Overmatige atrofie van de alveolaire processen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Overmatige atrofie van de alveolaire processen treedt meestal op als gevolg van een gemorste parodontale laesie door een inflammatoir-dystrofisch proces dat bekend staat als parodontose of parodontitis. Minder vaak is de vernietiging van het alveolaire proces te wijten aan odontogene osteomyelitis, eosinofiel granuloom, tumor, enz. In dergelijke gevallen wordt het noodzakelijk om complete verwijderbare prothesen te maken.

Indien de gedeeltelijk niet de alveolaire proces van de onderkaak hoofdzaak fixatie en stabilisatie van een gedeeltelijke prothese plaat voorkomt, dan volledige prothese in dit geval vast slecht, vooral de stabilisering gebroken tijdens de maaltijd. Zodat de patiënt het niet kan gebruiken.

[1]

Behandeling van overmatige atrofie van alveolaire processen

De behandeling bestaat uit het vergroten van de hoogte van de alveolaire rand met behulp van een aantal operaties, waarvan de essentie is om een kaak in te brengen na de periode van het autoplastische, alloplastische of explanterende materiaal. In het laatste geval steken uit het kader van het vitalium of tantaal dat is geïmplanteerd onder de kaakbotperiode 2-3 aanhangselpennen uit in de mondholte, waarop de onderste of bovenste verwijderbare prothese is bevestigd.

Om de hoogte van de alveolaire kam verhogen kunnen ook worden gebruikt subperiostale implantatie dode kraakbeen, hydroxylapatietchromatografie, materiaal van verschillende siliconenhars - silicone-dacron of andere modernere.

Tot voor kort, orthopedische en tandheelkundige chirurgen vaak hun toevlucht tot chirurgische verdiepen van de vestibule van de mond en tegelijkertijd gratis vervoer naar het wondoppervlak van de epidermale huidtransplantaties A. Yatsenko - Tiersch, in andere gevallen - het creëren van retentie groeven op het oppervlak van het lichaam van de onderkaak of andere vrij traumatische interventies.

Op dit moment wordt een eenvoudiger manier om de vestibule van de mond te verdiepen toegepast door de gingiva-mucosa hoog te verplaatsen; terwijl het alveolaire proces alleen nog wordt bedekt door het periosteum, waarop het epitheel snel groeit. Om het gingiva-slijmvlies op betrouwbare wijze in de nieuwe positie vast te houden, wordt het vastgezet met percutane hechtingen op de lip en wangen. Om scheuren van de naden te voorkomen, wordt een pakking van de rubberen buis in de vestibule van de mond geplaatst en worden kleine knoppen met twee gaten op de huid van het gezicht geplaatst.

Chirurgische preventie van atrofie van alveolaire processen

Chirurgische voorkomen van atrofie van de alveolaire processen ontwikkeld sinds 1923, toen Hegedus meldde een operatie voor parodontitis met autotransplantaat om de verloren alveolaire bot vervangen; langetermijnresultaten werden ze niet beschreven. Vervolgens werden materialen gepubliceerd over het gebruik als een stimulerend middel voor osteogenese of een substituut voor geatrofieerd botpoeder van gekookt runderbot (Beube, Siilvers, 1934); os purum en autogene botspaanders (Forsberg, 1956); autogeen of runderbot behandeld met een 1: 1000-merthiolaatoplossing met diepvriezen (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) en Cross (1964) gebruikten stukken van het anorganische deel van een runderbot, waaruit het organische deel met ethyleendiamide werd geëxtraheerd. VA Kiselev (1968), het prijzen van de voor- en nadelen van het identificeren van deze materialen, evenals de inspanningen van vele auteurs op het voorkomen van atrofie van de alveolaire processen, gebruikte meel gevriesdroogd bot bij 77 patiënten; hij vond dat er daardoor geen significante terugtrekking van het tandvlees en de blootstelling van de tand van de tanden was.

GP Vernadskaya en co-auteurs. (1992) constateerde een positief effect op het bot (met parodontitis) van nieuwe geneesmiddelen - Ilmaplant-R-1, hydroxylapatite en Bioplant.

