Baarmoeder

Baarmoeder (baarmoeder, Griekse metra) is een ongepaard hol spierorgaan waarin het embryo zich ontwikkelt en de foetus wordt uitgebroed. De baarmoeder bevindt zich in het midden van de bekkenholte achter de blaas en voor het rectum. Baarmoeder peervormig, afgeplat in voorwaartse richting. De baarmoeder onderscheidt de bodem, het lichaam en de nek.

De bodem van de uterus (fundus uteri) is een bovenste convex deellichaam uitsteekt boven de samenvloeiing u in de uterus van de eileiders, de baarmoeder zich onder het lichaam (corpus uteri), die de gemiddelde (groot) deel van het lichaam. Het kegelvormige deel van de baarmoeder gaat naar het ronde deel - de baarmoeder van de baarmoederhals. Plaats de overgang lichaam van de baarmoeder in de cervix wordt versmald en heet baarmoeder isthmus (isthmus uteri). Het onderste deel van de baarmoederhals uitsteekt in de vaginale holte, zogenaamde vaginale deel (portio vaginalis [cervicis]), en het bovenste deel van de cervix, die boven de vagina ligt, genaamd supravaginal deel van de hals (portio supravaginal [cervicis]). Aan de vaginale gedeelte van de baarmoeder te zien openen (ostium uteri) of baarmoederhals. Dit gat leidt van de vagina naar het cervicale kanaal en gaat verder in zijn holte. In nullipara de uterus gat rond of ovaal en bevallen heeft de vorm van een dwarssleuf. De opening van de baarmoeder wordt beperkt door de voorste lip (labium anterius) en de achterste lip (labium posterius). De achterste lip is dunner.

De baarmoeder heeft een voor- en een achteroppervlak. Het voorste oppervlak van de baarmoeder, tegenover de blaas, wordt de facies vesicalis genoemd, en de posterior, tegenover het rectum, is het rectum (facies rectalis). Deze oppervlakken van de baarmoeder zijn van elkaar gescheiden door de randen van de baarmoeder, rechts en links (margo uteri dexster en margo uteri sinister). De afmetingen en massa van de baarmoeder variëren individueel. De lengte van de baarmoeder van een volwassen vrouw is gemiddeld 7-8 cm, breedte -. 4 cm, dikte 3,2 cm baarmoedergewicht in nullipara varieert 40-50 g en in parous 80-90 Verplaatsing van de baarmoeder 4 -6 cm ³.

Structuur van de baarmoeder

De wand van de baarmoeder verschilt aanzienlijk in dikte en beperkt de nauwe holte van de baarmoeder (cavitas uteri), die een driehoekige vorm heeft op de snede in het frontale vlak. De basis van deze driehoek wordt naar de bodem van de baarmoeder gedraaid en de top wordt naar beneden gericht in de richting van de baarmoederhals, waar de holte in de canalis cervicis uteri passeert. De laatste komt uit in de vaginale holte met een gat in de baarmoeder. De bovenste hoeken van de baarmoederholte smal in de vorm van trechtervormige verdiepingen waarin de baarmoederopeningen van de buizen opengaan.

De baarmoederwand bestaat uit drie lagen. De oppervlaktelaag wordt vertegenwoordigd door de serosa (tunica serosa), die ook perimetrium wordt genoemd . Dit is een bijsluiter van het peritoneum, die de baarmoeder voor en achter bedekt. Podseroznaya basis (Tela subserosa) in de vorm van los bindweefsel wordt alleen in het gebied van de nek en aan de zijkanten, waarbij het peritoneum die de baarmoeder binnentreedt brede ligament.

Bindweefsel aan weerszijden van de baarmoeder opnemen van de bloedvaten genoemd parauterine vezel - parametrium (parametrium). De middelste laag van de baarmoederwand is de spierwand (tunica muscularis) of myometrium (myometrium), de dikste. Myometrium bestaat uit complexe verweven bundels van glad spierweefsel, evenals een klein aantal bindweefselbundels die elastische vezels bevatten. In overeenstemming met de voorkeursrichting van de spierbundels worden drie lagen onderscheiden in myometrium: de binnenste schuine, middelste cirkelvormige (cirkelvormige) en buitenste schuine zijde. De meest krachtige laag is de middelste cirkelvormige laag, die een groot aantal bloedvaten, lymfevaten en vooral grote aderen bevat, vandaar dat deze laag de vasculaire laag wordt genoemd; De circulaire laag is het sterkst ontwikkeld in het cervicale gebied. Er is geen submucosa in de wanden van de baarmoeder.

De mucosa (tunica mucosa), of endometrium (endometrium), vormt de binnenste laag van de baarmoederwand, de dikte bereikt 3 mm. Het oppervlak van het slijmvlies van de baarmoeder is glad. Alleen het cervicale kanaal heeft één longitudinale vouw en kleinere palmoïdevouwen (plicae palmatae) die zich in een scherpe hoek naar beide zijden uitstrekken . Deze plooien bevinden zich aan de voor- en achterwand van het cervicale kanaal. In contact met elkaar voorkomen palmoidevouwen de penetratie van de vaginale inhoud in de baarmoederholte. Het slijmvlies is bekleed met een enkellaags zuilvormig (prismatisch) epitheel. Het bevat eenvoudige tubulaire baarmoederklieren (glandulae utennae).

