Occipitale presentatie van de foetus: hoog rechtop staan van het hoofd

De positie van de foetus, dat wil zeggen de verhouding van zijn rug tot de wand van de baarmoeder, is correct wanneer de rug naar de zijkant is gedraaid. Diep verkeerde positie, waarbij de rug recht vooruit of rechtsachter staat. In deze gevallen kunnen complicaties optreden tijdens de bevalling, omdat het hoofd met de grootste grootte (recht) wordt ingevoegd in de kleinste maat van de ingang van het kleine bekken - in de directe ingangsmaat, in het ware conjugaat.

Afhankelijk van waar de rug en de achterhoofdsknobbel zich bevinden - in de richting van de symphysis of terug naar de cape - zijn er twee soorten hoogstaand: de voorkant, positio occipitalis pubica s. Anterior en posterior, positio occipitalis sacralis s. Posterior.

Teruggebogen in de voorkant van de foetus makkelijk terugbrengen dienovereenkomstig uitsteeksel van de baarmoeder en buikwand dan de achterzijde, waar sprake is van een uitsteekt # als gevolg van de wervelkolom van de fysiologische lordose moeder Daarom is een vooraanzicht van de achterste komt vaker voor. Kenmerkend voor deze anomalieën van insertie is de vondst van een geveegd hechtdraad in de directe afmeting van de toegang tot het bekken. Aldus wordt de hoge directe positie van het hoofd gewoonlijk als zodanig aangeduid wanneer deze zich in een buigstoestand bevindt en bij de ingang van het bekken staat met een veegdraad in de directe afmeting van het bekken.

De redenen voor de hoge directe stand van het hoofd zijn gevarieerd. Het komt voor in verschillende vormen van het hoofd en in verschillende vormen van het bekken, zowel in normaal als vlak, in de breedte ingedrukt, trechtervormig, in het algemeen gelijkmatig depressief.

[1], [2], [3], [4]

Hoe herken ik een hoge directe kopstandaard?

Voorafgaand aan de uitstroming van water, wordt een hoge directe stand van het hoofd vaak niet gediagnosticeerd en omdat het zeldzaam is, kan de mogelijkheid van het optreden ervan eenvoudig worden vergeten. Echter uitstorting van water dat wordt verdacht afwijking wordt: bij de ingang van het bekken wordt bepaald ongebruikelijk smalle, overhangende boven de symphysis kop die beweegt in handen. Tijdens de bevalling blijft de sagittale steek in een rechte lijn over de gehele lengte van het geboortekanaal, behalve tijdelijke afwijkingen aan de zijkant. De periode van verbanning is verlengd, want voor een succesvolle uitzetting is een sterke schedelconfiguratie noodzakelijk.

Bevalling met een hoge rechte hoofdsteun?

Het resultaat van een bevalling met een hoge directe stand van het hoofd is afhankelijk van vele factoren: de aard van de geboortekrachten, de overeenkomst tussen het bekken van de moeder en de grootte van de foetushoofd en het vermogen van het hoofd om te worden geconfigureerd.

Bij goede generieke activiteit kan het hoofd bewegen, wordt de geveegde hechtdraad ingebracht in een van de schuine maten en eindigt de geboorte in het type occipitale inserties. Als zo'n verschuiving niet optreedt, gaat de hoge directe stand van het hoofd over in een hoge directe inbrenging en heeft de bevalling een uitgesproken pathologisch karakter: samentrekkingen worden intenser, worden pijnlijk, langdurig.

Het vooraanzicht van een hoge directe inbrenging van de kop is gunstiger in vergelijking met de posterieure, omdat men daarmee vaker spontane aflevering kan verwachten. Ze komen echter niet voor in meer dan de helft van de gevallen. Een klein hoofd kan het hele geboortekanaal passeren zonder een interne rotatie. De eerste beweging van het aflevermechanisme is flexie, waarbij het suboccipitale gebied rust op de symphysis, langs de kopakker bevindt zich een regio met een groot fontanel en voorhoofd; dan komt de tweede beurt - extensie, en het hoofd rolt uit onder de schaambeen Symphysis. Externe rotatie van de kop wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij occipitale inserties.

Bij het parturiënt met een voldragen zwangerschap, met een gemiddelde foetale grootte, is het inbrengen van het hoofd in de directe afmeting van het bekken moeilijk, omdat er een niet-overeenkomst is tussen de bekkengrootte en de grootte van de foetus. De moeilijkheid van het passeren van het hoofd is dat de directe afmeting van de ingang tot het bekken 11 cm is, en de directe afmeting van de kop die wordt ingebracht 12 cm is, en de kop in deze afmeting is niet erg in staat tot configuratie. Daarom zijn er vaak onoverkomelijke obstakels, ontwikkelt zich secundaire generieke zwakte en is de bevalling verzekerd. Er is sprake van intra-uteriene asfyxie en foetale sterfte

Langdurige compressie van de zachte weefsels van het geboortekanaal met een hoofd gaat gepaard met de vorming van vesicovaginale fistels, en zonder tijdige hulp kan een baarmoederbreuk optreden. Duur van de bevalling kan van 17 tot 63 uur zijn.

Bijzonder moeilijk om genera te laten stromen in het achteraanzicht van een hoge directe inbrenging van de kop. Echter, vroeg of laat kan een verschuiving van het hoofd met een pijlvormige hechting in de schuine bekkenomvang optreden en valt het hoofd in een bekken. Daarna gaat de innerlijke winding van het hoofd verder, totdat de pijlvormige hechtdraad in de directe uitgangsafmeting is geplaatst en de suboccipitaire fossa de schaamsymfysis nadert.

Als de pijlveger niet optreedt, wordt de positie van de moeder en de foetusdag buitengewoon gevaarlijk en wordt deze verergerd door ernstige complicaties - infectie, scheuring van de baarmoeder, enz.

Het is belangrijk om de hoge directe houding van het hoofd te herkennen bij het begin van de bevalling, wanneer de mobiliteit van de foetus wordt gehandhaafd en de keizersnede uit te voeren. Het is raadzaam om de operatie niet uit te stellen om intra-uteriene foetale asfyxie te voorkomen. Op lange levertijden gecompliceerd door de zwakte van de arbeid en intra-uteriene verstikking, moet een keizersnede worden uitgevoerd met de nodige voorzichtigheid, omdat het mogelijk is om de niet-levensvatbare kind met een hersenbloeding te verwijderen. Bij een dode foetus moet craniotomie worden gedaan.

In de klassieke verloskunde was in deze situatie een toelage toegestaan - een hoofdverschuiving door het type van een kombal of een extern-interne rotatie van de foetus op het been gevolgd door extractie van de foetus. Om het inbrengen van het hoofd in het kleine bekken gedurende 20-30 minuten te vergemakkelijken, wordt de vrouw aangeraden de Walcher-positie in te nemen.

De hoge directe insertie van het hoofd wordt terecht door alle verloskundigen erkend als een ernstige obstetrische pathologie. Spontane bevallingen zonder obstetrische voordelen en operaties zijn alleen mogelijk in 13,1% van de gevallen, met het vooraanzicht - 2 keer vaker dan met het achterste.

[5], [6]