fibrosarcom en vertegenwoordigt het een knolachtige groei die optreedt in de perifere delen van de kaak. Het slijmvlies boven de tumor is paarsrood, met trauma is er ulceratie. Deze vorm van sarcoom is het meest vatbaar voor herhaling. Recidieven met een kwaadaardig fibreus histiocytoom komen in 69% van de gevallen voor. Tegelijkertijd komen regionale metastasen zelden voor - in 14% van de gevallen, op afstand - bij 9%.

Diagnostiek

Radiologisch beeld van een kwaadaardig fibreus histiocytoom wordt gekenmerkt door aanzienlijke destructieve veranderingen, afbraak van botweefsel zonder duidelijke grenzen.

De definitieve diagnose van dit type neoplasma wordt vastgesteld op basis van de histologische onderzoeksgegevens. De interpretatie van het histologische beeld levert in sommige gevallen echter bepaalde problemen op.

Behandeling

Deze kanker van de onderkaak wordt operatief behandeld. Overweeg de neiging van de tumor om opnieuw te verschijnen, het volume van de operatie moet worden uitgebreid. In de afgelopen jaren waren er bemoedigende resultaten bij de medicamenteuze behandeling van deze tumor.

[15], [16], [17], [18]

Sarkoma Yingga

In kaakbotten is het zeldzaam.

Symptomen

Kanker van de onderkaak kan beginnen met een aanval van pijnlijke, doffe pijn in het gebied van de tumor, een branderig gevoel en hitte, die al snel gepaard gaan met het losraken van de tanden, zwelling en koorts.

Diagnostiek

Het radiologische beeld van het neoplasma is niet-specifiek en wordt gekenmerkt door een andere vorm van vernietiging van botweefsel met elementen van sclerose. Wanneer de tumor zich verspreidt naar de corticale laag en het periosteum, manifesteert de tumor zich als een naald of bolvormig periosteum. Histologisch is het sarcoom van Ewing een cel-rijk ongedifferentieerd weefsel. De cellen hebben een ronde, enigszins ovale vorm, dezelfde grootte, bevatten een grote hyperchrome kern. Bevinden zich dicht, gelijkmatig, soms in de vorm van lagen en kunnen een laaggradige kanker simuleren.

Behandeling

Het sarcoom van Ewing, net als andere neoplasmen in het beenmerg (reticulosarcoma, plasmacytoma, lymphosarcoma), is zeer gevoelig voor bestraling en medicamenteuze behandeling. Volgens MA. Kropotova. Van 5 gevallen van dit type sarcoom bij chemoradiotherapie bij alle bereikte volledige regressie van de tumor, terwijl bij andere histologische vormen van tumoren dit effect alleen in enkele waarnemingen werd waargenomen.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Reticulair sarcoom

Klinisch en röntgenologisch reticulaire sarcoom verschilt weinig van Ewing-sarcoom, verwijst naar een groep van beenmerg tumoren histologisch verschillende cellen van groter formaat, de aanwezigheid van delicate netwerk retikulinovyh vezels. De incidentie van regionale lymfeklierbetrokkenheid bij beenmergarcomen is 29%.

[25]