Humerus cyste

De cyste van de schoudergordel wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd als een aneurysma, solitaire cysten in deze zone worden alleen bij 20-25% van de patiënten gevormd. De humerus is een lang bot, een anatomische structuur met een complexe structuur, waarin vaak intraostale cysten worden ontwikkeld.

De favoriete zone voor de ontwikkeling van ACC is metafepifyse, vooral de bovenste metafyse. De humeruscyste gaat gedurende lange tijd asymptomatisch en langzaam botweefsel vernietigen. De patiënt kan bij het bewegen met de hand periodieke pijn ervaren, vooral bij het sporten - badminton, tennis, dansen.

Rotatiebewegingen worden geleidelijk beperkt, soms volledig onmerkbaar voor de persoon die onbewust het defect compenseert met andere houdingen en bewegingen.

De ontwikkelende cyste veroorzaakt misvorming van de schouder, dunner worden van de corticale laag.

Röntgenfoto's tonen een misvorming en metafyse, en een epifyse van de humerus, en een zeer dunne corticale laag is zichtbaar, die afbreekt naar het uiterlijk van een spontane fractuur.

Specificiteit van de diagnose bepaalt de complexe structuur van de schoudergordel en topografo-atomaire verbindingen van het bot met nabijgelegen weefsels. Radiografie wordt uitgevoerd in verschillende projecties, de conditie, afmetingen en andere kenmerken van de cyste bepalen computertomografie, scintigrafie. De belangrijkste methoden voor de behandeling van de humeruscyste kunnen in drie categorieën worden gecombineerd:

• Osteoplastische chirurgische behandeling.
• Conservatieve methode, verwijzend naar de normen van medische zorg met eenvoudige botbreuken.
• Conservatieve methode, inclusief herhaalde punctie en aspiratie van de inhoud van de cyste.

Behandeling van de benige cyste van de schouder bij kinderen vindt op een conservatieve manier plaats, ook door puncturen worden volwassen patiënten vaker geopereerd. Tijdens de operatie wordt een randbotresectie uitgevoerd, verwijdering van de tumor binnen de grenzen van zichtbaar gezond weefsel, evenwijdig aan het verwijderde deel van het bot wordt gecompenseerd door het transplantaat. Allo of autoplastie helpt om de functie van de schouder gedurende 6-8 maanden te herstellen, het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt en van de herstellende vermogens van zijn lichaam.

[1], [2], [3], [4],

Botcyste van humerus

Beenderachtige goedaardige tumoren in de humerus worden het vaakst gedetecteerd in de kindertijd, bij volwassen patiënten worden dergelijke gevallen beschouwd als een verborgen en voorheen onbekende osteopathologie. Nauwkeurige statistieken die aantonen welke benige cysten van de humerus overheersen - aneurysma of solitair, bestaat niet. Volgens sommige auteurs van monografieën gewijd aan ziekten van het botsysteem, wordt ACC in de humerus in 65% van de gevallen gediagnosticeerd, andere chirurgen beweren dat de soort-verhouding van cysten de voorkeur geeft aan een solitaire tumor. Eenheid van meningen betreft alleen de voorkeur voor de plaats van ontwikkeling van de benige cyste - dit zijn lange, grote, buisvormige botten in de zone van de proximale metafyse.

Ondanks de zichtbare vooruitgang in de studie van botcysten en orthopedische behandelingsmethoden, blijft het probleem van differentiële diagnose en adequate tijdige behandeling van ACC en CCM van de humerus acuut en vereist een oplossing. De voorgestelde varianten en standaarden voor het identificeren van het type, de locatie, de grootte en de aard van de bottumor zijn niet aanvaard door alle praktiserende chirurgen, en dienovereenkomstig is het percentage van recidieven van pathologie hoog. Volgens gegevens van het laatste decennium is het recidief van cystisch neoplasma in de botten van de schouder maximaal 55%. Dit is niet alleen een complicatie en een bijkomend trauma voor een zieke persoon, maar ook een factor die invaliditeit veroorzaakt. Er werd ook opgemerkt dat de rechter humerus het vaakst wordt aangetast, de gebieden van het bot waar de cysten worden gevormd, bevinden zich aldus:

• De proximale metafyse.
• Proximale epifyse.
• Het bovenste gedeelte van de diafyse.
• Het midden van de diafyse.

