Oorzaken en pathogenese van hemofiele infectie

Oorzaken van Haemophilus-infectie

Hemophilus-infectie wordt veroorzaakt door de bacterie Haemophilus influenzae (H. Influenzae, syn. - Pfeiffer's wand). Hemofiele staaf van het geslacht Haemophilus (familie Pasteurellaceae) - kleine coccobacillus, kan een polysaccharide-capsule hebben. In de omgeving is het onstabiel. Heeft K- en O-antigenen. Zes serovars worden geïsoleerd uit het capsuleantigeen (a, b, C, d, e, f). Van de vertegenwoordigers van Hemophilus voor de mens is alleen H. Influenzae type b (Hib) pathogeen . De belangrijkste factoren voor pathogeniteit zijn de capsule en de zaag. De capsule onderdrukt de fagocytische activiteit van leukocyten, de zagen zorgen voor de adhesie van het pathogeen aan de cellen van het epitheel. Additionele pathogeniciteitsfactoren zijn IgA-proteasen die secretoire immunoglobulinen splitsen. Het veroorzakende middel bevat ook een lipopolysaccharide- en glycoproteïnecomplex. Er is bewijs van de significante rol van LPS in de pathogenese van IHT bij patiënten met Hib-infectie. H. Influenzae is slecht tolerant in het milieu. Het doodt gedurende 30 minuten bij 55 ° C, onder invloed van zonlicht en wanneer het opdroogt. Desinfectieoplossingen in veelgebruikte concentraties doden H. Influenzae in enkele minuten.

[1], [2], [3]

Pathogenese van infectie met hemofilie

De toegangspoort van de infectie is het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, waar de ziekteverwekker aanhoudend asymptomatisch kan aanhouden. Met deze lokalisatie van het pathogeen worden ARI veroorzaakt door Hib, epiglottitis, otitis, sinusitis geassocieerd. Het ontwikkelingsmechanisme van hemofiele pneumonie is onbekend. In het geval van schending of ontoereikendheid van de mechanismen van bescherming overwint de veroorzaker de slijmvliesbarrière en komt het bloed binnen. Bacteremie leidt tot de ontwikkeling van septikemie (ITH kan gecompliceerd zijn). Artritis, osteomyelitis en meningitis als gevolg van penetratie van de ziekteverwekker via de BBB. In dit geval worden de beschermende bronnen van het lichaam beperkt door fagocytose, wat de hoge dodelijkheid (meer dan 50%) verklaart in de afwezigheid van adequate therapie. Hemophilic meningitis (Hib-meningitis) is de meest voorkomende en frequente vorm van Hib-infectie. Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn drie fasen geïdentificeerd:

• fase van luchtweginfectie;
• bacteriëmie (frequentie van toewijzing van bloedkweek meer dan 60%);
• fase van meningitis.

Epidemiologie van Haemophilus-infecties

Bron van infectie - patiënten met een klinische vorm van Hib-infectie. Evenals gezonde dragers. De frequentie van nasofaryngeale dragerschap van hemofielen kan 90% bedragen, maar capsulaire stammen van Hib, waarmee bijna alle gevallen zijn geassocieerd, worden alleen bij 3-5% van de onderzochte gevallen gevonden. Het hoofdpad van overdracht van de ziekteverwekker is in de lucht; een contactpad is ook mogelijk. Menselijke gevoeligheid is slecht begrepen. Het is bekend dat de kans op infectie bij kinderen van 3 maanden tot 5 jaar 6000 maal hoger is dan bij andere leeftijdsgroepen. Blijkbaar is de hoge gevoeligheid van kinderen jonger dan 5 jaar (meer dan 90% van de patiënten) niet alleen te wijten aan gebrek aan immuniteit, maar ook aan anatomische en fysiologische kenmerken.

[4], [5], [6], [7], [8],