Symptomen van atopische dermatitis

Atopische dermatitis - multifactoriële ziekte met chronische relaps baan met pathologisch veranderde immuunrespons en de klinische manifestaties van multivariate model. Het is een vrij divers in morfologische aspecten en de algemene gang van de ontstekingsziekte van de huid met ernstige jeuk die is gekoppeld aan erfelijke factoren, en wordt vaak gevonden in de familie van de patiënt, of wordt vergezeld door andere allergische aandoeningen van het directe type, zoals allergische rhinitis, allergische conjunctivitis en allergische astma. De morfologische ernst van de ziekte verandert meestal, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van huiduitingen.

Atopische dermatitis kan gegeneraliseerd worden, vaak zijn er secundaire bacteriële infecties en lymfadenitis. Frequent gebruik van externe geneesmiddelen stelt de patiënt bloot aan verschillende allergenen, met de mogelijke exacerbatie van contactdermatitis, wat leidt tot complicaties van atopische dermatitis.

Constante tekenen van atopische dermatitis

• Chronische of chronisch terugkerende ziekte
• Erfelijke aanleg voor allergische aandoeningen
• jeuk
• Typische morfologie en lokalisatie:
• Eczeem van het gezicht en flexor oppervlakken bij zuigelingen en kinderen
• Eczeem op plaatsen van plooien bij volwassenen

Frequente symptomen van atopische dermatitis

• Huidinfecties
• Vroeg begin
• Verhoogde serum-IgE
• Niet-specifieke dermatitis van handen en voeten
• Positieve huidtesten van type 1-allergie
• xerosis

Zeldzame tekenen van atopische dermatitis

• Cataract (anterior subcapsulair)
• Erytheem van het gezicht
• Intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen
• ichthyosis
• Vouwen van het onderste ooglid
• Jeuk met zweten
• Keratoconus (conisch uitsteeksel van het hoornvlies)
• Eczeem tepels
• Wit korstmos
• Terugkerende conjunctivitis
• Witte dermographism
• Intolerantie voor wol

Voor de diagnose zijn er drie permanente tekenen of meer plus drie of meer frequente of zeldzame tekens.

De karakteristieke kenmerken van atopische dermatitis zijn ernstige jeuk en klinisch polymorfisme, die de verscheidenheid aan klinische vormen van de ziekte bepalen, en daarom zijn er bepaalde problemen bij het diagnosticeren van de ziekte. Atopische dermatitis begint al op jonge leeftijd en heeft een gefaseerde flow, klinische kenmerken in verschillende leeftijdsgroepen.

Momenteel worden de volgende stadia van ontwikkeling van atopische dermatitis onderscheiden: initiële fase van uitgesproken huidveranderingen (acute en chronische fasen) en remissiestadium.

In de beginfase van atopische dermatitis wordt ontwikkeld, in de regel 2-6 maanden exudatieve catarrale constitutietype kenmerk erfelijke, aangeboren en verworven immuno functies, neurovegetatieve en metabolische functies die het organisme aanleg bepalen allergische reacties. De vroegste en meest voorkomende symptomen van huidlaesies zijn hyperemie en zwelling van de wangen en billen, vergezeld van een lichte peeling. De eigenaardigheid van de eerste fase is de reversibiliteit ervan onder de voorwaarde van een tijdige behandeling.

In het acute stadium worden erythemateuze vlekken met vage grenzen, papels, microvesikels, erosies, schillen en schilfering tegen de achtergrond van wijdverspreid oedeem waargenomen. Door ernstige jeuk zijn sporen van krabben (ontvelling) zichtbaar, secundaire infectie vaak aangehecht en puisten gevormd. Regionale lymfadenitis en lymfangitis kunnen ook voorkomen. In een chronisch stadium vanwege constant kammen en slijpen verdikt de huid, wordt alle tekening geamplificeerd (lichenisatie). Op het oppervlak van de lichen focus zijn er excoriaties, bruine of geelbruine korsten, pijnlijke scheuren, vooral in huidplooien, handpalmen en voetzolen. Uitstroom van het buitenste derde deel van de wenkbrauwen en hyperpigmentatie van de oogleden worden genoteerd - het resultaat van het kammen van de ogen. Een plooi van de huid onder het onderste ooglid is kenmerkend.

Tijdens de periode van remissie verminderen of verdwijnen de symptomen van dermatitis. De periode van remissie duurt van enkele weken tot meerdere jaren. Als u niet de juiste behandeling en preventieve maatregelen uitvoert, kan atopische dermatitis zonder remissie optreden.

