Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Cysten van de speekselklieren
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Cystic laesies komen vaker voor in kleine speekselklieren, minder vaak in de parotis en submandibulaire gelei. Een provocerende factor kan trauma zijn aan de klierbuis, wat leidt tot atresie en accumulatie van de inhoud. De opeenhoping, oplopend, drukt op de wanden van de holte, verhoogt de holte van de cyste van de speekselklieren.
[Symptomen
In kleine klieren in het submucosale weefsel van de lippen, wangen, sublinguale gebied gevormd cysten verschijnen als duidelijk afgebakend formatie met palpatie elastische consistentie, en onder de tenen zijn inhoud. Onder invloed van een trauma tijdens een maaltijd, kan een beet van het slijmvlies van de cyste van de speekselklieren worden geleegd met de secretie van een slijmerig transparant geheim. Vervolgens wordt de cystische holte opnieuw gevuld met inhoud en in het gebied van het slijmvlies van het oppervlak ervan worden cicatriciale veranderingen gevormd in de vorm van witachtige vlekken. Na trauma, vooral chronisch, kunnen de retentiecysten van speekselklieren ontstoken raken; wanneer een zwelling aan de onderzijde in de omtrek wordt gevormd, wordt het slijmvlies rood, voelt palpatie pijnlijk aan.
Cyste van de parotische speekselklier
Gekenmerkt door de aanwezigheid van beperkte vorming van zacht-elastische consistentie in de dikte van de klier. Onderwijs kan zich bevinden in de oppervlakkige of diepe delen van de klier. De huid boven de klier is ingesloten, de cyste heeft een normale kleur en is vrij in de plooi samengevoegd. In de mondholte wordt de opening van de gebruikelijke vorm, uit speeksel van normale kleur en consistentie toegewezen.
De diagnose is gebaseerd op de gegevens van het klinische beeld en met diepe lokalisatie in de klier dik - op de gegevens van het cytologische onderzoek van het punctie-materiaal.
Histologisch gezien heeft het membraan aan de buitenkant een bindweefselbasis, binnenin is het bekleed met meerlagig vlak epitheel. De inhoud van de speekselkliercyste wordt gepresenteerd door een slijmvloeistof met afzonderlijke insluitsels van meer dicht slijm
Cystic formaties moeten worden gedifferentieerd van adenoom, branhiogene cyste van speekselklieren en andere tumoren afkomstig van bindweefsel.
Behandeling werkzaam. Voer de verwijdering van cystic education uit. Wanneer het zich bevindt in de oppervlakkige delen van de parotisklier, wordt externe toegang uitgevoerd, rekening houdend met de locatie van de romp en takken van de nervus trigeminus. In gevallen van lokalisatie in de onderste pool van de klier, wordt verwijdering uitgevoerd door toegang vanuit de submandibulaire driehoek. Met een diepe locatie in de dikte van de parotis speekselklier, is operatieve toegang afhankelijk van de grootte van de cyste. Met zijn kleine omvang en palpatie onder het slijmvlies, is het mogelijk om intraorale toegang uit te scheiden met verplichte fixatie van het kanaal. Bij aanzienlijke formaten wordt externe toegang gebruikt. Het is tamelijk moeilijk om takken van de aangezichtszenuw te prepareren bij het naderen van de cyste. In alle gevallen wordt de cyste verwijderd met het parenchym van de klier eraan vastgemaakt.
De voorspelling is gunstig. In sommige gevallen kan lokalisatie in de diepe delen van de klier de middelste takken van de aangezichtszenuw beschadigen, en vervolgens wordt de innervatie van de individuele gezichtsspieren geschonden en ontstaan esthetische stoornissen. De patiënt moet hierover worden gewaarschuwd vóór de operatie.
Cyste van submandibulaire speekselklier
Gekenmerkt door de aanwezigheid van een zachte beperkte formatie in de dikte van de submandibulaire speekselklier. Als de cystische formatie groot is, verspreidt de bovenste sectie zich door de spleet van de maxillofaciale spier in het sublinguale gebied en manifesteert zich in de vorm van uitpuilen. De bolling is bedekt met een dun slijmvlies. Uit het kanaal wordt speeksel van normale kleur en consistentie toegewezen.
Diagnose en differentiële diagnose zijn gebaseerd op klinische gegevens, cytologische onderzoeken en. In sommige gevallen op sialografii met contrastmiddel. Bij het stellen van de diagnose is het noodzakelijk om de cyste bimanueel te palperen om te differentiëren van de cyste van de sublinguale speekselklier. Het moet ook worden onderscheiden van andere tumoren die afkomstig zijn van zachte weefsels (lipomen, hemangiomen, lymfangiomen, enz.). De resultaten van punctie, sialografie en radiopaque studies van cystic education worden als fundamenteel beschouwd.
