Luchtpijp

Luchtpijp is een hol buisvormig orgaan dat dient om lucht in de longen en uit de longen te laten stromen. In de volwassen menselijke trachea begint aan de onderrand VI halswervel, waarbij het verbindt met de larynx (ter hoogte van de ringkraakbeen), en eindigt aan de bovenkant van de V thoracale wervel. De gemiddelde lengte van de luchtpijp bij een volwassene is 12 cm (van 8,5 tot 15 cm), het aantal tracheale ringen varieert van 15 tot 20 (het maximale aantal is 26). De breedte van de trachea varieert van 17 tot 19 mm.

Bij een kind komt het begin van de luchtpijp overeen met de IV-V halswervel en de vertakking van de luchtpijp bevindt zich ter hoogte van de thoracale wervel III-IV.

De minimale grootte van de luchtpijp komt overeen met de uitademingsfase, het maximum tot de inademfase. Bij hoesten neemt het tracheale lumen 3-10 maal af, afhankelijk van de leeftijd van de persoon (hoe jonger, hoe smaller het lumen van de luchtpijp is).

De trachea bevindt zich tegenover de hals (cervicale wervelkolom, pars cervicalis) in het mediastinum en de borstholte (thoracale, pars thoracica)), de grens waartussen zich een dwarse lijn getrokken door de bovenste opening van de thorax. De cervicale wervelkolom is 1/3, en op het thoracale gebied is dit 2/3 van de gehele lengte van de luchtpijp.

In de topografie is de luchtpijp nauw verbonden met de organen van het voorste deel van de nek. Aan de voorkant van de nek bevinden zich de onderste helft van de schildklier, de pre-tracheale plaat van de cervicale fascia, het borstbeen-tongbeen en de borstbeenspierspieren van de nek. Terug naar de luchtpijp is de slokdarm. Aan elke zijde bevindt zich een gepaarde vasculair-neurale bundel, die de gemeenschappelijke halsslagader, de interne halsader en de nervus vagus omvat.

De bifurcatie van de trachea grenst aan de aortaboog, brachiocefale romp en de brachiocefale ader, en het eerste gedeelte van de linker gemeenschappelijke halsslagader. De achterste wand van de luchtpijp strekt zich helemaal uit naar de slokdarm, waarvan het wordt gescheiden door een laag vezel. Rechts en links tussen de luchtpijp en de slokdarm worden slokdarm- en tracheale groeven gevormd, waarin de terugkerende zenuwen en onderste laryngeale slagaders passeren.

Langs de luchtpijp vooraan zijn de supragranulaire, interaponeurotische, pre-tracheale en paratracheale ruimtes. In pretracheal cellulaire ruimten aangebracht ongepaarde veneuze plexus van de schildklier en in 10-20% van de gevallen - een extra vertakking van de aorta naar de schildklier geleiden (inferior schildklier slagader - a. Thyroidea ima). Het weefsel juiste paratracheale lymfklieren worden gevonden, de nervus vagus, cardiale sympathische tak grens stam links - de tak grens stam borstbuis.

Op het niveau V van de thoracale wervel is de luchtpijp verdeeld in de rechter en linker hoofdbronchiën. Op de plaats van de opdeling van de luchtpijp wordt een vork-vertakking (bifurcatio luchtpijp) gevormd. Op de kruising van de mediale wanden van de hoofdbronchiën wordt een klein uitsteeksel, de spoor, kiel of carina (carina tracheae), onthuld. De bifurcatiehoek van de luchtpijp is gemiddeld 70 °. Tijdens de inspiratie wordt de vertakking van de luchtpijp 2-3 cm naar beneden en naar voren verplaatst.

De wand van de luchtpijp bestaat uit een slijmvlies, een submucosa, een vezelig-kraakbeenachtige en adventitiale membranen.

