Paratrofiya

Paratrofiya (raratrophia; rara- + trophe - voedingswaarde) - een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door chronische ondervoeding bij jonge kinderen en gaat gepaard met aandoening van lichaamsfuncties die met de stofwisseling, gekenmerkt door de aanwezigheid van normale of overgewicht en gidrolabilnostyu weefsels.

De oorzaken van parathrofie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van paratrofie is overmatige, eenzijdige (meestal koolhydraat) voeding met eiwitgebrek. Dit kan voeden op de juiste organisatie (overwicht van granen en gebakken levensmiddelen in het dieet; schending kooktechnieken aangepast mengsels aanbevolen voor de kunstmatige voeding met een overmaat concentratie van droge stof) vooral bij weinig kinderen mobiliteit

Klinische en biochemische gegevens stellen ons in staat onderscheid te maken tussen twee vormen van paratrofie:

1. lipomateuze - voedingsvetmesting in combinatie met erfelijke hyperliposintetische oriëntatie van het metabolisme, versnelde absorptie en verhoogde opname van vetten;
2. Pastose (lipomatous-pasty) - stofwisselingsstoornissen in de organen van het zenuwstelsel, het immuunsysteem en het endocriene systeem.

Symptomen van paratrofie

Lipomateuze vorm van paratrofie wordt gekenmerkt door overmatige afzetting van vet in het onderhuidse vetweefsel. In dit geval blijft er gedurende lange tijd een roze verkleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen bestaan, een bevredigende weefselturgor.

Pasteuze vorm paratrofii vaak waargenomen bij kinderen met een unieke fenotype (zacht afgeronde vorm van het lichaam, rond gezicht, breed, wijd uitstaande ogen, korte nek, een betrekkelijk brede schouders, de aanwezigheid van meerdere stempels disembriogeneza) en wordt gekenmerkt door een pasteuze en verminderde weefsel turgor, bleke huid, hypotensie , instabiliteit van emotionele toon, rusteloos gedrag, slaapverstoring, vertraging in motorische ontwikkeling).

Kinderen met een pastosevorm van paratrofie zijn vatbaar voor allergische reacties van het directe type, acuut verloop van rachitis, frequente virale en bacteriële ziekten, intestinale dysbacteriose. Vaak wordt bij kinderen met een pastosevorm van paratrofie thymomegalie geregistreerd.

De verhouding van het lichaamsgewicht en de groei bij kinderen met paratrofiey normaal, maar in vergelijking met deze indices bij kinderen met middelbare paratrofiey een stijgende tendens (lichaamsgewicht hoger dan de gemiddelde leeftijd indices tot 10% groei - 1-2 cm). De curve van de toename in lichaamsgewicht is steil.

Criteria voor de diagnose van paratrofie

Anamnese diagnostische criteria kan de etiologische en predisponerende factoren, last van obesitas en stofwisselingsziekten Erfelijkheid detecteren: intra-uteriene "overvoeren", misbruik van high-calorie voedsel, eiwitrijk dieet, overbelasting elektrolyten die een hoge calorie voedsel in de tweede helft van de dag, zittend kind, neuro-endocriene stoornissen.

Klinische criteria voor diagnose: de ernst van klinische en laboratoriumtekens hangt af van de ernst en de klinische vorm van paratrofie.

Syndroom van metabole stoornissen:

• overgewicht;
• schending van de evenredigheid van bouwen;
• overmatige afzetting van vetweefsel;
• tekenen van polyhypovitaminose;
• bleekheid;
• pastositeit van de huid;
• afname in weefsel turgor;
• lethargie, slaapstoornissen en thermoregulatie.
• selectieve reductie (kinderen eten geen plantaardig voedsel van lokaas, soms vlees) of verhogen (voorkeur melkproducten, granen) eetlust;
• hoge ongelijke gewichtstoename (labiliteit van de gewichtscurve);
• ontlastingstoornis (constipatie of verdunning);
• tekenen van functionele stoornissen van gastro-intestinale spijsvertering (volgens het coprogram).

Syndroom van verminderde immunologische reactiviteit:

• neiging tot frequente infectieziekten met een langdurige loop;
• Vaak komen ademhalingsaandoeningen voor, treden op met obstructief syndroom en ernstige respiratoire insufficiëntie.

