Urethrale stricturen bij mannen: oorzaken en pathogenese

Oorzaken van urethrale strictuur bij mannen

Urethrale strictuur bij mannen kan het gevolg zijn van seksuele trauma dat optreedt wanneer het corpus cavernosum breuk (breuk) van de penis tijdens masturbatie ook diverse vreemde lichamen.

Ontstekingsvernauwingen geassocieerd met gonorroe zijn nu minder gebruikelijk dan voorheen, vanwege de benoeming van een effectieve antibioticabehandeling. Deze vernauwingen treffen vaker de bolvormige en minder frequente penissecties van de urethra, de vernauwingen komen meestal lang voor, soms met de verspreiding naar de hele sponsachtige afdeling.

De betekenis van chlamydia en ureaplasma (niet-specifieke urethritis) in de ontwikkeling van inflammatoire vernauwing van de urethra blijft onduidelijk.

Xerotische oblteriruyuschy-balans (lichen sclerosus) verwijst naar niet-geslachtsziekten, maar de etiologische factor ervan blijft onduidelijk.

Skleroatrofncheskpy werkwijze eerst invloed op de huid of het hoofd van de penis of de binnenlaag van de voorhuid, en pas daarna schakelt de uitwendige opening van de plasbuis (meatus) en scaphoid fossa, waardoor de ontwikkeling van meatostenoza. De laesie kan zich uitbreiden naar een aanzienlijk deel van de wervelkolom van de urethra, waardoor een uitgebreide en ernstige vernauwing ontstaat. Hoewel het gebruik van antibiotica bij deze patiënten, en het is raadzaam om de obstructieve urinaire symptomen te beperken, heeft de literatuur geen ondersteuning voor het beperken van de rol van antibiotica in de progressie van vernauwing van de plasbuis.
De reden kan een inflammatoire vernauwing en urethrale katheter faciliteert ontwikkeling van acute en chronische urineweginfecties en dus urethrale stricturen. Een invasieve nosocomiale infectie speelt hier een speciale rol.

Congenitale vernauwingen van de urethra komen voor in de vorm van meatostenosis met hypospadie, evenals aan de rand van de bolvormige en vliezige urethra waar twee foetale embryo's samenkomen. Geïdentificeerd in de vroege kinderjaren, wordt de diagnose vastgesteld wanneer traumatische en infectieuze factoren worden uitgesloten.

Idiopathische stricturen, d.w.z. Vernauwingen van onduidelijke etiologie, komen vaker voor op de bolvormige afdeling. Volgens statistieken, reikt hun frequentie 11-15%, wanneer in een anamnese een volwassen man geen verwondingen heeft, geen urethritis, geen catheterisatie, etc.

[1], [2], [3]

Pathogenese van urethrale strictuur bij mannen

Verwondingen van de vliezige urethra bij fracturen van bekkenbodem

Bekken botbreuken, breekt urogenitale spieren veroorzaken bekkenbodem gewoonlijk voltooid onderbreking urethra, dwz doorbreken alle lagen over de gehele omtrek divergerende einden van de urethra tegen minimale (0,5 cm) of meer (1-3 cm) afstand. Het hematoom in het gebied van het urethra trauma lost op en wordt vervangen door fibrose. De littekenzone heeft altijd duidelijke grenzen met normale weefsels. Hoe zwaarder de beschadiging, hoe langer de hematomen zullen worden geresorbeerd en de collageen littekenvelden zullen vormen. Daarom is de timing hersteloperatie na een lichte tot matige bekken verwondingen in hun revalidatie en ondersteunende tijdens ongecompliceerde urethrale letsel, kan de tijdige en volledige vesicale urinestoma zijn 2,5-3 maanden. Ernstige bot- letsel en / of complicaties van de urinewegen (urinaire bekkeninfectie, bekken abcessen of lacunaire openend) schakelmoment van afloop van de urethra om de 4-6 maanden na het letsel.

Verwondingen van bolvormige urethra met stomp trauma van perineum

Schade kan alleen het sponsachtige lichaam aantasten zonder schade aan het slijmvlies of indringend zijn, d.w.z. Met breuk van het slijmvlies. Trauma kan zijn met een volledige onderbreking van de urethra (een divergentie van de uiteinden, in de regel onbeduidend: 0,5-1 cm) of gedeeltelijk, wanneer een deel van de urinewegen wordt bewaard. In elk geval wordt een periurethraal hematoom gevormd in de vorm van weefselimpregnatie met bloed, of in de vorm van een bloedholte. De resorptie van hematomen zal voornamelijk binnen 2, maximaal 3 weken plaatsvinden. Na 6-8 weken zal zich een dicht litteken vormen van de urethra en periurethrale weefsels. Restauratie van de urethra is mogelijk en passend na 6-8 weken na trauma. Als er een infectie is in het gebied van trauma en drainage van de inflammatoire focus, gaat de herstelperiode van de urethra naar het einde van de derde maand na het letsel.

Een opvallend kenmerk van de inflammatoire vernauwingen van het sponsachtige deel van de urethra is:

1. in de regel, het latente begin van ontwikkeling;
2. langzame geleidelijke progressie over maanden en jaren
3. gebrek aan duidelijke grenzen voor schade aan sponsachtig weefsel;
4. progressie van ontsteking en spongiofibrose na chirurgische behandeling van inflammatoire stricturen van de urethra;
5. periurethrale fibrose met spier- en perineale celbeschadiging;
6. inflammatoire laesies van de huid van het perineum, scrotum, penis in een aantal gevallen.

De rol van urinaire infiltratie in de ontwikkeling van inflammatoire stricturen is overdreven. Natuurlijk, na desquamatie van het epitheel subepitheliale bindweefsel in contact met de urine tijdens miktsii maar niet alleen schadelijk voor de urine zelf als bacteriële factor die zonder urine veroorzaken weefselvernietiging gevolgd door fibrose hen. Dat kenmerk van de sponsachtige structuur van het lichaam ( "fagot" veneuze trunks) draagt bij aan de progressie van ontsteking op gebieden van het lichaam en een gebrek aan duidelijke grenzen nederlaag.