Kanker van de bovenkaak

Meestal komt de kanker van de bovenkaak voort uit het slijmvlies van de maxillaire sinus. In de regel hebben we het over plaveiselcelcarcinoom, maar er kunnen verschillende vormen zijn van adenocarcinoom, cystadenoïde carcinoom, mucoepidermoïde carcinoom van de bovenkaak. Minder vaak is de bron van de tumor het slijmvlies van het harde gehemelte, de alveolaire processen. Het is ook mogelijk de kieming van de tumor uit de neusholte en de neusbijholten.

In de regel stroomt in de vroege stadia van kanker van de bovenkaak asymptomatisch, zodat het I-II-stadium van de ziekte per ongeluk wordt gediagnosticeerd met gaymorotomie. Met een kleine tumor worden de beginstadia van het tumorproces, nasale congestie en sereus-purulente afscheiding uit de nasale passage waargenomen. Dergelijke symptomen kunnen enkele maanden in patiënten voorkomen, vervolgens is er asymmetrie van het gezicht als gevolg van zwelling, vaker in het infraorbitale gebied, de afvoer van de corresponderende neuspassage, een gevoel van zwaarte en dan pijn.

[1], [2],

Symptomen

Symptomen van de kanker van de bovenkaak hangen grotendeels af van de locatie van de tumor in deze of gene afdeling. Om de locatie van de tumor en de richting van de groei te bepalen, gebruikt u het schema van Ongren, waarmee de bovenkaak in segmenten is verdeeld. Eén schuin vlak wordt gericht van de binnenrand van de oogkas naar de hoek van de onderkaak en verdeelt de maxillaire sinus in de onderste en bovenste delen. Het sagittale vlak, dat loodrecht op de pupillijn loopt, verdeelt elk van de secties in intern en extern. Er worden dus vier segmenten gevormd: de inferieure binnen- en buitenzijde, de boven- en binnenzijde binnen en de buitenzijde. De lokalisatie van de tumor, hoofdzakelijk in een of ander segment van de kaak, bepaalt aan de ene kant een kenmerkend klinisch beeld, aan de andere kant, klinisch verloop en prognose.

In tumoren gelokaliseerd in het onderste voorste binnenste segment van de maxillaire sinus is, naast nasale ontlading, de mobiliteit van kleine kiezen en honden het meest karakteristiek, evenals het verschijnsel van paresthesie. Na de extractie van de tanden verschijnen proliferaties van tumorweefsel in de put. Een misvorming van de overeenkomstige afdeling van het gezicht wordt vaak opgemerkt.

Wanneer het onderste inferieure interne segment wordt beïnvloed, wordt de tuberkel bij het proces betrokken, wordt de mobiliteit van grote kiezen waargenomen, de kaakcontractuur lijkt vroeg, als gevolg van de infiltratie van de kauwspieren.

Bij kanker van de bovenkaak van het bovenste posterieure buitensegment wordt in de regel het roostervolker beïnvloed, het moet worden gedifferentieerd van de primaire kanker van de cellen van het tralielig labyrint. Het meest voorkomende symptoom in de wijdverspreide kanker van deze lokalisatie met orbitale schade is vernauwing van de oogkloof met de verplaatsing van de oogbol, soms exophthalmus.

Van het bovenste naar het bovenste buissegment ontkiemt de kanker van de bovenkaak in de baan, evenals het "jukbeen, de pterygopalus en de infratemporale fossa. Het spreiden van de tumor in deze gebieden kan contractuur- en neurologische symptomen veroorzaken. De meest ongunstige prognose is wanneer het bovenste posterieure buitenste segment wordt aangetast, wat vaak te wijten is aan de verspreiding van het proces op de reticulaire plaat met de tumor-kieming in de voorste craniale fossa. De meest gunstige lokalisatie in het prognostische plan is het onderste binnenste anterieur segment.

Diagnostiek

Radiografisch gezien wordt de kanker van de maxilla in de maxillaire sinus in het vroege stadium gekenmerkt door donker worden zonder de integriteit van het bot aan te tasten, wat ook kenmerkend is voor het beeld van chronische sinusitis. Wanneer betrokken bij het proces van botwanden, wordt botvernietiging waargenomen totdat het volledig verdwijnt. Een belangrijke prognostische factor is de betrokkenheid bij het proces van de achterste wand van de maxillaire sinus. Om de nederlaag te detecteren, is het noodzakelijk om CT van de bovenkaak uit te voeren, wat een meer accurate detectie van laesies mogelijk maakt. Regionale metastasen met maxillaire kanker komen zelden voor en zijn voornamelijk gelokaliseerd in de bovenste lymfklieren in de diepe jugularis.

[3]

Behandeling

Kanker van de bovenkaak wordt in combinatie behandeld, de therapie wordt in twee fasen uitgevoerd. De eerste fase toont pre-operatieve bestralingstherapie in een dosis van 50-60 Gy. En op de tweede - electroresectie. Het resectievolume hangt af van de prevalentie van het tumorproces en kan variëren van de verwijdering van het alveolaire proces tot de verwijdering van een deel en de gehele kaak samen met de cellen van het trellislabyrint door de excentralisatie van de oogkas. Bij regionale metastasen wordt een fascia-cervicale excisie van het nekweefsel of de operatie van Krajl of een operatie aan diepe lymfeklieren uitgevoerd.