Gingiva-osteoplastiek volgens de methode van Yu. I. Vernadsky en E. L. Kovaleva

Gezien de technische moeilijkheden in de productie en verwerking van het beenmerg, vriesdrogen, beendermeel, bij parodontitis III-III mate van ons gevraagd om gingivitis-osteoplastiek (door VA Kiselev) produceren, maar om het te gebruiken is beschikbaar voor alle beoefenaars in plaats van een gevriesdroogd mengsel van botten autogene en xenogene kunststoffen. Methode volgende stappen:

1. produceren een incisie van het slijmvlies en het periosteum langs de gingivarand en de toppen van de tandvleespapillen;
2. exfoliëren van de mucus-periostale flap, die iets groter is (1-2 mm) dan de diepte van de pathologische pockets van het bot; een reeks scherpe instrumenten (curettes, fissuurboren, snijders) verwijdert uit de beenderputten concrements, het epithelium van hun interne oppervlakte, pathologische granulaties;
3. van botholten randen (bays) uitgraven neem kleine stukjes bot die worden gebruikt voor het maken van kunststof; een grondige hemostase produceren; Botdoorgangsdefecten zijn gevuld met een speciaal kunststof pastamateriaal, door ons ontwikkeld voor deze doeleinden; het is een mengsel van kleine stukjes autostyliciteit en een steriel xenoplastisch materiaal. Laatste opgemaakt voor de werking als volgt: eierschalen gekookt in isotonische natriumchloride-oplossing bij een temperatuur van 100 ° C gedurende 30 minuten, afgescheiden van de eiwitmantel, wordt de mantel grondig gemalen samen met het bindmiddel - gips (in een verhouding van ongeveer 2: 1) en behandeld met in een sterilisator in een vuurvaste reageerbuis;
4. meng de stukken autosty met xenogene poeder, waarbij je de volgende ratio observeert: autonomie - 16-20%, bindmiddel (gips of medische lijm) - 24-36%, eierschaal - de rest;
5. geïntroduceerd in de baaien en usura's van het alveolaire bot, wordt een mengsel van autostyreen, gips en eischaalpoeder gemengd met het bloed van de patiënt, en verandert het in een pasta-achtige massa;
6. de muco-periostale flap wordt teruggebracht naar zijn vroegere plaats en aan de linguale kant bevestigd aan het slijmvlies van het tandvlees met een polyamidaad in elke interdentale ruimte;
7. op de geopereerde plaats een medisch plakbandage opleggen bestaande uit zinkoxide, dentine (1: 1) en oxycorte. Na de operatie wordt irrigatie van de mondholte toegepast, gomapplicatie met ekteritsidom, Kalanchoisesap, UHF-therapie, herhaalde toediening van medische pasta. Na volledige littekens in het gebied van de gingivarand, wordt ionoforese 2,5% calciumglycerofosfaat voorgeschreven (15 sessies).

Het uitvoeren van gingivosteoplastiek op deze manier geeft een positief resultaat bij 90% van de patiënten en bij vergelijkbare operaties, maar zonder het gebruik van een autoxenoplastisch mengsel - slechts bij 50%.

GP Vernadskaya Korczak en LF (1998) bij gingivoosteoplastike als plastisch materiaal kergapa poeder - een teotropnogo bereiding van keramische hydro ksilapatita en tricalciumfosfaat. Kergap is niet giftig, biologisch compatibel materiaal, samenstelling en structuur, die dezelfde samenstelling en structuur van de minerale component van het bot, zodat het gunstig voor herstellende osteogenese, vergemakkelijkt het verhogen van de snelheid van genezing van botbreuken.

Methodologie: na de operatie op het tandvlees van conventionele programma naad werkzaamheden Uzury dobbelstenen en vul de interdentale ruimten pasteuze massa bereid uit kergapa (kergapa steriel poeder wordt gekneed met een spatel op een steriele glasplaat bloed van de patiënt tot een dikke pasta-achtig mengsel). De muco-periostale flap wordt teruggelegd en zorgvuldig gehecht met een synthetische draad in elke interdentale ruimte. Hechtingen worden verwijderd op de 8-10e dag. In alle gevallen, de auteurs opgemerkt postoperatieve wondgenezing door eerst de bedoeling, de stabilisatie van het proces gedurende de observatieperiode (1-2 jaar).