Criteria voor laboratoriumdiagnostiek:

• De bloedtest is bloedarmoede.
• Biochemische bloedtest - dysproteïnemie, een vermindering van het gehalte aan globulines en een relatieve toename van albuminen, hyperlipidemie, hypercholesterolemie, een pervers type suikercurve.
• Koprogramma:
  • bij stoornissen in de melkvoeding - ontlasting is bedorven, dicht, glanzend (vetzepen), de reactie van de ontlasting is alkalisch, neutraal vet, zeep, bederfelijke microflora wordt vaak bepaald:
  • Bloemsoorten stoornis - stoel geel of bruin, dichte, overvloedige (bij dysfunctie - schuimend, groen), fecale zure reactie, dikwijls aangeduid extra- en intracellulaire zetmeel iodophilic microflora.
• Immunogram - dissymunoglobulinemie, afname van indices van niet-specifieke resistentie.

[1], [2], [3], [4]

Voorbeeld van de formulering van de diagnose

Paratrofie van de tweede graad, constitutioneel-voedingsmiddel, lipomatous-pastose vorm, periode van progressie.

[5]

Behandeling van parathrofie

• Verduidelijking en eliminatie van een mogelijke oorzaak van paratrofie.
• Organisatie van rationele voedingsvoedingen en dagelijks regime.
• Organisatie van het motorregime.
• Rehabilitatieactiviteiten.
• Tijdige diagnose en behandeling van gelijktijdige pathologie.

Principes van voedingstherapie

• Organisatie van rationele, uitgebalanceerde voeding.
• Voeden op modus.
• Optimalisatie van het waterregime.

Een stapsgewijze dieetbehandeling uitvoeren:

• Fase I (uitladen) zorgt voor de annulering van calorierijk voedsel en allerlei aanvullende voedingsmiddelen. De totale hoeveelheid voedsel komt overeen met de leeftijdsnormen. Het beste product is moedermelk. Na 6 maanden is het raadzaam om moedermelk en gefermenteerde melkmengsels te combineren. De duur van de etappe is 7-10 dagen.
• II-fase (overgangsfase) duurt 3-4 weken. Kinderen ouder dan 4 maanden worden aanbevolen voor de leeftijd passende kunstaas, te beginnen met plantaardige puree.
• Stadium III (minimum-optimale voeding) - het kind krijgt allerlei aanvullende voedingsmiddelen die overeenkomen met de leeftijd. Berekening van de benodigde hoeveelheid eiwit wordt uitgevoerd op het werkelijke lichaamsgewicht. De behoefte aan vetten, koolhydraten, calorieën - voor het lichaamsgewicht.

Organisatie van de motormodus

Dagelijkse massage en gymnastiek, regelmatig (minstens 3-4 uur per dag) blijven in de frisse lucht, lucht en hydroprocedures. Kinderen 2-4 weken eerder veranderen het leeftijdsregime van de dag.

Regeling van dispensary observatie en rehabilitatie van jonge kinderen met chronische eetstoornissen zoals hypotrofie

De observatieduur is 1 jaar.

De periode van klinische manifestaties is 1 maand. Voer 1-2 keer een algemene bloedtest uit, urine-analyse 1 keer, een coprogram - 1 keer, onderzoek door een kinderarts - wekelijks. Door indicaties getest bloedchemie (eiwit en fracties daarvan, ureum, creatinine, alkalische fosfatase, calcium, fosfor, ijzer, kalium, glucose) uitwerpselen op dysbacteriosis uitgevoerd pilocarpic monster ECG, echografie darm. Overleg - neuroloog, endocrinoloog, gastro-enteroloog.

De periode van reconvalescentie is maximaal 1 jaar. Voer een volledige bloedtelling - 1 per 3 maanden, urine 1 keer in 6 maanden, Coprogram 1 keer in 3 maanden, maandelijks controle van de kinderarts antropometrische voeren (lengte, gewicht, borstomvang, hoofd vetheid Chulitskaya index). Door indicaties getest bloedchemie (eiwit en fracties daarvan, ureum, creatinine, alkalische fosfatase, calcium, fosfor, ijzer, kalium, glucose) uitwerpselen op dysbacteriosis pilocarpic uitgevoerd ppobu voeren ECG, echo darm. Overleg van een neuroloog, endocrinoloog, gastro-enteroloog.

Criteria voor opname uit de apotheekregistratie

Geleidelijke normalisatie van indicatoren van fysieke, psycho-emotionele en statisch-motorische ontwikkeling. Bevredigende turgor van weefsels. Verhoogde weerstand tegen infecties. Normalisatie van klinische en biochemische parameters van bloed.

Profylactische vaccinaties

Volgens de kalender van preventieve vaccinaties. Volgens indicaties in individuele termen.