Opisthorchiasis: oorzaken en pathogenese

Oorzaken van opisthorchiasis

De oorzaak van opisthorchiasis - Opistorchis felineus (cat's fluke) behoort tot het type platworm (trematodes), een soort staartvinnen. Heeft een plat langwerpig lichaam met een lengte van 8-14 mm en een diameter van 1-3,5 mm; is uitgerust met twee zuignappen - de orale en de buikspieren. Opisthorchy zijn hermafrodieten. Eieren zijn lichtgeel, bijna kleurloos, met een gladde tweecontouren schaal, die een deksel heeft op een iets versmalde pool en een lichte verdikking aan het andere uiteinde. De eieren zijn 23-24x11-19 micron groot.

De veroorzaker van de opisthorchiasis heeft een complexe ontwikkelingscyclus. Naast de finale heeft hij twee tussenliggende en extra hosts. In definitieve (basale) gastheren parasiteert de helminth in het seksueel volwassen stadium van zijn ontwikkeling. Van de gal passages, galblaas en alvleesklier kabelgoten man en vleesetende zoogdieren (katten, honden, vossen, vos, marter, wolverine, het varken thuis, en anderen.) Parasite eieren met gal voert de darm en vervolgens vrijgelaten in het milieu. Verdere ontwikkeling vindt plaats in andere wateren met Opisthorchis levensvatbaar te blijven tot 6 maanden en slikte de eerste tussengastheer - zoetwater weekdieren soort Codiella. In het lichaam waarvan er een reeks transformaties is: het miracidium komt uit het ei en vormt een sporocyst, waarin redias wordt gevormd. Ze produceren een groot aantal larven van de volgende fase (cercariae). Onlangs die uit weekdier en doordringen in de spieren van de tweede tussengastheer - karperachtigen (ide, Siberische dace, lin, Europese voorn, chebak, Rudd, karper, karper, barbell, brasem, brasem, undermouth, asp, lookup), waarbij cercariae getransformeerd in metacercariae, die na 6 weken invasief worden. Vissen, getroffen door de metacercariae van de opisthorchus, zijn de bron van infecties van mensen en vele carnivoren.

In de maag en de twaalfvingerige darm van de laatste gastheer treedt excisie van metacercariae op. Onder invloed van maagsap worden visweefsel en bindweefselcapsule verteerd, en onder de werking van duodenumsap wordt de metacercaria uit de binnenste schil vrijgemaakt. Het bezit van positieve chemotaxis voor gal, parasieten vinden gaten in het galkanaal en dringen via het gemeenschappelijke galkanaal door in de galerijen en de galblaas, en soms in de pancreas. Na 3-4 weken na infectie bereiken de wormen de volwassen status en na bevruchting beginnen ze eieren uit te scheiden. De levensduur van opisthorchs bereikt 15-25 jaar.

O. Felineus-eieren zijn stabiel in het milieu: zoet water blijft ongeveer een jaar levensvatbaar. Opisthorch-larven sterven bij het koken van vis in één stuk na 20 minuten, in visgehakt - 10 minuten na het begin van het koken. Bij het zouten van vislarven sterven na 4-7 dagen. Heet roken is funest voor de ziekteverwekker en de kou vernietigt het niet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pathogenese van de opisthorchiasis

Na het eten vis besmette metacercariae in de maag en de twaalfvingerige darm en 3-5 uur, bereikt de intrahepatische gal passages - stelt de belangrijkste habitat in het lichaam van de uiteindelijke gastheer. Bij 20-40% van de geïnfecteerde personen wordt opisthorchia aangetroffen in de kanalen van de pancreas en galblaas. In het proces van migratie en bij verdere ontwikkeling scheiden ze enzymen en metabole producten af die een sensibiliserend en direct toxisch effect op het lichaam uitoefenen.

In de dynamiek van het invasieve proces met opisthorchiasis worden twee fasen onderscheiden: vroeg (acuut) en laat (chronisch).

• De pathogenese van het vroege stadium is gebaseerd op de toxisch-allergische reacties van het lichaam op de metabolieten die door de larven vrijkomen tijdens hun migratie en rijping, evenals op de antigenen van de laatste. In dit stadium wordt een verhoogde permeabiliteit van de bloedvaten van de lever en pancreas waargenomen; productieve vasculitis; eosinofiele infiltratie van het stroma van organen, hun zwelling; proliferatie en desquamatie van het epitheel van galkanalen. In het spijsverteringskanaal (in de twaalfvingerige darm, lever, longen, etc.) worden eosinofiele infiltraten gevormd.
• In de chronische fase van toxische en allergische reacties blijven, maar de belangrijkste pathologische veranderingen veroorzaakt door de vitale functies Opisthorchis hun uitlopers en stekels irriterend en schadelijk effect op de wand van de gal en alvleesklierkanalen, galblaas, waardoor inflammatoire en regeneratieve-hyperplastische reactie ontwikkelings cholangitis en periholangita, leidend tot fibrose van de organen. Accumulaties van parasieten en hun eieren vertragen de stroom van gal en pancreas sap. Hyperplastische en ontstekingsprocessen leiden tot de ontwikkeling van vernauwingen in het eindgedeelte van de ductus en cystic duct bevorderen hechting van bacteriële infectie en de vorming van stenen in de galwegen en de ductus pancreaticus. Langdurige besmetting kan leiden tot cirrose van de lever. Vaak gaat het gepaard met gastroduodenitis (tot erosieve ulceratie).

Proliferatieve processen in opisthorchiasis, beschouwd als een voorstadia van kanker, in combinatie met de werking van exogene carcinogenen, kunnen leiden tot de ontwikkeling van cholangiocarcinoom. In West-Siberië, waar het niveau van opisthorchiasis hoog is, is de incidentie van cholangiocarcinoom 10-15 keer hoger dan in andere populaties.

De vroege immuunrespons wanneer opistorhoze gepaard met toenemende niveaus van het totale IgM 10-12 keer met een maximum bij 2-3-week en een vermindering van hun concentratie na 6-8 weken, wanneer het IgG inhoudsteken toename. Vervolgens antilichaamconcentratie beneden de drempelwaarden, die de voorwaarden voor herbesmetting creëert en parasitisme Opisthorchis lang in het lichaam. Immunosuppressie begeleidende invasie, vermindert de weerstand tegen andere infecties, ernstige vak draagt Shigellose en andere darminfecties veroorzaakt vaak patiënten bacteriocarrier chronische buiktyfus, virale hepatitis verergert de ernstige cholestase, frequente exacerbaties en terugvallen.