Afasie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Afasie - stoornis of spraak functieverlies - overtredingen actieve (expressieve) en spraakverstaanbaarheid daarvan (of de niet-verbale equivalenten) leidt tot vernietiging spraakcentra in de cerebrale cortex, basale ganglia en witte stof omvattende geleiders te verbinden. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, gegevens van neuropsychologische en visualisatie (CT, MRI) studies. De prognose hangt af van de aard en de omvang van de laesie, evenals van de leeftijd van de patiënt. Specifieke behandeling van afasie is niet ontwikkeld, maar actieve correctie van spraakstoornissen draagt bij aan een sneller herstel.

Spraakkenmerken vooral geassocieerd met caudineural diensten van de temporale kwab, nabij de lagere afdelingen van de parietale kwab, de onderste laterale diensten van de frontale en subcorticale verbindingen tussen deze gebieden meestal in de linker hersenhelft, ook voor linkshandigen. Schade aan een deel van dit voorwaardelijk verbonden gebied van de hersenen (in het geval van een infarct, tumor, trauma of degeneratie) leidt tot bepaalde verstoringen in de spraakfunctie. Prosody (benadrukt en intonatie van spraak, die het betekenis geeft) is een functie van beide hemisferen, maar soms worden schendingen genoteerd met geïsoleerde disfunctie van het subdominante halfrond.

Afasie moet worden onderscheiden van schendingen van spraakontwikkeling en van disfunctie van motorische paden en spieren die articulatie van spraak (dysartrie) verschaffen. Afasie, tot op zekere hoogte conditioneel, is verdeeld in sensorisch en motorisch.

Zintuiglijke (receptieve of afasie Wernicke) afasie is het onvermogen om woorden te begrijpen of om auditieve, visuele of tactiele symbolen te herkennen. Het wordt veroorzaakt door de nederlaag van de achterste regionen van de temporale kwab van het dominante halfrond en wordt vaak gecombineerd met alexia (een schending van het begrip van de geschreven spraak). Met expressieve (motorische of afasie Broca) blijft afasie relatief intact begrip en begrip van spraak, maar het vermogen tot spraakvorming is aangetast. Motorische afasie wordt veroorzaakt door een laesie van het posterieur-inferieure deel van de frontale kwab. In dit geval, vaak opgemerkt agrafie (een stoornis van de brief) en een overtreding van het voorlezen.

[1], [2]

Symptomen van afasie

Patiënten met afasie Wernicke spreekt vloeiend normale woorden, vaak inclusief betekenisloze fonemen, maar beseft niet wat hun betekenissen of relaties zijn. Dientengevolge ontstaat verbale verwarring of "verbale okroshka". Patiënten met afasie Wernicke weet in de regel dat hun spraak onbegrijpelijk is voor anderen. Afasie van Wernicke gaat meestal gepaard met het verkleinen van het rechter gezichtsveld, aangezien het visuele pad dichtbij het getroffen gebied passeert.

Patiënten met Broca's afasie kunnen woorden relatief goed begrijpen en interpreteren, maar hun vermogen om woorden uit te spreken is verbroken. Gewoonlijk beïnvloedt de ziekte spraakvorming en schrijven (agrafie, dysgrafie), waardoor het voor patiënten moeilijk wordt om te communiceren. Broca's afasie kan worden gecombineerd met anomie (onvermogen om voorwerpen te benoemen) en verminderde prosodie (intonatiecomponenten).

Diagnose van Afasie

Verbale communicatie maakt het meestal mogelijk om de aanwezigheid van grof afasie te identificeren. Het onderzoek dat wordt uitgevoerd om specifieke stoornissen te identificeren, moet de studie van spontane spraak, naamgeving, herhaling, begrip, spraakvorming, lezen en schrijven omvatten. Spontane spraak wordt beoordeeld door de volgende indicatoren: spreekvaardigheid, het aantal gesproken woorden, het vermogen om spraak te initiëren, de aanwezigheid van spontane fouten, pauzes voor woordselectie, twijfels, breedsprakigheid en prosodie. Initieel afasie Wernicke kan worden aangezien voor delier. Echter, afasie Wernicke - geïsoleerde verbale stoornis in de afwezigheid van andere tekenen van delirium (flikkerend bewustzijn, hallucinaties, onoplettendheid).

Geformaliseerd cognitieve studie, uitgevoerd door een neuropsycholoog of logopedist kan subtielere niveaus van dysfunctie en hulp bij het plannen van de behandeling en de evaluatie van de bestaande mogelijkheden tot herstel te onthullen. Ter beschikking van de professionals met een brede waaier van verschillende formele tests voor de diagnose van afasie (bijvoorbeeld "de Boston diagnostische studie over afasie," "Westerse blok tests om afasie te identificeren", "Boston testnamen", "nominatief Test", "Test Actie Name" en anderen. ).

CT of MRI (met of zonder angiografie) wordt uitgevoerd om de aard van de laesie te bepalen (infarct, bloeding, volumetrisch onderwijs). Verdere onderzoeken worden uitgevoerd om de etiologie van de ziekte te verduidelijken in overeenstemming met het eerder beschreven algoritme.

[3], [4]

Prognose en behandeling van afasie

De effectiviteit van de behandeling is niet betrouwbaar vastgesteld, maar de meeste clinici zijn van mening dat het aantrekken van een professionele logopedist in de vroegste stadia van de ziekte de beste resultaten oplevert: hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans op succes.

De mate van herstel hangt ook af van de grootte en locatie van de laesie, de mate van spraakstoornissen en, in mindere mate, van de leeftijd, het opleidingsniveau en de algemene gezondheid van de patiënt. Vrijwel alle kinderen onder de 8 jaar spraakfunctie worden volledig hersteld na ernstige schade aan elk van de hemisferen. Op een latere leeftijd vindt het meest actieve herstel plaats binnen de eerste drie maanden, maar de laatste fase kan maximaal 1 jaar duren.