De behandeling is werkzaam en bestaat uit het verwijderen van de cyste van speekselklieren samen met de submaxillaire klier. Bepaalde moeilijkheden kunnen optreden bij het verwijderen van cystische formatie die in het tongbeengebied groeit. In dergelijke gevallen wordt een methode gebruikt om een deel van de klier te isoleren van de toegang tot de mondholte en, het te scheiden van aangrenzende weefsels, wordt verplaatst naar het submandibulaire gebied. Het dragen van een wond in het tongbeen gebied, in de tweede fase, toegang van de submandibulaire regio verwijdert de cystic formatie samen met de klier.
De voorspelling is gunstig.
Cyste van de sublinguale speekselklier (de zogenaamde wondspeekselklieren)
De speekselkliercyste is afkomstig van de sublinguale speekselklier en is gelokaliseerd in het voorste deel van het tongbeengebied. In klinische onderzoeken in het sublinguale gebied wordt de uitpuiling van een ronde of ovale firma bepaald, bedekt met een dun slijmvlies, vaak transparant en soms blauwachtig. Met groei strekt de cystische formatie zich uit tot in de distale delen van de hyoid-ruimte, waardoor het moeilijk is om te eten en te praten. Palpatie van het onderwijs veroorzaakt schommelingen als gevolg van de zwelling van de inhoud van de cyste van de speekselklieren. Als er een laag bindweefsel boven de huid van de cystische formatie is, heeft deze een elastische consistentie. Heel vaak, vooral met aanzienlijke afmetingen, breekt de schaal met de afvoer van slijmachtige inhoud. Cyste speekselklieren en geleidelijk stort steeds kan worden gevuld met het geheime gebied van het tongbeen uitstrekken door een sleuf in de musculus mylohyoideus naar het submandibulaire driehoek, die een figuur in de vorm van een zandloper.
De diagnose is gebaseerd op de gegevens van het klinische beeld en, als de cystische formatie tijdens het onderzoek wordt geleegd, vervolgens op de studie van de inhoud en cytologiegegevens.
Microscopisch is de cyste van de speekselkliercyste een granulatie- en fibreus weefsel afkomstig van interlobulaire bindweefselklieren van de klier. De binnenbekleding bestaat ook uit vezelig weefsel, maar er kunnen gebieden zijn bedekt met kubisch of cilindrisch epitheel.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een cyste van de submandibulaire klier, met behulp van bimanulnuyu palpation, sialografiyu. Onderscheid ook van hemangioom, lymfangioom, dermoid cyste van speekselklieren.
Behandeling werkzaam. Cystische formatie wordt uitgesneden, waarbij het membraan zeer zorgvuldig van het slijmvlies wordt gescheiden. Het moet worden bevestigd op het speeksonde-kanaal van de submandibulaire speekselklier. Nadat u een cyste hebt toegewezen, verwijdert u deze samen met de tongachtige klier. De wond is laag voor laag gesloten. In het geval van het ontspruiten van cystes van speekselklier voorbij het hyoid gebied, wordt de toegang vanaf de submandibulaire driehoek eerst gescheiden door de onderste sectie van cystische vorming en uitgesneden. Toegang vanuit de mondholte scheidt de rest van de cyste en de tongachtige klier. De wond is gehecht. Een polyvinyl-katheter wordt 1-3 dagen in het kanaal gelaten.
De voorspelling is gunstig.
Diagnostiek
Cysten van de speekselklieren worden gediagnosticeerd op basis van een kenmerkend ziektebeeld.
De retentiecyste is gedifferentieerd van tumoren. De laatste hebben een dichte consistentie, hun oppervlak is vaak knolachtig, ze zijn mobiel wanneer ze gepalpeerd zijn. Morfologisch gezien wordt het omhulsel van cystische vorming gerepresenteerd door een bindweefsel, vaak op plaatsen die dichter, vezelig zijn. Het binnenoppervlak is bekleed met meerlagig vlak epitheel. In sommige gevallen wordt de binnenbekleding van het epitheel weergegeven door een bindweefsel.
De behandeling is snel en bestaat uit cystic education. Op het uitpuilende buitenoppervlak van de formatie worden twee semi-ovale convergerende incisies door het slijmvlies gemaakt. Bevestig voorzichtig een deel van het slijmvlies met een "mug", scheid de cystische envelop van aangrenzende weefsels. Als afzonderlijke kleine speekselklieren hechten aan de huid van de cystische formatie, worden ze botweg verwijderd samen met de cysteuze formatie. De randen van de wond worden samengebracht en afgedicht met behulp van verchroomde catgut of polyamidegaren. Als een cyste van de grootte van de speekselklieren diameter bereikt 1,5-2 cm, vereisen het opleggen ondergedompeld gewrichten dunne catgut betere convergentie van de wondranden, en vervolgens - naden op het slijmvlies. Bij het aanbrengen van de hechtnaden met een naald, moet alleen een losse submucosa-basis worden gefixeerd en de klieren niet worden beschadigd, wat kan leiden tot een terugkeer van cystische formatie. Met de verkeerde techniek van het verwijderen van de retentiecyste van de speekselklieren, kan een membraanbreuk optreden, wat het moeilijk maakt om het volledig weg te snijden en ook een terugval kan veroorzaken.
De voorspelling is gunstig.