Teratoma

Teratoom is een germogeen neoplasma, dat wordt gevormd tijdens de intra-uteriene periode van embryonale cellen. De structuur van de tumor omvat elementen van de embryonale lagen die zich scheiden in de zones van de zogenaamde "kieuw" spleet en in de kruising van embryonale groeven.

Teratoom als een germogene tumor kan zich vormen in de geslachtsklieren - eierstokken en testikels, evenals in het sacrococcygeale gebied, in extragonadale zones, zoals de volgende:

• De retroperitoneale zone.
• Presacral gebied.
• Sredostenie.
• Plexus van de ventrikels van de hersenen, in de hypofyse.
• Hoofd - neus, oren, baan, nek.
• Mondholte.

Zoals andere kiemceltumoren neemt het teratoom toe en groeit het parallel met de groei van het hele organisme en wordt het klinisch gemanifesteerd afhankelijk van de classificatie van de tumor - goedaardig of kwaadaardig, en ook van de plaats van lokalisatie.

Teratoma: ICD-code 10

De conventionele classificator ziekten ICD-10 die een hulpmiddel voor de diagnose en nauwkeurige omschrijving van de categorieën Smalle, teratoma gecodeerd nomenclatuur neoplasmata vastgesteld binnen M906-909 blok - kiem, zarodyshevokletochnye neoplasma.

Het komt voor dat artsen slechts één code gebruiken om een tumor te diagnosticeren wanneer ze beschrijven wat een teratoom is: ICD-10-O M9084 / 0 is een dermoïdcyste. Door de code beschreven goedaardige tumor, waarvan de structuur bestaat uit de rijpe cellen van alle weefsels - ectoderm (huidschilfers, haren, zenuwweefsel), mesoderm (een deel van het skelet spieren, kraakbeen, bot, tanden), endoderm - epitheliale bronchi cellen van de darm) .

Opgemerkt moet worden dat de dermoid cyste slechts een van de variëteiten van teratomen is, maar geen synoniem, en zelfs meer, niet de enige histologische vorm. Nauwkeuriger zal de uitgebreide variatieve definitie zijn volgens de rubricator, omdat het teratoom verschilt volgens de histologische structuur en volwassen, onvolwassen en kwaadaardig kan zijn.

Teratoma, ICD-10:

• M 9080/0 - Het teratoom is goedaardig.
• M 9080/1 - Teratoma zonder verdere toelichting (BDU).
• M 9080/3 - kwaadaardig teratoom zonder verdere verduidelijking (BDU).
• M 9081/5 - Teratocarcinoom.
• M 9082/3 - Kwaadaardig teratoma ongedifferentieerd.
• M 9083/3 - Maligne teratoma-tussenvorm.
• M 9084/3 - Teratoom met maligne transformatie.

Oorzaken van teratoma

De etiologie en oorzaken van het teratoom zijn niet gespecificeerd, er zijn verschillende theoretische versies en een van hen vond grote steun bij praktiserende artsen en genetische wetenschappers.

Deze hypothese stelt dat de oorzaken van teratoma liggen in de germinogene aard van de tumor.

Germinativ of androblastomen zijn primaire, primordiale kiemcellen van de embryo-geslachtsklieren. Deze cellen vormen drie embryonale bladeren - de buitenste (ectoderm-cellen), de middelste (mesoderm-cellen), de binnenste (endoderm-cellen). In het voordeel van de versie van germinogene etiologie, is teratoma een typische lokalisatie van tumoren in de geslachtsorganen, klieren. Bovendien kan een onweerlegbaar argument worden beschouwd als een microscopische structuur, die uniform is voor alle lokalisatie van teratoom.

Teratoma gevormd als zwelling van het epitheel van de gonaden, de start basis voor verdere vorming en ontwikkeling van weefsels. Onder invloed van genetische en somatische pluripotente epitheel trophoblastic factoren die differentiëren tot goedaardige en kwaadaardige neoplasmen. Tumoren hebben de neiging om te worden gelokaliseerd in het epitheel van de genitale foetale klieren - eierstokken of testes, maar teratomas hebben veel meer kans dan andere rassen van de vorming van kiemcellen, zijn gelegen in andere gebieden, als gevolg van de vertraging, de trage voortgang van de embryonale epitheelcellen genetisch bepaalde gebieden bookmark geslachtsklieren Dit gebeurt in de baarmoeder ontwikkeling op de 44-45ste week.

Distributie door teratom:

• De sacrococcygeale zone is 25-30%
• Eierstokken - 25-30%
• Eieren - 5-7%
• De retroperitoneale ruimte is 10-15%
• Presakralnaya-zone - 5-7%
• middel - 5%
• Andere zones, delen van het lichaam.

In het algemeen wordt aangenomen dat de oorzaken van teratoma liggen in het gebied van abnormale embryogenese (chromosomale abnormaliteit van cellen). De kwestie van de etiologische basis, klinisch verfijnd en bevestigd, en ook statistisch gezien, wordt urgenter vanwege het feit dat goedaardige embryonale tumoren vaker elk jaar met 2-3% worden gediagnosticeerd.

[1], [2], [3], [4]

Teratoom bij kinderen

Bij neonatale chirurgie, van alle germinogene tumoren, zijn goedaardige teratoïde formaties het meest gebruikelijk, en maligne tumoren - teratoblastomen worden in 15-20% van de gevallen gediagnosticeerd. Teratoma bij kinderen is een vice-natale ontwikkeling, embryogenese en wordt meestal gelokaliseerd in de sacrococcygeal regio bij jongens en de eierstokken bij meisjes. De statistische verhouding van een dergelijke lokalisatie is elk 30%. Verder bevindt de retroperitoneale ruimte zich in de lijst van teratoomzones, veel minder vaak ontwikkelt slechts 5-7% van de tumor zich in de testikels van de mannelijke foetus, zeer zelden in het mediastinum.

Klinisch gezien kan het teratoom bij kinderen zich op verschillende tijdstippen manifesteren. Teratomisch sacrum kan bijna in de eerste uren na de geboorte worden waargenomen, bovendien kan het vóór de geboorte van het kind met echografie worden gedetecteerd. Eierstokkernvorming manifesteert zich later, meestal in de puberteit, wanneer veranderingen optreden in het hormonale systeem.