Favoriete locaties van lokalisatie zijn de voorste en laterale oppervlakken van de nek, het gezicht, de flexievlakken van de gewrichten, het achteroppervlak van de handen en voeten. Wanneer de gegeneraliseerde vorm van invloed is op de gehele huid. Afhankelijk van de leeftijd worden zuigelingen (in de leeftijd van 2-3 maanden tot 3 jaar), kinderen (van 3 tot 12 jaar) en adolescent (van 12 tot 18 jaar) vormen van atopische dermatitis onderscheiden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomen van atopische dermatitis in verschillende perioden van de ziekte

Tijdens atopische dermatitis worden drie leeftijdperioden of fasen van de ziekte herkend.

• De eerste periode - tot 3 jaar (thoracale en vroege kinderjaren).
• De tweede periode is kleuterschool, school en adolescentie.
• De derde periode is puberteit (adolescent) en volwassen.

Symptomen van atopische dermatitis in elk van deze drie perioden hebben bepaalde onderscheidende kenmerken, die niet samenhangen met het voorschrijven van de ziekte, maar met de leeftijd van de patiënt.

1. Klinische manifestaties van de I-leeftijd. Acute en subacute-inflammatoire aard van laesies met een neiging tot exudatieve veranderingen; een bepaald type lokalisatie op het gezicht; met verspreid proces - preferentiële lokalisatie aan de buitenkant van de ledematen; de grootste afhankelijkheid van voedsel irriterende stoffen en de ernst van de allergische (voedselallergie) component onder de risicofactoren van manifestatie.
2. Klinische manifestaties van de II-leeftijd. Lokalisatie in vouwen; chronische inflammatoire aard van laesies met meer uitgesproken lichenoid syndroom; ontwikkeling van secundaire veranderingen (dyschromie); manifestatie van autonome dystonie; remittent stroom met een regelmatige golving; reactie op vele provocerende effecten met een afname van overgevoeligheid voor voedsel.
3. Klinische manifestaties van de III-leeftijdperiode. Verandering in de lokalisatie van laesies die gevouwen opsluiting verliezen; meer uitgesproken hyperplastische en infiltratieve aard van laesies met een kleinere neiging tot acute inflammatoire manifestaties en een toename in lichenisch syndroom; minder opvallende reactie op allergene stimuli; minder duidelijke seizoensgebondenheid van golving.

Naarmate de leeftijd van de patiënten toeneemt, neemt het aantal exsudatieve haarpunten af en neemt de door korstmos geïnduceerde huidaandoening toe. In elke leeftijdsperiode kan er een toenemend aantal huidlaesies zijn en de ziekte kan uiteindelijk in een gegeneraliseerde vorm terechtkomen. Secundaire ontwikkeling van atopische erytrodermie. De parameters van eosinofilie in het bloed worden herhaaldelijk verhoogd.

Gelijktijdige symptomen van atopische dermatitis

Allergische conjunctivitis, allergische rhinitis, hooikoorts en / of allergisch bronchiaal astma. Deze ziekten komen voor bij 30-50% van de patiënten met atopische dermatitis en ontwikkelen zich het vaakst na de kindertijd.

[7], [8], [9], [10], [11],

Oogziekten

Ze kunnen zich manifesteren als een neurodermische cataract, keratoconus of niet-allergische keratoconjunctivitis. Geïsoleerde atopische blefaritis is ook mogelijk. Cataract is zeldzaam (<5%) en komt vaker voor bij kinderen en adolescenten. Soms beschrijven ze Ablatio-netvlies.

De toename van infraorbitale plooien (Denny-Morgan-lijn, D-Morgan infraorbitale vouw) is een belangrijk teken van atopische ziekte; Atopische dermatitis, de vouw van atopie komt voor in 70% van de gevallen.

[12], [13]

Diagnostische criteria van atopische dermatitis

Momenteel zijn er verplichte en aanvullende criteria voor de diagnose van atopische dermatitis.

De verplichte criteria zijn: jeuk van de huid; typische morfologie en lokalisatie van huiduitslag; chronische terugkerende cursus; atopie in de anamnese of erfelijke aanleg voor atopie.

Aanvullende criteria zijn onder meer: xerosis (droogte) van de huid; palmar ichthyosis; onmiddellijke reactie bij huidtesten met allergenen; lokalisatie van het huidproces op de handen en voeten; cheilitis; eczeem van de tepels; gevoeligheid voor infectieuze huidlaesies; begin van de ziekte op jonge leeftijd; erytrodermie; relapsing conjunctivitis; vouwen van de Denier-Morgani (vouwen van het suborbital); keratoconus (conisch uitsteeksel van het hoornvlies); anterior subcapsular cataract; scheuren achter de oren; hoge serum IgE-niveaus.

Voor de diagnose van atopische dermatitis zijn drie of meer verplichte en drie aanvullende symptomen voldoende.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]