Urate in de urine

De constante vernieuwing van nucleïnezuren en eiwitten in de cellen van het lichaam vindt plaats door het metabolisme van purinenucleotiden en de uitwisseling van stikstofbevattende eiwit (purine) basen. In het laatste stadium van dit biochemische proces wordt 2,6,8-trioxipurine gevormd - urinezuur, waarvan het grootste deel wordt uitgescheiden door de nieren. Urinezouten - uraat - kunnen zich onder bepaalde omstandigheden ophopen in de nieren en de blaas, en vervolgens bepalen de artsen het uraat in de urine - in de vorm van fijne deeltjes, zoals geelachtige korrels.

De oorzaken van uraat in de urine

Wanneer ze zeggen dat de belangrijkste redenen voor het verschijnen van uraat in de urine liggen in het overmatig gebruik van purines met voedsel (dat wil zeggen, eiwitten van dierlijke oorsprong), dan wordt alleen het topje van de "ijsberg" van het metabolisme opgemerkt. Het is bekend dat purines bij voeding slechts in geringe mate betrokken zijn bij de synthese van weefselnucleïnezuren, maar desalniettemin verhoogt hun overmatige hoeveelheid het risico op uraten.

Het leeuwendeel van exogene purine basen (amino en oxypurines) wordt omgezet in 2,6-dioxipurine (hypoxanthine), vervolgens in xanthine en tenslotte geoxideerd tot urinezuur. In verschillende stadia van zijn vorming kan pathogenese worden geassocieerd met een inadequate activiteit van enzymen.

Dus inactivering alostericheskih uitwisseling purine nucleotide enzymen (FRDF synthase HGPRT et al.) Leidt tot verhoogde niveaus van urinezuur in het bloedplasma (hyperurikemie) en verhoogde uitscheiding van urinezuur uitscheiding (uraturia).

De laatste stap geeft de vorming van urinezuur gesynthetiseerd in cellen van de darm en lever enzym xanthine oxidase, waarvan de hoogte kan ook een probleem in de vorm van erfelijke xanthinuria zijn.

Oorzaken van uraat in de urine kan worden veroorzaakt door gendefecten verantwoordelijk voor de uitscheiding van urinezuur nier - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.

Bovendien moet rekening worden gehouden met de functionele nierstoornissen, daar urine, die wordt uitgescheiden metabolieten afgeleid en overbodige zouten gevormd daarin - als gevolg van glomerulaire filtratie van bloedplasma mits waterabsorptie en bulk desbetreffende instantie stoffen. Overtredingen van deze biochemische processen kunnen ook het verschijnen van urinezuurzouten in de urine veroorzaken.

De hoge concentraties van slecht oplosbare niet urinezuur en urates in urine medische noodzaak, maar die zijn geassocieerd met verschillende ziekten en pathologieën hun code ICD 10 - E79.0 - E79.9 (stofwisselingsstoornissen purines en pyrimidines).

Op de een of andere manier zijn pyelonefritis en niertuberculose gerelateerd aan deze aandoeningen; nieracidose bij diabetes en alcoholisme; vette infiltratie van de nieren; langdurig vasten of snel verlies van lichaamsgewicht; Cohn-syndroom (primair hyperaldosteronisme); vloeistofverlies bij langdurig braken en diarree; daling van het kaliumgehalte in het bloed; oncopathologie van het hematologische karakter (leukemie, lymfoom); het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld ascorbinezuur, antibiotica en thiazidediuretica).

Gevolgen van aandoeningen van purinemetabolisme kennelijke chronisch en acuut nierfalen en bij hoge zuurgraad van urine (pH lager dan 5) urates urine neerslag in de nieren tubuli gevolgd door kristallisatie, vorming van uraat zand en stenen (stenen) en ontwikkeling van urolithiasis - een vorm van urolithiasis ziekte. Kristallen van urinezuur zouten (meestal - calcium) kunnen ook vestigen in gewrichtsweefsels, steeds een oorzaak van gewrichtsontsteking en periarticulaire structuren.

Symptomen van uraat in de urine

Nephrologen benadrukken het feit dat uraatsymptomen in de urine afwezig zijn, en de persoon voelt niets wanneer de urine urinezuurzouten bevat.

De eerste tekenen van de pathologie van het purinemetabolisme kunnen pas verschijnen nadat de zuurgraad van de urine is toegenomen, wat de vorming van kristallen bevordert. En alleen bij de analyse van urine is het mogelijk om overtredingen aan te tonen die kunnen leiden tot ernstige nierproblemen.

Urates in de urine tijdens de zwangerschap, waarvan het uiterlijk meestal gepaard gaat met braken of dehydratie in het geval van vroege toxicose of met een verhoogde consumptie van eiwitrijk voedsel, vertonen ook geen effect.

In het geval van xanthinuria - een voldoende zeldzame pathologie van het metabolisme van urinezuur - kunnen xanthine-kristallen zich in spierweefsels nestelen en pijn veroorzaken tijdens het sporten.