1. Statistieken tonen aan dat de teratoom van de stuitbeen meestal wordt gevormd bij meisjes en heeft een goedaardige gang, ondanks de vrij grote omvang. Grote tumoren hebben meer kans om te bevallen, maar als de formatie de bekkenholte vult en de botstructuur niet beschadigt, is de uitkomst van de bevalling gunstig (er wordt een keizersnede getoond en de tumor wordt verwijderd uit de tweede maand van het leven). De structuur van het teratoom kan divers zijn en bestaan uit deeltjes van het darmepitheel, botweefsel en zelfs elementaire elementen.
2. Wat ovariële teratomen betreft, deze zijn veel vaker kwaadaardig dan vergelijkbare dermoïden bij volwassen vrouwen. Deze teratoblastomen zijn snel kwaadaardig, ze zien eruit als multicamerale cysten met embryonale gezwellen. De tumor wordt metastasizes in de longen en heeft een ongunstige prognose.
3. Teratoma bij mannelijke kinderen, germinogene testiculaire tumor wordt gediagnosticeerd op de leeftijd van 2 jaar vanwege de visuele manifestatie. In tegenstelling tot neoplasma's in de eierstokken, zijn testiculaire teratomen meestal goedaardig en zelden kwaadaardig. Er zijn beschrijvingen van zeldzame kwaadaardige tumoren van testikels bij jongens in de pubertijd, maar vergelijkbare formaties zijn niet gebruikelijk.
4. Germinogene tumoren van de retroperitoneale zone, mesenterische teratomen worden gediagnosticeerd op een vroege leeftijd van maximaal 2 jaar. Dergelijke formaties worden statistisch vaker gediagnosticeerd bij meisjes en zijn vrij groot. Teratoom van de retroperitoneale ruimte is 95% goedaardig en moet radicaal worden verwijderd.
5. Teratoom van de mondholte wordt ook faryngeale poliepen genoemd. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd tijdens de intrauteriene periode of onmiddellijk na de bevalling. Tumor bereikt een grote omvang kan het moeilijk bevalling te maken en draagt het risico van verstikking een kind, maar ze zijn zelden kwaadaardig en de bijbehorende chirurgische, verloskundige operaties, kan de uitkomst gunstig in 90% van de gevallen.
6. Teratomen van de hersenen bij 45-50% zijn kwaadaardig, gelokaliseerd in het gebied van de schedelbasis, kunnen metastaseren naar de longen. Goedaardige teratomas van dit type zijn op de een of andere manier in staat tot maligniteit, vooral bij jongens (vergezeld van pathologische endocriene stoornissen)
7. De gevaarlijkste en, helaas, ongunstige prognose zijn teratoblastomen, grote polycystische tumoren en vaste teratomen die onvolwassen, niet-gedefiberteerde embryonale weefsels bevatten. Dergelijke tumoren ontwikkelen zich snel en gaan gepaard met metastasen. Behandeling, waarbij teratoom bij kinderen voorkomt, is om het te verwijderen. Dan is er na een morfologische studie van tumorweefsel geen behoefte aan een goedaardige behandeling en worden kwaadaardige tumoren dienovereenkomstig behandeld. Moderne ontwikkelingen op het gebied van kinderoncologie maken het mogelijk om een veel hogere overlevingskans van kinderen met teratoblastomen te bereiken dan 20 jaar geleden. De prognose hangt af van de lokaliseringszone teratoblastoom, de leeftijd van het kind en de bijkomende pathologieën.

Teratoom bij de foetus

Foetaal teratoom onder alle soorten germigenogene neoplasma's wordt gekenmerkt door een voldoende hoog percentage van gunstige stroming, daarom wordt het gedefinieerd als een goedaardige embryonale tumor. De tumor wordt gevormd in het vroege stadium van embryogenese als gevolg van chromosomale afwijkingen bij kiembladen atypische cellen migreren in de normale ontwikkeling zone, voornamelijk in de zogenaamde "gill" gap en samenvoegen embryonale groeven.

De meest voorkomende teratoom bij de foetus en pasgeborenen in het stuitbeen, heiligbeen, dergelijke formaties worden gediagnosticeerd in 40% van alle gevallen van gedetecteerde tumoren. Het minst voorkomende teratoom wordt gevormd in het nekgebied - slechts 4-5% van de gevallen, het kan zich ook in de eierstokken of testikels, in de hersenen, mediastinum, retroperitoneum vormen. Zeldzaamheid kan worden beschouwd als een terato in het gezicht of in het gebied van de lymfeklieren, in de regel worden dergelijke vormen, indien aanwezig, later visueel bepaald, op een oudere leeftijd als gevolg van de groei en toename van de tumor.

Meestal wordt het foetale teratoom gediagnosticeerd in het sacrococcygeale gebied - CKT (sacrococcygeal teratoma). Deze tumor wordt gevormd in utero en is 1 geval voor elke 40.000 geboorten. Verhouding naar geslacht - 80% van de meisjes, 20% van de jongens. Cochleaire teratomen zijn vrij grote cysten met mucoïde of sereuze inhoud. De grootte van de tumor varieert van 1 centimeter tot 30 centimeter, de meest voorkomende formaties zijn 8-10 centimeter. Onder CCT's, een laag percentage maligniteiten, maar een hoog risico op gelijktijdige nierpathologie (hydronefrose), rectum en urethra. Daarnaast vereist CCP een verhoogde bloedtoevoer, wat leidt tot een snelle hartslag van de foetus en het risico op hartfalen met zich meebrengt. Vervorming van nabijgelegen organen is ook mogelijk, hun anomalieën hangen af van de ontwikkelingsrichting en de groei van het teratoom (blaas, rectum of vagina). Het percentage ongunstige uitkomst is erg hoog, meer dan de helft van de baby's sterft als gevolg van hartfalen.

De diagnose van CCT is nauwkeurig genoeg, coccyx teratoma kan al worden gevonden op de 22-1 week van de zwangerschap, wanneer ultrageluid een atypisch vergrote baarmoeder wordt gezien, zoals bij polyhydramnio's. Dit resultaat geeft aanleiding tot verder onderzoek van de moeder en de foetus.

De tumor van de cystische structuur is onderhevig aan prenatale punctie en lediging. Onder controle van echografie. Het wordt ook aanbevolen om een teratoma-punctie alleen uit te voeren nadat de foetus longen heeft gevormd. Soms besluiten artsen om het teratoom tot aan de geboorte te observeren, wat wordt uitgevoerd volgens de methode van de keizersnede. Na de geboorte van het kind werken ze onmiddellijk en voeren ze een morfologisch onderzoek uit van het verwijderde materiaal.

Teratoom bij de foetus, statistieken:

• Teratoma wordt 1,5 keer vaker in het vrouwelijke geslacht gediagnosticeerd.
• Goedaardige organoleïde teratomen van de foetus vertegenwoordigen 73-75% van alle gedetecteerde prenatale tumoren.

Zwangerschap en teratoom

Teratoom, hoewel beschouwd als het grootste deel van de goedaardige tumoraandoening, kan een ernstig obstakel worden - niet zozeer voor de zwangerschap als voor de geboorte van een baby. Meestal wordt het neoplasma gevormd in de eierstokken van een vrouw lang vóór de conceptie, vaak alleen tot uiting in de periode van hormonale veranderingen - de puberale periode, met de menopauze en ook tijdens de zwangerschap.

