Obsessief-compulsieve stoornis bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Obsessief-compulsieve stoornis wordt gekenmerkt door obsessies, dwanghandelingen of beide. Obsessies en compulsies veroorzaken een duidelijk leed en zijn van invloed op de prestaties en het sociale functioneren. De diagnose is gebaseerd op anamnestische gegevens. De behandeling omvat gedragstherapie en SSRI.

In de meeste gevallen heeft obsessief-compulsieve stoornis (OCD) geen expliciete etiologische factor. Toch lijken sommige gevallen gerelateerde infecties veroorzaakt door beta-hemolytische streptokokken groep A. Dit syndroom staat bekend als pediatrische auto-immune neuropsychiatrische aandoening geassocieerd met streptococcus (PANDAS). PANDAS moet vermoed worden bij alle kinderen met plotseling begin van ernstige symptomen die lijken op een obsessief-compulsieve stoornis bij kinderen, aangezien vroege antibioticatherapie de langetermijneffecten kan voorkomen of verminderen. Tot op heden worden in dit gebied actief onderzoek verricht, en als u vermoedt dat een door PANDAS sterk aanbevolen consultatiespecialist is.

[1], [2], [3], [4]

Symptomen van obsessief-compulsieve stoornis bij kinderen

In typische gevallen heeft obsessief-compulsieve stoornis bij kinderen een geleidelijk, onopvallend begin. De meeste kinderen aan het begin verbergen de symptomen en bij onderzoek blijken ze een paar jaar voor de diagnose aanwezig te zijn.

Obsessies zijn in de regel ervaringen of angsten voor een ongunstige gebeurtenis, bijvoorbeeld infecteren met een dodelijke ziekte, zondigen en naar de hel gaan, evenals sommige vormen van traumatisering van zichzelf of anderen. Compulsies zijn opzettelijke opzettelijke acties, meestal uitgevoerd om obsessieve angsten te neutraliseren of af te wijzen, zoals constante controles en hercontroles; overmatig wassen, uitleggen, in orde brengen, nivelleren en nog veel meer. De combinatie van obsessie en dwang kan een element van logica hebben, bijvoorbeeld handen wassen om niet geïnfecteerd te raken. In andere gevallen kan communicatie onlogisch zijn, bijvoorbeeld tot 50 tellen om de ontwikkeling van een hartaanval bij de grootvader te voorkomen.

De meeste kinderen ervaren enige angst dat hun obsessies en dwanghandelingen abnormaal zijn. Veel kinderen zijn verlegen en geheim. Schaafwonden en scheuren in de handen kunnen tekenen zijn dat het kind ze dwangmatig wast. Een ander veel voorkomend symptoom is het extreem lange verblijf van het kind in de badkamer. Huiswerk kan heel langzaam worden gedaan (vanwege een discussie over fouten) of kan overstelpt zijn met correcties. Ouders kunnen opmerken dat het kind repetitieve of bizarre acties uitvoert, bijvoorbeeld het deurslot controleert, voedsel een bepaald aantal keren kauwt, vermijdt het aanraken van sommige dingen.

Zulke kinderen vragen vaak en saai om hen te kalmeren, worden herverzekerd, soms tientallen of zelfs honderden keren per dag. Enkele voorbeelden van de wens om zeker te zijn en te kalmeren, zijn vragen als "Denk je dat ik een temperatuur heb? Kan hier een tornado zijn? Denk je dat de auto zal starten? Wat als we te laat zijn? Wat als de melk zuur is? Wat als een inbreker bij ons komt? "

Prognose en behandeling van obsessief-compulsieve stoornis bij kinderen

Ongeveer in 5% van de gevallen verzwakt de aandoening in enkele jaren en kan de behandeling worden gestopt. In andere gevallen is er een tendens tot chronisch beloop, maar het normale functioneren kan worden gehandhaafd terwijl de behandeling wordt voortgezet. Ongeveer 5% van de kinderen is resistent tegen behandeling en hun levensstijl blijft ernstig verstoord.

In de overgrote meerderheid van de gevallen die niet met streptokokkeninfectie zijn geassocieerd, omvat de behandeling meestal een combinatie van gedragstherapie en SSRI. Als er geschikte centra beschikbaar zijn en het kind zeer gemotiveerd is, kan gedragstherapie geïsoleerd worden gebruikt.