Urate in de urine van een kind, meer precies, hun hoge concentratie, laat op de luiers sporen van roze en oranje. Maar als erfelijk bepaald syndroom van Lesch-Nyhan (code ICD 10 - E79.1) aan urinezuur niet is bereikt, terwijl het serum urinezuur (vanwege de volledige blokkering van één van de enzymen van het purinemetabolisme) rolt ruim. Als gevolg hiervan worden uraatbeton gevormd in de urinewegen en vormen zich granulaire ophopingen van gekristalliseerd urinezuur (tofusi) onder de huid. Een kind met dit syndroom loopt al vanaf jonge leeftijd achter in de ontwikkeling van motorische, psychische en mentale vaardigheden; Spasticiteit, onvrijwillige bewegingen en manifestaties van agressie worden opgemerkt (ook in relatie tot zichzelf: het kind bijt vingers, tong en lippen). Als de functionele verstoring van de nieren niet wordt behandeld, is de prognose een fatale afloop voordat het kind de leeftijd van 10 jaar bereikt.

Diagnose van uraat in de urine

De meest toegankelijke diagnose uraat in de urine is een laboratoriumonderzoek naar de samenstelling van urine.

Vereiste tests: bloed - voor zuurgraad en urinezuur; urine - de pH-waarde en het gehalte aan urinezuur (of xanthine) en de zouten ervan (Na, Ca, K, Mg). Een kenmerkend kenmerk van de aanwezigheid van gekristalliseerd urinezuur in urine is een geel neerslag; urate urine vertroebeld, en het sediment heeft een intensere kleur - tot roodachtig bruin.

Nefrologen en urologen voeren ook instrumentele diagnostiek uit: echografie (echografie) van de nieren, waarin uraatzand kan worden aangetroffen.

Een differentiaaldiagnostiek is gericht op het nauwkeurig bepalen van de samenstelling van zouten in urine, omdat naast uraten oxalaten (oxalaatcalcium), evenals fosfaten (calciumfosfaat of magnesium) daarin aanwezig kunnen zijn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Urate behandeling in de urine

De belangrijkste methode, die wordt aanbevolen in de klinische praktijk is uraatbehandeling in de urine, is een dieettherapie.

Dieet voor uraat in de urine - №6 door Pevzner, plantaardige melkproducten, een ernstige beperking van het gebruik van dierlijke eiwitten (dag - minder dan één gram gekookte vlees per kilogram lichaamsgewicht). Bovendien zijn rood vlees en geconcentreerde bouillons uitgesloten; vleesbijproducten, reuzel en worstproducten; vis, eieren, peulvruchten, paddenstoelen; allemaal scherp, zout en zuur; chocolade, cacao en koffie. Het is erg belangrijk om de dagelijkse hoeveelheid zout maximaal te verminderen - tot 7-8 g.

In het dieet moeten zuivelproducten, groenten, granen, fruit en bessen (niet zuur) zijn; dagelijks volume van de geconsumeerde vloeistof - niet minder dan 2,5 liter; Om de pH-waarde van de urine te verlagen, is alkalisch mineraalwater nuttig.

Geneesmiddelen, meestal gebruikt met uraat in de urine, zijn onder andere:

• vitamine A, B6, E
• orotinezuur in de vorm van tabletten Kaliumorotaat (verhoogt de synthese van eiwitten, verhoogt de diurese); Het wordt binnen aangebracht met 0,25-0,5 g tot driemaal daags (60 minuten vóór de maaltijd). De dosis voor kinderen is 10-20 mg per kilogram lichaamsgewicht.
• Benzobromarone (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm, etc.) - remt de opname van urinezuur in de niertubuli en verhoogt de uitscheiding. Dosis - 50-100 mg eenmaal daags (tijdens de maaltijd).
• K-Na-waterstofcitraat (Blamaren, Soluran) - handhaaft een neutrale pH van de urine; De dosering wordt individueel bepaald op basis van de resultaten van de tests.
• Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - door het enzym xanthine oxidase te blokkeren vermindert de synthese van urinezuur en helpt het uraat af te breken; Het wordt gebruikt voor hyperurikemie en het syndroom van Lesha-Nihan.

Voorbereiding Etamid (Etebenezid) vermindert het gehalte aan urinezuur in het bloed, vertraagt de reabsorptie in de nieren en bevordert de uitscheiding uit het lichaam. Gebruik: binnen 0,35 g 3-4 keer per dag (na het eten). Moet binnen 12 dagen, 5 dagen pauze en nog een week worden ingenomen.

Onder de geneesmiddelen die voor de behandeling van uraten in de urine van homeopathie bieden, zijn geneesmiddelen op basis van het zaadextract van de giftige herfstachtigen colchicum (Colchicum autumnale) genoteerd.

Alternatieve behandeling van deze ziekte betekent phytotherapie - kruiden therapie, met name: diureticum bouillon duizendknoop en meekrapwortel extract (eetlepel per 250 ml kokend water, 1/3 kop driemaal daags) (bij dezelfde dosis).

De beste preventie van het verschijnen van uraat in de urine - om complicaties van schendingen van het eiwitmetabolisme en het metabolisme van urinezuur te voorkomen - is de juiste voeding met een afname van het aandeel vleesproducten in het dieet.