De etiologie van germinogene formaties is nog niet gespecificeerd, maar aangenomen wordt dat de oorzaak chromosomale celanomalieën kan zijn. Van het type cellen hangt af van wat teratoom zal zijn - onvolwassen of volwassen. Dienovereenkomstig zal de "buurt" - zwangerschap en teratoom - zich ontwikkelen. Als de tumor bevat foetale weefsels (zenuwen, vet, bot, spier), wordt bepaald als een volwassen teratoma als nedeferintsirovanny cellen en morfologisch gedefinieerde, - onvolwassen zodanig dat gevoelig is voor maligne transformatie (transformatie in een kwaadaardige tumor).

Volwassen neoplasma's zijn meestal goedaardig, maar beide soorten moeten radicaal worden verwijderd, er zijn geen andere manieren om teratoma te genezen.

Ovulatie met teratoma lijdt niet, en daarom vindt een volledig normale conceptie plaats. Maar wanneer zwangerschap optreedt en de teratoma zich blijft ontwikkelen, zijn er ernstige complicaties mogelijk, zelfs tot de foetus is beëindigd. Een van de belangrijkste risico's is dat artsen het volgende opmerken:

• Een sterke toename van de tumor in omvang, door hormonale veranderingen in het lichaam en andere factoren.
• Druk op nabijgelegen orgels.
• Torsie van de benen van de cystic teratoma, klinisch beeld van de "acute buik".

Symptomen van teratoom

Klinische symptomen van teratoma verschijnen op dezelfde manier als tekenen van enige andere vorm van germinogene formaties, het hangt allemaal af van de lokalisatie, grootte en tijd van tumorvorming tijdens embryogenese. Hoe vroeger het teratoom begint, hoe meer potentiële risico's voor de ontwikkeling van het organisme bij kinderen en het risico op maligniteit van de tumor bij volwassen patiënten.

Symptomen Teratoma bepalen de plaats van de locatie, die meestal zijn sacrococcygeal gebied, genitaliën klier, retroperitoneale gebied, basis van de schedel, mediastinum, mond, zelden - de hersenen. 1.

CKT - sacrococcygeal teratoma. Deze tumor "leidt" in het statistische primaat, wordt gediagnosticeerd vanaf de eerste dagen van de geboorte, voornamelijk bij meisjes. Het neoplasma heeft een afgeronde vorm, het kan zich achter de sacrale zone bevinden, achter het stuitbeen. CCP is meestal groot - tot 30 centimeter, in de intra-uteriene periode kan dit complicaties in de ontwikkeling van de foetus veroorzaken, maar het grootste gevaar van de teratoma is voor de geboorte zelf. Omdat CCP wordt bepaald door echografie vóór het tijdstip van levering, dat wil zeggen, in de foetus, is het niet mogelijk om de symptomatologie te beschrijven. Teratoblastomie coccyx is zeer zeldzaam, ze ontwikkelen zich langzaam, visueel niet zichtbaar. Het belangrijkste gevaar van teratoblast is een asymptomatische ontwikkeling. Kwaadaardige tumor begint zich pas te manifesteren in de fase waarin oncoproces al is gestart. De eerste alarmsignalen kunnen gebroken stoelgang en plassen (pijn) zijn. 2.

Het etsen van de eierstok is gerandomiseerd bij meisjes, jonge vrouwen. Asymptomatische ontwikkeling van de tumor is een kenmerkend kenmerk van de teratoma, het is uiterst zeldzaam om een gevoel van pijn te hebben dat lijkt op premenstrueel of zwaar in de onderbuik. 3.

Teratoma van de zaadbal wordt vaker bepaald dan germinogene ovariumformaties bij vrouwen om begrijpelijke redenen - visuele tekenen. Tumor komt voor bij jongens, jonge mannen onder de leeftijd van 18-20 jaar. Van alle tumoren van de testikels is het teratoom meer dan 50%. De vorming van de tumor vindt plaats in de baarmoeder, vaak direct na de geboorte van de jongen. Opgemerkt moet worden dat een vroege diagnose van testiculaire teratoma 85 tot 90% van de succesvolle uitkomsten mogelijk maakt na verwijdering. Een latere detectie van de tumor draagt het risico op maligniteit met zich mee, te beginnen met de puberale periode, de kans op de degeneratie van het teratoom in kwaadaardige formatie neemt elk jaar toe. Asymptomatische flow, bijna geen pijnsporen in de beginperiode van vorming en ontwikkeling van teratoma zijn typische eigenschappen van dergelijke tumoren. Pijn in de aangedane testikel kan praten over de vernietiging van het teratoom en de mogelijke maligniteit ervan. 4.

Teratoom van het mediastinum met het ontwikkelingsproces kan zich manifesteren door pijn in de vaginale ruimte als gevolg van druk op de pleuraholte. Bovendien kunnen hartritmestoornissen, koorts, kortademigheid de eerste tekenen zijn van een toename van de tumor. 5.

Mondholte keel, keel of congenitale poliep wordt gediagnosticeerd in de kindertijd, vaak in de intra-uteriene periode met behulp van echografie. Poliepen kunnen vrij groot zijn en bepaalde problemen veroorzaken in het proces van bevalling (verstikking van het kind). 6.

Retroperitoneale teratoma komt het meest voor bij kinderen en manifesteert symptomen die duiden op gastro-intestinale aandoeningen - voorbijgaande pijn in het midden van de buik, misselijkheid, indigestie, zelden - pijn in het hart. Teratoma bevindt zich dichter bij het diafragma, dus het kan een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid veroorzaken, vooral bij tumoren van grote omvang. 7.

Teratoma van de hersenen wordt meestal gedetecteerd in de hypofyse of in de schedelbasis. Symptomen van teratoma zijn vergelijkbaar met die van endocriene stoornissen, de kliniek is beschadigde hersenstructuren, die wordt veroorzaakt door compressie van weefsels en het vasculaire systeem.

Als we de klinische manifestaties van teratoma samenvatten, kan worden opgemerkt dat dergelijke tumoren, indien niet gediagnosticeerd in de kindertijd, asymptomatisch zijn, ze worden "stompe" tumoren genoemd. De manifestatie van de kliniek spreekt in de regel van een toename van teratoom en een aanzienlijk knijpen van nabijgelegen organen, en ernstige pijn kan wijzen op een kwaadaardige loop van het proces.

Typen teratoom

De histologische structuur van het teratoom kan zijn soort bepalen: volwassen, onvolgroeid of teratoom met kwaadaardige transformatie.

Er zijn de volgende soorten teratomen:

• Volwassen teratoom is een tumor bestaande uit gedifferentieerde weefsels van embryonale lagen (één of drie per keer). De meeste volwassen teratomen worden gediagnosticeerd als dermoïde cysten. Dermoid cyste, dat wil zeggen een volwassen tumor is op zijn beurt verdeeld in cystic of solid.
• Een vast teratoom is praktisch een 95% goedaardig neoplasma met een glad, minder vaak hobbelig oppervlak. De structuur van een volwassen vast teratoom kan deeltjes van kraakbeen, embryonaal botweefsel, intestinale epitheelcellen en meerdere kleine holtes (cysten) die slijm bevatten, omvatten.
• Cystic teratoom heeft een groot, glad oppervlak. De structuur kan worden gevarieerd, maar bevat meestal 1-2 volledig ontwikkelde cysten, waarbinnen embryonale deeltjes van talgklieren en vetklieren zitten. Tussen de cysten in het teratoom zijn haar en hun haarzakjes, tandelementen, kraakbeen, spierweefsel, hersenweefsel onthuld.