Baarmoeder als orgaan is grotendeels mobiel. Afhankelijk van de toestand van naburige orgels kan een andere positie ingenomen worden. Normaal gesproken is de lengteas van de baarmoeder langs de as van het bekken georiënteerd. Wanneer de blaas wordt geleegd, wordt de baarmoederbodem naar voren gericht - de baarmoeder wordt voorwaarts gekanteld (anteversio uteri). Naar voren gebogen, vormt het baarmoederlichaam in de nek een hoek, open naar voren, - de bocht van de baarmoeder vooraan (anteflexio uteri). Wanneer de blaas vol is, gaat de onderkant van de baarmoeder terug en wordt de baarmoeder een beetje recht. De baarmoeder wordt enigszins naar rechts afgebogen (vaker) of naar links (lateropositio literi). In zeldzame gevallen wordt de baarmoeder naar achteren gekanteld (retroversio uteri) of naar achteren gebogen (retroflexio uteri).

Verhouding van baarmoeder tot peritoneum

Het grootste deel van het oppervlak van de baarmoeder is bedekt met het peritoneum (met uitzondering van het vaginale gedeelte van de baarmoederhals). Vanuit het gebied van de baarmoederfundus gaat het peritoneum verder naar het oppervlak van de blaas (voorste) en bereikt het de baarmoederhals en gaat dan naar de blaas. Deze diepe pocket maar beneden de voorzijde van de vaginale holte en vormden peritoneum die een achteroppervlak van de blaas, vesico-genaamd moeder uitsparingen (excavatio vesicouterina). Het peritoneum dat het rectum (achterste) oppervlak van de baarmoeder bedekt, bereikt de achterste wand van de vagina, van waaruit het naar boven stijgt naar de voorste wand van het rectum. Wanneer het zich van de baarmoeder naar het rectum verplaatst, vormt het periton de rectum-baarmoederholte (excavatio rectouterina), de Douglas-ruimte. Rechts en links is deze inkeping beperkt tot de rectaal-uteriene plooien van het peritoneum, die zich uitstrekken van de baarmoederhals tot het rectum. De rectum-baarmoederholte wordt verlaagd (uitgestrekt) in de bekkenholte dieper dan de holte-baarmoederholte. Het bereikt de achterkant van de vaginale kluis. Aan de basis van de rectum-uteriene plooien van het peritoneum bevindt zich een rectum-uteriene spier (m.hotoorninus) met bundels vezelige vezels. Deze spier begint op het achteroppervlak van de cervix in de vorm van vlakke stralen, passeert in het inwendige plooien van het peritoneum, rectum vermijden kant en aan het heiligbeen periosteum.

Ligament van de baarmoeder

Aan de randen van de baarmoeder komen de peritoneale vellen die de vesiculaire en rectumoppervlakken bedekken samen en vormen de rechter en linker breed ligament van de baarmoeder. Een breed ligament van de baarmoeder (lig. Latum uteri) bestaat uit twee platen van het peritoneum - het voorste en het achterste. In zijn structuur en doel is het een mesenterium van de baarmoeder (mesometrium). De rechter en linker brede ligament van de baarmoeder zijn gericht op de zijwanden van het kleine bekken, waar ze in de pariëtaal peritoneale plaat passeren. In de vrije bovenrand van het brede ligament van de baarmoeder, tussen de bladeren van de baarmoeder, bevindt de baarmoeder zich. De plaats van het brede ligament, grenzend aan de eileider, werd het mesenterium van de buis (mesosalpinx) genoemd. Tussen de bladeren van het mesenterium bevinden zich aanhangsels van de eierstok. Iets onder de bevestiging aan de uterus van de eierstok van de anterolaterale oppervlak van de baarmoeder eigen ligament ontstaat door ligament van de baarmoeder (lig.teres uteri). Dit ligament is een ronde, dichte vezelige keel van 3-5 mm dik met spierbundels. Round ligament van de baarmoeder zich tussen de platen brede ligament, naar beneden en naar voren naar de diepe opening van het lieskanaal en daardoorheen beweegt in de vorm van individuele vezelachtige verweven vezelbundels pubis. Aan het achterste blad van het brede ligament van de baarmoeder wordt door de mesenterische marge de eierstok bevestigd. De plaats van het brede ligament van de baarmoeder grenzend aan de eierstok wordt het mesenteriale mesenterium genoemd. Aan de basis van het brede ligament van de baarmoeder tussen de cervix en de bekkenwanden liggen bossen vezelige vezels en gladde spiercellen, die kardinale ligamenten vormen (ligginaal kardinaal). Hun lagere randen verbinden deze ligamenten met de fascia van het urogenitale diafragma en houden de baarmoeder tegen zijwaartse verplaatsingen.