Er zijn ook gegevens over de soort "voorkeur" voor een cyste, afhankelijk van het gebied van het schouderbot:

• De cyste is een epifyse.
• Aneurysmale cyste - metafyse, diafyse.

In tegenstelling tot andere lokalisaties, resulteert tumorvorming in het botweefsel van de schouder in 70% in pathologische fracturen, die vaak terugkeren. Dit hangt samen met de asymptomatische ontwikkeling van de cyste en met specifieke bewegingen van de handen, waarbij de stam wordt gedraaid. Botweefsel, gedurende vele jaren vernietigd door een toenemende tumor, is erg fragiel en kan zelfs vervormen door een ongemakkelijke beweging. Herhaalde fracturen van de humerus leiden tot een verkorting van het geblesseerde segment en een duidelijke vervorming van de arm.

Behandeling van de benige cyste van de humeruscyste:

1. Een ongecompliceerde kleine cyste kan worden behandeld met een punctie.
2. Methoden voor transosseuze behandeling (osteosynthese):
   • Gesloten monolocale osteosynthese met behulp van de compressiemethode.
   • Gesloten osteosynthese met behulp van stretching (afleiding).
   • Gesloten monolocal osteosynthese door afwisseling van compressie en afleiding.
   • Intraosseuze operatie - resectie van de cyste met parallel bottransplantaat en toepassing van Ilizarov's apparaat.
   • Open monolocal osteosynthesis met behulp van afleiding.
   • Intraosseuze resectie, gecombineerd met botplastiek - autoplastiek met lokaal corticaal materiaal, fixatie met Ilizarov's apparaat.

De herstelperiode na behandeling van de benige cyste in het schoudergebied duurt één tot twee jaar, de voorwaarden voor revalidatie zijn het gevolg van een lange herstructurering van het lichaam en implantatie van het transplantaat.

[5], [6], [7], [8]

Cyste van het hoofd van de humerus

Articulatio humeri - sferische schoudergewricht uit caput humeri - een hoofd van een halve bolvorm en cavitas glenoidalis - gewrichtskom van het mes. De kop van de humerus is de proximale epifyse, waardoor de cirkelvormige en andere bewegingen van de schouder worden uitgevoerd. De kop wordt gevormd, uitgaande van de prenatale periode, en synostosis epifyse voltooide slechts 25 jaar, dus heel vaak met X-ray onderzoek van kinderen en jongeren onthulde atypisch lichte ruimte, die sterk op tumorvorming, breuk of barst kan zijn. Een abnormaal beeld in deze zone moet echter worden vergeleken met het mogelijke fenomeen van onvolledige fusie van het proximale uiteinde van het schouderbot.

Echter, bot cyste in de schouder van het hoofd beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten die verband houden met osteopatology categorie en degeneratieve fibrose in de kindertijd. Statistiek solitaire cyste van de humeruskop op het gebied van de pijnappelklier wordt gediagnosticeerd bij 30-35% van de adolescenten met botziekte, op de tweede plaats zijn de metafysaire cyste schouder wordt de derde plaats die een goedaardige tumor van het dijbeen.

Tot goedaardige neoplasmata van het hoofd van de schouder behoren dergelijke ziekten, die moeten worden onderscheiden van een eenvoudige botcyste:

• Osteoom (osteoïde).
• Chondroblastomas.
• Chondroom.
• Gemangioma.
• Osteoblastoklastoma.
• Fibroom.

De diagnose van cystisch neoplasma wordt bevestigd door röntgenstraling, CT, MRI, biopsie. Conservatieve behandeling is geïndiceerd als de activiteit van de cyste als laag is gedefinieerd en de inhoud van de histologische structuur niet kwaadaardig is. Primaire therapie kan worden verlengd en tot 3 maanden duren, de code van de cysteholte wordt herhaaldelijk doorgeprikt. Als een dergelijke behandeling geen resultaten oplevert, keert het proces terug, zijn er aanwijzingen voor de operatie. Het volume en de methode van chirurgische ingreep bepalen het type en de grootte van de cyste, de leeftijd van de patiënt, de standaardmethoden voor tumorverwijdering zijn marginale, intraossale of segmentale resectie in combinatie met gelijktijdige bottransplantatie.