De tumor, die wordt gedefinieerd als een onvolgroeid teratoom, is een neoplasma waarvan de structuur elementen van alle drie embryonale, embryonale blaadjes omvat. Meestal wordt een onvolgroeid teratoom gevormd in het stadium van de organogenese, wanneer de cellen net beginnen aan het differentiatieproces. De afmetingen van het onvolgroeide neoplasma kunnen variëren, de consistentie is meerlagig en moeilijk microscopisch te detecteren. Meestal in het onrijpe teratoom zijn er brandpunten van vlak epitheel, focale insluitsels van ademhalingscellen, darmcellen. Een kenmerkende eigenschap voor dergelijke formaties is de aanwezigheid van neurogene epitheliale cellen, wat de mogelijke vorming van neuroblastoom aangeeft. Vaak wordt een onvolgroeide tumor gecombineerd in de histologie, dat wil zeggen, het bevat delen van het weefsel van een volwassen vast teratoom. Er wordt aangenomen dat het onrijpe type neoplasma potentieel gevaarlijk is in de zin van transformatie in een kwaadaardige tumor. Metastase van kwaadaardige teratomen vindt plaats door lymfe of doorbloeding.

Teratoma met maligne transformatie wordt gediagnosticeerd als een zeer zeldzame ziekte, die meestal wordt getransformeerd in plaveiselcelcarcinoom, melanoom of adenocarcinoom.

Zelden zijn de soorten teratoom die verband houden met monodermale formatie. Het is een ovariumcarcinoïde, een ovariumtumor alleen of in combinatie met elkaar. In een teratoom, dat als een struma wordt gediagnosticeerd, zijn de weefsels van de endocriene klieren, meestal van de schildklier, aanwezig. De symptomatische van de struma is vergelijkbaar met de klinische manifestaties van hyperthyreoïdie.

Ovariële Terratoma

Teratoom van de eierstok is een germogene tumor die twee soorten heeft - een volwassen teratoom en een onvolgroeid teratoom. De tumor wordt gevormd uit de cellen van de embryonale bladen, die geleidelijk worden gelocaliseerd en gelokaliseerd in atypische voor normale ontwikkeling van de plaatsen van het lichaam. Een van de meest voorkomende etiologische oorzaken van de vorming van het ovarium teratoom zijn de afwijkingen van chromosomen tijdens de embryogenese.

Het ovariële tearatotype, gedefinieerd als volwassen, wordt beschouwd als een goedaardige formatie, het wordt de dermoid cyste genoemd.

Immature teratoma is vaak vatbaar voor transformatie in een kwaadaardige tumor, vergezeld van metastasen en heeft een ongunstige prognose.

Teratoom van de zaadbal

Van Germigenic testicular tumors bij mannen, is ongeveer 40% bezet door teratoma van de zaadbal. Er wordt aangenomen dat de meeste tumoren van de mannelijke geslachtsorganen worden gevormd uit embryonale cellen, mogelijk bestemd voor de productie van sperma (germino is een zaadje). Volgens de statistieken kan testiculair teratoom ongeveer 5 jaar asymptomatisch ontwikkelen als het klein is. Grotere tumoren worden gedetecteerd, hetzij in de prenatale periode met behulp van echografie van de foetus, hetzij direct na de geboorte van het kind, omdat hun visuele diagnose niet moeilijk is.

Meestal begint het teratoom te stijgen in de puberale periode en wordt het gediagnosticeerd bij adolescente jongens; dergelijke gevallen zijn goed voor ongeveer 40% van alle gedetecteerde geslachtsziektetumoren. Bij volwassenen is het teratoom uitzonderlijk zeldzaam - niet meer dan 5-7% van het totale aantal tumoren. Net als het ovarium teratoom bij vrouwen, is de testiculaire tumor verdeeld in soorten - volwassen, onvolgroeid en vatbaar voor kwaadaardige transformatie.

1. Volwassen teratoma van de zaadbal bestaat uit duidelijk histologisch gedefinieerde weefsels, het is niet vatbaar voor maligniteit, wordt zelden metastaseert en wordt beschouwd als een goedaardig neoplasma
2. Onvolwassen zaadbalkanker heeft een hoog risico op overgroei in kanker, vaak metastasering. Bovendien, zelfs na een succesvolle behandeling met chemotherapie, is de onvolgroeide vorm van het teratoom vatbaar voor herhaling
3. Kwaadaardige teratoma van de testis - een kwaadaardige vorm van teratoma is een zeldzaamheid en kan voorkomen bij jonge mannen in een zaadbal ongeopend in het scrotum. Symptomatisch verschijnt zo'n teratoom niet, het enige teken in de beginfase is een toename van één teelbal. Pijn is een teken van verwaarlozing van het proces, vaak indicatief voor de terminale fase.

Teratoma van de zaadbal kan met succes worden behandeld onder de voorwaarde van vroege diagnose, in dergelijke gevallen is de overlevingskans bijna 90%. Met metastase is de prognose minder gunstig, slechts 70-72% van de patiënten overleeft.

De leeftijdsspecifieke statistieken van de prevalentie van teratomen bij mannen zijn als volgt:

Type teratoom	Frequentie	De leeftijd waarop een teratoom wordt gediagnosticeerd
Volwassen teratoom	32-35%	Vaker - 14-16 jaar, minder vaak - 25-40 jaar
Gemengde soort: seminoom - teratoom	14-15%	20-40 jaar oud
Kwaadaardig teratoom	2-7%	35-50 jaar oud

Kipchikova teratoma

Organominoïde teratoom van het stuitbeen wordt meestal gediagnosticeerd tijdens de intrauteriene periode of onmiddellijk na de geboorte (kleine omvang). Bij meisjes wordt het coccygeale teratoom gevonden in 80% van alle onthulde CKT (sacrococcygeale teratomen).

Lokalisatiezones - het gebied van het sacrum, billen, stuitklier in de richting van de vagina. De tumor heeft een afgeronde vorm, kan een gigantische grootte bereiken - 25-30 centimeter, vult de volledige ruimte tussen de botten van het kleine bekken in de foetus, en verplaatst de interne organen, het rectum en de anus.

De beschrijving van de kliniek van het coccygeale teratoom is waarschijnlijker visuele tekenen en diagnosemethoden, omdat de tumor het vaakst wordt gedetecteerd met behulp van echografie in de baarmoeder. Typische lokalisatie, schijnbare grootte, asymmetrie met betrekking tot de wervelkolom, heterogeniteit van de structuur - dit zijn de kenmerkende eigenschappen van CCP bij kinderen onder de leeftijd van één jaar. In de medische praktijk zijn er zelden gevallen waarin het coccygeale teratoom op latere leeftijd wordt gediagnosticeerd.