Schepen en zenuwen van de baarmoeder

De bloedtoevoer naar de baarmoeder is aa. Et w. Uterinae et ovaricae. Elke a. De uterinae vertrekt meestal van de anterieure tak van de interne iliacale slagader, meestal samen met de navelstrengslagader. Het begin van de baarmoederarterie wordt meestal geprojecteerd op de laterale rand van het bekken, op een hoogte van 14-16 cm onder de naamloze lijn. Verder wordt de uterusslagader mediaal en voorwaarts gericht onder het buikvlies via beklede fascia spier, de levator anus in de basis van de brede ligament van de baarmoeder, waar meestal afwijken van de aftakking naar de blaas (rami vesicales). Ze zijn betrokken bij de bloedvoorziening niet alleen de relevante delen van de wanden van de blaas, maar ook het gebied van vesico-uterine voudig. Verder is de uterusslagader kruist de ureter, liggend over hem en hem een takje, en komt vervolgens nabij de zijwand van de baarmoeder, meestal op de isthmus niveau. Hier een. Uterinae geeft de dalende of vaginale (een of meer) slagader (a. Vaginalis). Verder op de zijwand van de baarmoeder zijn hoek, uterusslagader gedurende betaalt 2-14 vertakkingen naar de voor- en achterwanden van de baarmoeder. Op het gebied van het eigen ligament van de eierstok uterina geeft soms een grote tak naar de baarmoeder bodem (waaruit het afval aftakking) en bijkantoren de ronde uteriene ligamenten, gevolgd door uterusslagader richting verandert van verticaal naar horizontaal en gaat naar de poort van de eierstokken, die is onderverdeeld in ovarian branch anastomosen met de ovariële slagader .

De aders van de baarmoeder hebben dunne wanden en vormen de veneuze plexus van de baarmoeder, die zich voornamelijk in het gebied van de laterale wanden van de cervix en het periarticulaire weefsel bevindt. Het anastomose uitgebreid met de aderen van de vagina, de externe geslachtsorganen, urineblaas en rectale veneuze plexus, en de eierstok liesachtige plexus. De baarmoeder veneuze plexus verzamelt bloed voornamelijk uit de baarmoeder, vagina, eileiders en een breed ligament van de baarmoeder. Door de aderen van het cirkelvormige ligament communiceert de veneuze plexus van de baarmoeder met de aders van de voorste buikwand. Bloed uit de baarmoeder stroomt langs de baarmoedervijder in de interne iliacale ader. Baarmoeders in hun lagere divisies bestaan vaak uit twee stammen. Het is belangrijk op te merken dat van de twee baarmoederslagen er meestal één (kleiner) voor de ureter ligt, de andere erachter. Bloed van het onderste en bovenste deel van de baarmoeder stroomt bovendien, en door de aderen van het ronde en brede ligament van de baarmoeder in de liesachtige plexus van de eierstok en vervolgens door v. Ovarica in de onderste vena cava (rechts) en renaal (links); van het onderste deel van de baarmoeder en het bovenste deel van de baarmoederhals, wordt de uitstroom van bloed direct in v. Iliaca interna; van het onderste deel van de baarmoederhals en de vagina - naar het systeem v. Iliaca interna door de inwendige holle ader.

De innervatie van de baarmoeder wordt uitgevoerd vanuit de onderste hypogastrische plexus (sympathisch) en de bekken interne zenuwen (parasympathisch).

Het lymfestelsel van de baarmoeder wordt conventioneel verdeeld in intraorganisch en extraorganisch, en de eerste gaat geleidelijk over naar de tweede.

Lymfevaten van de eerste groep, de uitlaat lymfe uit de bovenste twee-derde van de vagina en het onderste derde deel van de uterus (cervix voordeel verschaffend) liggen aan de basis van de brede ligament van de baarmoeder en geïnfuseerd in de interne iliac, externe en iliaca, lendenen anale-rectale lymfeklieren.

Lymfevaten van de tweede (bovenste) groep leiden lymf van het baarmoedermodel, eierstokken en eileiders af; bij voorkeur beginnen ze door grote podseroznyh lymfatische sinussen en vooral getest in het bovenste gedeelte van de brede ligament van de baarmoeder naar de lendenen lymfeklieren en gedeeltelijk (voornamelijk uit de baarmoeder) - in de baarmoeder round ligament aan de inguinale lymfeknopen. Regionale lymfeklieren in de uterus verschillende delen van het bekken en de buikholte van de iliacale arteriën (schede, extern, intern) en hun vertakkingen naar het punt van oorsprong van de arteria mesenterica van de aorta.

X-ray anatomie van de baarmoeder

Voor röntgenonderzoek van de baarmoeder wordt een contrastmiddel (metrosalpingografie) in de holte geïntroduceerd. Op het röntgenbeeld lijkt de schaduw van de baarmoederholte op een driehoek met licht concave zijden. De basis van de driehoek is naar boven gericht en de vertex is naar beneden. De bovenste hoeken van de baarmoederholte komen overeen met de openingen van de eileiders, de onderste hoek naar de binnenopening van het cervicale kanaal. De baarmoederholte biedt plaats aan 4 tot 6 ml contrastvloeistof.