Het slijmvlies van de luchtpijp is bekleed met een pseudo-gelaagd meerrijig kolomvormig (cilindrisch) epitheel liggend op het basale membraan. De samenstelling van de epitheliale bedekking wordt gedomineerd door ciliate epitheliocyten, die gemiddeld 250 cilia bevatten. De bewegingen van de cilia zijn naar boven gericht, in de richting van het strottenhoofd. In het integumentaire epithelium van de luchtpijp is er een aanzienlijk aantal slijmbekercellen die slijm afscheiden. Er zijn ook basale (stam) cellen, endocrinocyten (norepinephrine isolaat, serotonine, dopamine) en enkele andere soorten epitheelcellen. Eigen plaat van het slijmvlies is rijk aan longitudinaal gerangschikte elastische vezels, lymfoïde weefsel. In de dikte van zijn eigen plaat bevinden zich afzonderlijke gladde myocyten, voornamelijk circulair gelegen. Door zijn eigen plaat van het slijmvlies passeren de uitscheidingskanalen van talrijke klieren van de trachea (gll.tracheales), waarvan de secties zich in de dikte van de submucosa-basis bevinden.

De submucosa van de luchtpijp, weergegeven door een los vezelig bindweefsel, bevat vaten, zenuwen, lymfoïde celclusters en individuele lymfocyten.

Het fibro-kraakbeenachtige membraan van de luchtpijp wordt weergegeven door 16-20 hyaline kraakbeen (trachea van de kraakbeenden). Elk kraakbeen lijkt op een boog die 2/3 van de omtrek van de luchtpijp inneemt en niet achter gesloten is. De kraakbeenderen onderling zijn verbonden door smalle ringvormige ligamenten (ligg.annularia), die het perichondrium passeren en de kraakbeenderen van de trachea bedekken. De membraanwand aan de achterkant (paries membranaceus) van de luchtpijp wordt gevormd door een dicht vezelig bindweefsel, bevat bundels myocyten. Buiten de luchtpijp is bedekt met een onvoorzien membraan.

Leeftijdskenmerken van de trachea en belangrijke bronchiën

Een pasgeboren trachea lengte van 3,2-4,5 cm. De breedte van het lumen in het middendeel van ongeveer 0,8 cm. De membraanachtige wand van de trachea relatief brede, tracheale kraakbeen zwak, dun, zacht. In de ouderen- en seniele leeftijd (na 60-70 jaar) worden de kraakbeentjes van de luchtpijp dicht, broos, breken ze gemakkelijk bij samenpersing.

Na de geboorte groeit de luchtpijp snel gedurende de eerste 6 maanden, daarna vertraagt de groei en wordt opnieuw versneld gedurende de puberteit en in de adolescentie (12 tot 22 jaar). Bij 3-4 levensjaren neemt de breedte van het lumen van de luchtpijp met 2 maal toe. Luchtpijp bij een kind van 10-12 jaar is tweemaal zo lang als die van een pasgeborene, en met 20-25 jaar wordt de lengte ervan verdrievoudigd.

Het slijmvlies van de tracheale wand van de pasgeborene is dun, zacht; klieren zijn slecht ontwikkeld. De luchtpijp van pasgeborenen bevindt zich hoog. Het begin ligt op het niveau van II-IV halswervels en de vertakking van de luchtpijp komt overeen met II-III thoracale wervels. Bij een kind van 1-2 jaar bevindt de bovenrand van de luchtpijp zich ter hoogte van de IV-V halswervels, in 5-6 jaar - vóór de V-VI wervels, en in de adolescentie - ter hoogte van de zesde nekwervel. Bifurcatie van de luchtpijp tot 7 jaar van het leven van de baby is anterieure van de IV-V thoracale wervels, en na 7 jaar wordt het geleidelijk vastgesteld op het niveau van de V-thoracale wervel, zoals bij een volwassene.

De rechterhoofdbronchus van de pasgeborene vertrekt vanuit de luchtpijp onder een kleinere hoek (26 °) dan de linker (49 °), en in zijn richting is een voortzetting van de luchtpijp. De belangrijkste bronchiën groeien bijzonder snel in het eerste jaar van het leven van het kind en tijdens de puberteit.

[1], [2]