De structuur van het teratoom zijn de embryonale cellen van de embryonale bladeren, de beginselen van weefsels en organen. Het teratoom ontwikkelt zich langzaam, de toename hangt af van de snelheid waarmee de cystische holtes met vloeistof gevuld worden, onvolwassen teratomen groeien sneller

Symptomatisch kan de tumor zich manifesteren als intestinale obstructie en verstoord urineren bij de baby.

Het coccygeale teratoom wordt voornamelijk operatief behandeld op de leeftijd van maximaal zes maanden, of dringend, maar niet eerder dan 1 maand na de geboorte. Ondanks het feit dat de operatie een risico voor het leven van het kind met zich meebrengt, overtreffen de voordelen en het potentieel voor een gunstig resultaat het gevaar.

[5], [6]

Krestzova-kipchikova teratoma

CKT of sacrococcygeal teratoma is het meest voorkomende type van aangeboren tumoren, gelukkig niet vaak gediagnosticeerd, slechts één geval voor elke 35-40000 geboorten. Bij meisjes komt CCP vaker voor, in 80% van de gevallen, bij jongens, respectievelijk, minder vaak.

Sacrococcygeal teratoma bestaande uit cysten, talg gevulde elementen, sereuze vloeistof, waarbij er vlekken van zenuwstelselcellen - glia, huidschilfers, spiercellen, intestinale epitheliale elementen kraakbeen. Zelden vind je een deel van het tweeling embryo in de cyste.

De cyste kan meten van een centimeter tot dertig, vaak groter dan of vergeleken met de grootte van de foetus. De tumor wordt gecompliceerd door concomitante intra-uteriene pathologieën en beïnvloedt ook de ontwikkeling. Door de druk op de nabijgelegen foetale organen veroorzaakt het teratoom van het stuitbeen hydronefrose, urethrale atresie, botweefseldysplasie en rectale verplaatsing. Bij jongens als gevolg van het ontwikkelde teratoom kan er vertraging optreden bij het verlagen van de testikels in een scrotum. Bovendien vereist een grootschalige CCP een intensievere bloedtoevoer, wat leidt tot hartfalen.

Het sacrococcygeale teratoom is verdeeld in 4 types:

1. Externe teratoom, met een minimale presacrale bias.
2. Gemengd, extern inwendig teratoom.
3. CCP, meestal gelegen in de buikholte.
4. presacrale teratoma.

CCP wordt in de regel gekenmerkt door een goedaardig beloop met adequate acties tijdens de zwangerschap en in het proces van obstetrische zorg. De bevalling kan aanzienlijk gecompliceerd zijn als de teratoma groot is, bovendien is een ongunstige prognose geassocieerd met het traumatische karakter van de operatie, zonder welke de behandeling van CCP onmogelijk is.

Letaliteit zuigelingen met CCV is ongeveer 50%, wordt geassocieerd met intra-uteriene ontwikkeld, ziekten, condities, en ook met een tussenruimte teratoma tijdens de bevalling, wat resulteert in anemie, hartinsufficiëntie, pulmonaire hypoplasie. Bovendien is het risico op letaliteit en operatieve interventie hoog, maar het potentieel om het kind te redden overschrijdt het risico van zijn verlies.

Teratoom van de nek

Teratoom van de nek of dermoid cyste wordt gediagnosticeerd in de eerste uren na de geboorte, zeer zelden is de tumor zo klein dat deze niet visueel wordt bepaald en later begint te stijgen. Als de tumor zich na één jaar manifesteert, kan het kind moeite hebben met eten, dysfagie. In de regel zijn er geen pijnsymptomen, maar de eerste onaangename gewaarwordingen kunnen wijzen op de transformatie van het teratoom in een kwaadaardige vorm.

Kenmerken van teratoma:

• Teratoom van de nek kan afmetingen hebben van 3 tot 12-15 centimeter.
• Lokalisatie - voorste of achterste driehoek van de nek, zelden in combinatie met de basis van de schedel (cervicale teratomen).
• De structuur is dicht, minder vaak halfvloeibaar, los.
• Asymptomatische stroom.
• Nespayannost met de huid.
• Langzame groei.

Mogelijke symptomen van een ontwikkeld teratoom van de nek:

• Stridoroznoe adem (fluit, geluid).
• Cyanose van de huid door compressie van de luchtpijp.
• Verstikking.
• Dysphagia.

Teratoom in de nek is zeer zeldzaam en is goed voor slechts 0,5% van alle tumoren die in dit gebied worden gedetecteerd. Tot op heden zijn er niet meer dan 200 gedetailleerde beschrijvingen van dergelijke tumoren, die kunnen wijzen op ofwel weinig onderzoek naar dit teratoom, ofwel gunstige uitkomsten van tijdige behandeling in de vroege kinderjaren.

Maligne loop is typisch voor volwassen patiënten, in dergelijke gevallen werkt de behandeling niet en is de prognose zeer ongunstig.

Teratoom van het midden

Het mediastinale theratoom is een abnormaliteit van embryonale ontwikkeling, wanneer de weefsels van de embryonale bladeren naar atypische zones gaan voor embryogenese. Vergelijkbare germinogene tumoren worden zelden ontdekt in de vroege kinderjaren, omdat ze asymptomatisch ontwikkelen. Gelokaliseerde teratomen in het voorste deel van het mediastinum, voor het pericardium en de belangrijkste (hoofd) bloedvaten. Toenemende, de tumor drukt op de pleuraholte, verschuift naar de achterkant van het mediastinum.

Kenmerken van het mediastinale teratoom:

• Tumoren, cysten.
• Diameter tot 20-25 centimeter.
• Langzame ontwikkeling, manifestatie van klinische manifestaties in de pubertijd, tijdens de zwangerschap.
• Soorten - epidermoid cyste, dermoid, embryo.

Symptomen:

• De beginfase is asymptomatisch.
• Cardiovasculaire symptomen - pijn in het hart, tachycardie, angina-aanvallen, evenals kortademigheid, ophoesten van bloed.

Als het teratoom in de bronchiën, het borstvlies breekt, is de kliniek als volgt:

• Pulmonaire bloeding.
• Aspiratie-pneumonie.
• Bestraling van pijn in de nek, schouders.
• Ikot.
• Borst bolling.
• Cyanose van de huid.
• Zwelling van het gezicht.
• Hyperthermie.
• Verstikking.

De identificatie van het mediastinale teratoom is in de regel toevallig, de tumor wordt gediagnosticeerd wanneer radiografie volledig verschillende gelegenheden doorgeeft. Teratoom heeft een ovale of ronde vorm, bevat cellen van bot, vet en kraakbeenweefsel. Teratoom van het mediastinum is vatbaar voor ettering vanwege de nabijheid van de pleuraholte, het middenrif. Naast röntgenstralen toont dit type tumor pneumografie en een bloedtest voor alfa-fetoproteïne, choriongonadotrofine.