De benige cyste van het hoofd van de schouder bij kinderen wordt meestal gekenmerkt als eenzame, eencellige, in 55-70% van de behandeling is werkzaam. Dit is te wijten aan het feit dat pathologische fracturen in het anatomische deel van de schouder zelden worden gezien, namelijk dat de fractuur de cyste vermindert en neutraliseert. De volwassen cyste van het hoofd van de humerus wordt in de meeste gevallen gedefinieerd als een aneurysma, meerkamer, het wordt operatief verwijderd in bijna 90% van de patiënten, vaak na een pathologische fractuur veroorzaakt door een val met een nadruk op de handen. Breuk van de kop van het bot bevindt zich altijd op de lijn van de focus van tumor-achtige formatie, op de röntgenfoto wordt het dunner worden van de platen van de corticale substantie bepaald met een injectie in de holte van de cyste. In de orthopedische praktijk worden gevallen waarin de patiënt een voorgeschiedenis heeft van meerdere, terugkerende fracturen opgemerkt in de orthopedische praktijk, wanneer elke botintegriteit werd overtreden boven of onder de vorige fractuur, waardoor de humerus korter werd. De gouden standaard bij de behandeling van fracturen van het opperarmbeen op de achtergrond van cystic education is intraossale resectie van de tumor, botplastic, fixatie met behulp van het Ilizarov-apparaat. Botplastic helpt bij het herstellen van een volledig volume aan schouderbewegingen, hoewel het een lange herstelperiode vereist. Behandelingsduur van patiënten met benige cysten in het gebied van de kop van de schouder:

1. Compressieosteosynthese - 2,5 maanden.
2. Gesloten distractieosteosynthese:
   • Geleidelijke medische stretching - afleiding - 2 maanden.
   • Fixatie - 4 maanden.
3. Gesloten lokale compressie-afleiding osteosynthese - 4,5 maanden.
4. Intraosseuze resectie en autologe kunststoffen - 2,5 maanden.

Gemiddeld vindt het definitieve herstel van de schouderfunctie na 1-1,5 jaar plaats.

[9], [10], [11], [12],

Behandeling van humerus cyste

De humerus wordt vrij vaak aangetast door cystische tumoren, de behandelmethode wordt bepaald door dergelijke criteria: 

• Type cyste - solitair of aneurysma. In de humerus wordt vaker een CCM geïdentificeerd - een solitaire cyste die wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling, een asymptomatische koers.
• Leeftijd van de patiënt. Kinderen worden het vaakst conservatief behandeld. De operatie wordt als een extreme maat beschouwd als er geen positieve dynamiek is na standaard conservatieve therapie.
• De grootte van de cyste en de bijbehorende complicaties in de vorm van een significante beperking van mobiliteit van de schouder en arm, het risico op fracturen.

Volwassen patiënten worden meestal behandeld met chirurgische methoden, de humeruscyste is goed onderhevig aan marginale resectie, wanneer de gehele tumorcapsule wordt verwijderd en coagulatie van de wanden wordt uitgevoerd. Ook bij de behandeling van de cyste van de schouder is cryotherapie ook effectief.

Conservatieve behandeling wordt op deze manier uitgevoerd: 

• Lokale anesthesie van het schoudergebied wordt uitgevoerd.
• De cyste is geperforeerd, met een naald afgevoerd. Aspiratie van de inhoud van de holte wordt uitgevoerd met behulp van een spuit.
• De holte van de cyste wordt gewassen met aminocapronzuur.
• In de cyste wordt een medicijn geïnjecteerd dat de activiteit van fibrinolyse vermindert of de cyste wordt gevuld met botmatrix tot een strakke toestand (strakke tamponade).
• De cyste is gedurende 2-3 maanden gevuld met een homogenaat.
• De schouder moet worden geïmmobiliseerd met behulp van een bandage bandage, minder vaak - longiets.

Opgemerkt moet worden dat geen van de bestaande methoden voor de behandeling van botcysten geen ziektevrije uitkomst garandeert. De humeruscyste kan opnieuw verschijnen met de verkeerde tactiek van chirurgische behandeling, met technische fouten tijdens de operatie in zo'n complexe anatomische zone. De terugvalpercentage is van 15 tot 30%.