Chronische postoperatieve endophthalmitis

Late chronische trage endoftalmitis ontwikkelt zich in het geval van een vertraagd malovirulent pathogeen in de capsulaire zak. Het begin van de ziekte varieert van 4 weken tot meerdere jaren (gemiddeld 9 maanden) na de operatie en is in de regel een gevolg van de gebruikelijke extractie van cataracten bij de implantatie van ZK-IOL. In zeldzame gevallen kan de ziekteverwekker de achterste kamer verlaten in het glasvocht na YAG-lasermapsulotomie. De veroorzakers zijn meestal Propionihacterium acnes, en soms stafylokokken. Epidermidis, Actinomyces israelii en Corynebacterium spp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Symptomen van chronische postoperatieve endoftalmitis

Late chronische trage endoftalmitis manifesteert zich door een langzame progressieve afname in gezichtsscherpte, die gepaard kan gaan met zwevende opaciteiten zonder pijnsyndroom.

Het is noodzakelijk om gonioscopie onder mydriasis uit te voeren om troebelheid op de evenaar te detecteren.

Helaas wordt het pathogeen soms niet gedetecteerd, bijvoorbeeld vanwege de lage pathogeniteit ervan, en dit vereist 10-14 dagen om te groeien. Detectie van het pathogeen is veel effectiever bij gebruik van een polymerasekettingreactie.

Behandeling van chronische postoperatieve endoftalmitis

Behandeling van chronische postoperatieve endophthalmitis wordt bemoeilijkt door het feit dat de opeenhopingen van de ziekteverwekker worden geïsoleerd van de effecten van de afweer en antibiotica van het lichaam.

1. Locale en parabulbar benoeming van corticosteroïden en het gebruik van antibiotica geven een kortstondig effect.
2. Intravitreale toediening van vancomycine (1 mg in 0,1 ml), soms in combinatie met vitrectomie, is in 50% van de gevallen effectief.
3. Na verloop van tijd kan het nodig zijn om de capsulezak, de restanten van corticale massa's, de intraoculaire lens te verwijderen. Secundaire implantatie van de intraoculaire lens is mogelijk op een later tijdstip.