Chirurgische behandeling, met tijdige maatregelen en de goedaardige aard van de tumor, de prognose is vrij gunstig. Kwaadaardige mediastinale teratomen, waarvan het percentage 20 tot 25% van alle tumoren in deze zone is, is ongunstig.

Teratoom van anterieure mediastinum

Mediastinum is een zone van de borst met randen - het borstbeen, het ribkraakbeen. Het mediastinum-fasciastium, het voorste oppervlak van de thoracale wervelkolom, de cervicale ribben, de prefetale fascia, de pleurabladeren, het diafragma zijn ook beperkt.

Teratoma van het mediastinum is meestal gelokaliseerd in een typische zone - het voorste deel, de basis van het hart, voor het pericardium en de hoofdvaten. Een vergelijkbaar soort tumor kan zich op jonge leeftijd manifesteren, minder vaak na 40 jaar, ongeacht geslacht. Teratoom van het anterior mediastinum ontwikkelt zich langzaam, echter cystic teratomas zijn vatbaar voor snelle toename en malignisatie, volgens statistieken gebeurt dit in 25-30% van de gevallen van gediagnosticeerde tumoren van deze regio.

De manifestatie van klinische manifestaties van teratoom kan periodes van puberteit of hormonale veranderingen in verband met zwangerschap, menopauze veroorzaken. Ook wordt een van de mogelijke provocerende factoren beschouwd als een trauma aan de borstkas.

Symptomen die teratoom van het anterior mediastinum kunnen manifesteren, zijn afhankelijk van de grootte en zijn vaak als volgt:

• Verstikking.
• Vypiranie stapels cellen (vaak bij kinderen).
• Tachycardie als gevolg van de nabijheid van de basis van het hart, stamvaten.
• Cyanose en zwelling van het gezicht.
• Als de hormonale activiteit hoog is, is het mogelijk om de borstklieren bij vrouwen, bij mannen, te verhogen - gynaecomastie.
• Hoest, vaak met bloed.
• Mogelijke pulsatie in het sternum met een grote hoeveelheid teratoom.

Mediastinale theratomas, zoals andere vergelijkbare tumoren van andere lokalisaties, zijn verdeeld in 2 soorten - onvolgroeid (teratoblastoma) en volwassen. De meest voorkomende volwassen mediastinale teratomen worden gedefinieerd in 90%, de overige 10% zijn teratoblastomen of onvolgroeide teratomen.

De behandeling bestaat uit de operatieve verwijdering van de tumor, die zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd. Tijdige operatie is een belofte om het risico van teratoma malignisatie te verminderen, evenals neutralisatie van het potentiële gevaar van compressiesyndroom.

Teratoom van de longen

Teratoom van de longen is meestal een dermoid cyste of een embryo. Neoplasma is de opeenhoping van cellen van embryonale bladeren die tijdens de embryogenese naar zones zijn verplaatst die niet kenmerkend zijn voor normale foetale ontwikkeling. Structureel gezien lijkt het teratoom van de long op een holte die delen van verschillende weefsels bevat: talgklieren, kraakbeen, haar, een deel van de tanden, darmepitheel, vet en neurocyten.

De cyste heeft een dichte capsule, deze kan oplopen tot 10 centimeter, maar is uiterst zeldzaam in de longen - slechts 1-1,5% van alle tumorprocessen in deze zone. Long long dermoid kan worden gedetecteerd bij jonge mensen tot 3-35 jaar, op oudere leeftijd is het teratoom van de long kwaadaardig en wordt het gedefinieerd als teratoblastoom. Frequente lokalisatie is de bovenste lob van de linker long, de periferie.

Symptomen van het teratoom verschijnen niet erg lang, het kan alleen tijdens het klinisch onderzoek willekeurig worden gediagnosticeerd. De kliniek manifesteert zich op doorbraakcysten van de pleuraholte in de bronchiën, met ettering, abces teratoom. Bij de diagnose, mediastinale tertum, moeten andere soorten tumoren, die ook vergelijkbaar zijn in de symptomatologie, worden uitgesloten.

Symptomen van gevorderd teratoom:

• Constante pijn in het netvlies, achteraan.
• Trichophysis is een syndroom van nat haar.
• Hoesten met bloed.
• Verminderd lichaamsgewicht.
• Bronchiëctasieën.

Kwaadaardig (onvolgroeid) teratoom van de long wordt snel omgezet in sarcomen en heeft een zeer ongunstige prognose.

presacrale teratoma

Dit type teratoom is uiterst zeldzaam bij kinderen, 1 is gediagnosticeerd voor 3.500-4.000 pasgeboren baby's en zeer vaak bij alle permanente celcarcinomen bij volwassenen. Presakralnaya-tumor is een aangeboren neoplasma met verschillende variëteiten - van dermoïdcysten tot onvolgroeide teratomen.

Van alle germinogene neoplasma's nemen de teratomen van de preskarralzone de eerste plaats in termen van frequentie en prevalentie.

Ondanks het feit dat de eerste beschrijvingen van deze tumor reeds in de 17e eeuw door de verloskundige Philippe Pe werden uitgevoerd, is de etiologie van teratomen nog niet opgehelderd. Er wordt aangenomen dat germinogene formaties een product zijn van verminderde embryogenese, wanneer kiemcellen worden getransporteerd met bloed naar ontypische zones voor hen. In tegenstelling tot CKT - sacrococcygeal teratoma, is de presakralnaya tumor niet zichtbaar en ontwikkelt zich zonder klinische manifestaties. De manifestatie van de kliniek bestaat uit voorbijgaande pijnen in de onderbuik, in de regio van het stuitbeen. Verder kan de symptomatologie zich manifesteren in de vorm van slijm, etterende afscheiding uit het rectum, frequente en niet-succesvolle drang om te ontlastten, frequent urineren.

Voor medische zorg worden patiënten behandeld als de tumor groot wordt en er zijn dergelijke tekenen:

• Fistel in het rectum.
• Intestinale obstructie.
• Neuralgische manifestaties.
• Ernstige pijn.
• Gewichtsvermindering.

Alle teratomen van de vezel van het prescalaire gebied zijn onderhevig aan chirurgische behandeling.

De tumor wordt verwijderd, gedraineerd, de wonden worden gehecht.

De prognose voor tijdige diagnose is in 75-80% van de gevallen gunstig. Maligniteiten zijn mogelijk bij ouderen, met verwaarloosde teratomen, zelfmedicatie en in gevallen waarin teratoblastoom zich in de cellulose ontwikkelt.

Teratoom van de hersenen

Teratoom van de hersenen, intracraniële zwelling van de helling naar de maligne loop en kwaadaardig in 50-55% van alle gevallen.

Congenitaal teratoom van de hersenen is een zeldzaamheid, de frequentie van hun detectie is klein, maar statistisch is vastgesteld dat de hersenen in de meerderheid van het teratoom jongens onder de leeftijd van 10-12 jaar treffen.

Teratoma van de hersenen - de dermoid cyste, wordt gevormd in de baarmoeder, wanneer embryonale cellen, wiens taak is om het gezichtsweefsel te scheiden en "creëren", naar de ventrikels van de hersenen gaan. De reden voor deze pathologie is tot nu toe niet opgehelderd, er wordt aangenomen dat de etiologie van alle germogene tumoren een relatie heeft met chromosomale abnormaliteiten.

Symptomen in de beginperiode worden niet getoond, dan kunnen kinderen klagen over misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn. Jongens kunnen endocriene stoornissen hebben, zoals prematuur, niet kenmerkend voor de leeftijd, puberteit.

Behandeling van de cyste van de hersenen is chirurgisch, de uitkomst hangt af van de locatie, de grootte van het teratoom, de structuur en de bijbehorende ziekten van het kind.

Volwassen teratoom

Een typische kiemceltumor is een volwassen teratoom.

Volwassen teratomen zijn onderverdeeld in formaties zonder cysten - vaste en cysteus - dermoid cyste. Dergelijke neoplasma's zijn typerend voor tumoren van jonge mensen, voor kinderoncologie. Rijpe cysten worden zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus gedetecteerd, wat een argument is voor een germinogene versie van de oorsprong van dergelijke tumoren. Ook kunnen rijpe dermoïden zich manifesteren in de klinische zin en later, tijdens de zwangerschap of de menopauze, die het gevolg is van hormonale veranderingen in het lichaam.

Teratoom, een dermoïde cyste bestaat uit embryonale gedifferentieerde cellen van drie embryonale lagen. De tumor is een dichte holle capsule gevuld met delen van de huid, elementen van bot, vet, kraakbeenweefsel, schubben van de dermis (huid) en zelfs deeltjes van tanden en haar. Meestal omvat de structuur van dermoïden derivaten van ectoderm (huid, bot, kraakbeenweefsel).

Het is noodzakelijk om een volwassen terat chirurgisch te behandelen, geen enkele andere methode kan dit helpen neutraliseren. Dermoid volledig op te lossen niet op verklaarbaar reden: dichte, fibro-adipose capsulestructuur niet behandelbaar overigens gehalte botcysten, haar en tanden deeltjes los medicamenteuze methoden niet mogelijk.

Volwassen teratoma wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop en een gunstige prognose, dergelijke cysten worden zelden omgezet in oncoprocessen en geven vrijwel geen exacerbaties na de operatie. Dermoïdcysten, volwassen eierstok-teratomen interfereren niet met conceptie, zwangerschap. Na verwijdering is een halfjaarlijkse, minder vaak jaarlijkse rehabilitatieperiode vereist om de functie van de eierstok te herstellen en kan de vrouw opnieuw bevallen. Volwassen cyste bij kinderen is onderhevig aan het verwijderen van pop-indicaties, maar als het niet toeneemt en geen functionele dreiging bevat, wordt het waargenomen en niet aangeraakt.

Nette teratoma

Vrijwel alle bronnen bevatten informatie die beweert dat immature teratoma een kwaadaardig neoplasma is. Inderdaad, teratoblast - een onvolgroeid teratoom is gevoelig voor maligniteit vanwege de structuur. Niettemin heeft de moderne geneeskunde met succes deze tumor behandeld onder de voorwaarde van tijdige diagnose.

Onrijpe teratoblastoma bevat elementen drie embryonische (embryonale) lagen, die worden bewogen in zone "gill" spleten in de embryonale delen samenvoegen holtes, groeven, kortom atypisch is voor de normale ontwikkeling van het lichaamsgedeelte. Teratoblastoma niet per ongeluk zo noemen, het is een schending van de chromosomale Unie, pathologische veranderingen in de verdeling van de blastomeres leiden tot de vorming van teratomas.

Onrijpe teratomen komen veel minder vaak voor dan goedaardige neoplasmen, maar ze blijven het gevaarlijkst, omdat ze zich zeer snel ontwikkelen en ook actief uitzaaien. Bovendien is de ongunstige prognose van teratoblast te wijten aan late detectie, de tumor groeit zonder klinische verlenging, pijn dient als een signaal van een bijna terminale fase van het proces.

Behandeling van onvolgroeide teratomen moet zo volledig mogelijk zijn, de strategie en methoden zijn afhankelijk van de locatie, de leeftijd, het geslacht, de gezondheidstoestand van de patiënt en de mate van risico tijdens de operatie. In de regel heeft het verwijderen van de tumor geen effect en een snel resultaat, ofwel is straling of gecombineerde chemotherapie nodig, misschien een combinatie hiervan.

Het is uiterst moeilijk om de uitkomst van de behandeling te voorspellen, maar hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe langer de levensverwachting van de patiënt.

Kwaadaardig teratoom

Maligne teratoom of teratoblastoom is een embryonale tumor, die wordt gedefinieerd als een onrijpe teratoom. Het bestaat uit hun epitheliale, mesenchymale cellen, de mate van hun rijpheid hangt af van het tijdstip van vorming van teratoblastoom in de periode van embryogenese. In de regel is het kwaadaardige teratoom erg groot, tot aan de parameters van het menselijk hoofd. De vorm is zwaar, de kleur kan variëren van een witachtig gele tot een gevlekte kleur als gevolg van de uitstroom van bloed in de tumorcapsule.

De structuur van teratoblastoom kan ook anders zijn: vast, cystisch (zelden), gecombineerd - cystic.

Maligne opvoeding wordt gediagnosticeerd op de leeftijd van 25-30 jaar, het groeit snel en spruiten met uitzaaiingen naar organen ver weg van de tumor. Het pad van de metastase is lymfatisch en door de bloedbaan.

Het begin van teratoblastoma ontwikkeling is asymptomatisch, deze fase kan tot 5 jaar duren. De manifestatie wordt gekenmerkt door voorbijgaande aandoeningen, pijn, zwakte. Een bloedtest vertoont een verhoogd niveau van ESR. Sterke pijnlijke sensaties zijn kenmerkend voor het terminale stadium van oncoprocessen en spreken van een ongunstige prognose.

De diagnose van een kwaadaardig teratoom kan worden vastgesteld door histologisch onderzoek, wanneer de tumor al in werking is.

Behandeling alleen chirurgisch met daaropvolgende stopmaatregelen - radiotherapie, chemotherapie. Opgemerkt moet worden dat sommige teratoblastomen ontvankelijk zijn voor behandeling, het hangt allemaal af van de zone van hun lokalisatie en de mate van metastase. In het algemeen hebben kwaadaardige teratomen echter een ongunstige prognose.

Kinesthetisch teratoom

Teratoma cystosum of mature cystic teratoma is een dermoid cyste, die wordt beschouwd als de meest voorkomende tumor bij kinderen en jongeren. Het feit dat dermoïden zelfs bij pasgeboren baby's worden gevonden, spreekt van hun teratogene aard, hoewel de etiologie van teratoma nog steeds niet is gespecificeerd. Bovendien kan cystic teratoma worden vastgesteld bij vrouwen in de menopauze, hoogstwaarschijnlijk vanwege hormonale veranderingen die de groei van de tumor veroorzaken en de manifestatie van klinische symptomen.

Cystic teratoma of dermoid cyste is een tumor die de afgeleide elementen van drie embryonale blaadjes bevat, waarbij ectoderm-cellen de overhand hebben. Het is het ectodermale deel dat de reden is om de cystic teratom "dermoid" (dermis-huid) te noemen.

Een soortgelijk teratoom bestaat bijna altijd uit één kamer, in 95% van de gevallen is het goedaardig, maligniteit is uiterst zeldzaam.

Kenmerken van cystic teratoma:

• Dichte vezelachtige capsule.
• Glad oppervlak.
• De samenstelling - cellen van talg, neurocyten, vetklieren, haar, deeltjes botweefsel van de tanden, maar vaker - schilfers van de huid.

Diagnose van dermoid cysten is niet moeilijk, in de regel worden ze visueel gedetecteerd als ze zich onder de huid bevinden. Interne cysten worden bepaald met behulp van echografie, een computertomogram, angiografie.

Cystic teratoma veroorzaakt zelden maligns, maar moet worden verwijderd om het risico van transformatie naar een kwaadaardig proces te voorkomen. De uitkomst van de behandeling is meestal gunstig, vooral tijdens de kindertijd.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Breuk van het teratoom

Vóór het begin van de zwangerschap, is het het meest redelijk om een volledig uitgebreid onderzoek te ondergaan en, als een teratoom verschijnt, moet het vooraf worden verwijderd. De operatie voor het uitsnijden van een tumor kan zowel met behulp van laparoscopie worden uitgevoerd, als met andere methoden die afhankelijk zijn van de tijdens het onderzoek verkregen resultaten. Als de eierstok of een deel ervan veilig blijft na verwijdering, zijn conceptie en zwangerschap mogelijk.

Als de zwangerschap en het teratoom gelijktijdig worden vastgesteld (bij registratie en onderzoek, diagnostische maatregelen), dan is de tumor binnen drie maanden onder observatie. Artsen geloven dat neoplasmata tot 6 centimeter in grootte vaak niet in staat zijn om dynamisch te groeien, zelfs tijdens hormonale veranderingen in het lichaam. Dergelijke teratomen interfereren niet met het dragen van de foetus, en de bevallingen verlopen normaal, maar de tumor moet in elk geval worden verwijderd in de postnatale fase.

Als het teratoom groot is, is het groter dan 6-7 centimeter, het is gevoelig voor actieve groei, vooral tijdens de zwangerschap. De operatie wordt aangegeven op een geplande basis in het tweede trimester of dringend, met de beëindiging van de zwangerschap als gevolg van het risico van teratoma-ruptuur en een bedreiging voor het leven van een vrouw. Dringend kan ook worden verwijderd en een tumor in het derde trimester, het is beter, als het dicht bij de geboortedatum zal zijn. In dergelijke gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd, gelijktijdig met uitgesneden en teratoom.

In het algemeen kan teratom niet worden beschouwd als een ziekte die onverenigbaar is met zwangerschap, met tijdige detectie van de tumor en adequate gezamenlijke inspanningen van de arts en de vrouw zelf, de voorspelling is vrij gunstig.

Diagnose van teratoma

Bij de diagnose van teratoma wordt de leidende plaats ingenomen door echografisch onderzoek, screening, zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Vroege diagnose van teratoom is de sleutel tot een gunstig resultaat van haar behandeling. Echografie helpt bij het identificeren van de tumor, de locatie van zijn lokalisatie, vorm en grootte, evenals de structuur, die een van de parameters is voor het bepalen van de kwaadaardige of goedaardige aard van het neoplasma. Bovendien is echografie in staat om mogelijke metastase te detecteren, in het bijzonder als een ovariumcyste wordt gediagnosticeerd, een testikel-testikel of een retroperitoneale tumor.

De diagnose van een teratoom omvat ook de volgende methoden en procedures:

• X-ray - een overzicht, twee-projectiemethode, angiografie, radiopaque methoden. X-ray is geïndiceerd voor de diagnose van mediastinum tertum en CCT - sacrococcygeal teratoma.
• CT is computertomografie, waarmee u de aanwezigheid van metastasen, hun toestand, kunt specificeren.
• Biopsie als een diagnose van teratoma wordt uitgevoerd door punctie. Verder wordt het materiaal microscopisch bestudeerd, wat het mogelijk maakt om de aard van het neoplasma, de mate van zijn maligniteit, te bepalen.
• Een bloedtest voor het niveau van alfa-fetoproteïne en choriongonadotrofine. Deze diagnose van teratoom wordt uitgevoerd volgens de indicaties en is een nauwkeurige methode, omdat de tumor in staat is foetaal eiwit en placentahormoon te synthetiseren.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Behandeling van teratoom

Behandeling van teratoma bij 90% wordt operatief uitgevoerd. Als het teratoom als kwaadaardig wordt gediagnosticeerd, wordt het samen met de nabijgelegen weefsels en lymfeklieren verwijderd, daarna allemaal beschikbaar en passend bij de leeftijd, de conditiemethoden van de patiënt - bestralingstherapie, chemotherapie

Behandeling van teratoom, gediagnosticeerd als een goedaardige tumor, is een radicale verwijdering van het onderwijs. Het bereik en de methode van operatieve acties zijn afhankelijk van de grootte van het teratoom, de locatie, de leeftijd van de patiënt en de mogelijk bijbehorende pathologieën.

Hier zijn een paar opties die worden voorgesteld in teratotherapie:

1. Teratoom van de eierstok. Verwijdering van de tumor binnen de grenzen van gezond weefsel wordt getoond, evenals resectie van de eierstok of verwijdering van de baarmoeder, aanhangsels bij vrouwen in de menopauze. De keuze van de methode hangt af van de toestand van de cyste, de leeftijd van de patiënt. In de regel proberen jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd dergelijke operaties uit te voeren, die het vermogen om zwanger te worden en zich voort te planten behouden. Over het algemeen is goedaardig teratoom van de eierstok (dermoïdcyst) geen contra-indicatie voor zwangerschap en bevalling.
2. Teratoma van de testikels is vaak kwaadaardig, dus de tumor wordt verwijderd en daarna worden de stoppende maatregelen uitgevoerd - radiotherapie, het gebruik van antitumor medicijnen.

De prognose van tumorbehandeling hangt af van de histologische structuur, locatie van lokalisatie. Meestal is de uitkomst gunstig met een tijdige diagnose en het gebruik van adequate therapie. Onrijpe teratomen zijn gevaarlijker, maar ze worden ook begeleid door moderne behandelmethoden. Het meest ongunstige verloop en resultaat van de behandeling in gecombineerde vormen - teratoom en chorionepithelioom, teratoom en seminoom en andere combinaties.