Wat veroorzaakt shigellose (bacteriële dysenterie)?

De oorzaak van dysenterie

Dysenterie wordt veroorzaakt door een aantal biologisch dichte micro-organismen die tot de familie Enterobacteriacea behoren en verenigd zijn in het geslacht Shigella. Volgens de moderne classificatie is het geslacht Shigella verdeeld in vier soorten:

1. groep A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shigi, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz en Shigella Dysenteriae 3-7 - Larja-Saksa;
2. groep B: Shigella Flexneri met ondersoort Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovars 1-6, die elk zijn onderverdeeld in de sub-serovars a en b, evenals serovars 6, X en Y;
3. groep C: Shigella Boydi, serovars 1-18;
4. groep D: Shigella Sonnei.

Shigella - Gram-negatieve fixed sticks, facultatieve aerobes. De Grigoriev-Shigi staaf vormt shigitoxine (exotoxine), de overige soorten bevatten thermolabiel endotoxine-LPS. De kleinste infectiedosis is kenmerkend voor de bacterie Grigoriev-Shigi, de grote voor bacteriën

Flexner en de grootste - voor bacteriën Sonne. Vertegenwoordigers van de laatste twee soorten zijn het meest stabiel in het milieu: op borden en nat beddengoed kunnen ze maanden aanhouden, in de grond - tot 3 maanden, op voedsel - meerdere dagen, in water - tot 3 maanden. Bij verhitting tot 60 ° C sterven ze na 10 minuten, terwijl ze - onmiddellijk, in desinfecterende oplossingen - enkele minuten koken. Van de antibacteriële geneesmiddelen werd de grootste gevoeligheid in vitro vastgesteld voor fluoroquinolonen (100%).

Pathogenese van dysenterie

Binnen een dag (soms langer) kan shigella in de maag zijn. Tegelijkertijd desintegreren ze hier, endotoxine vrijkomend. De overblijvende bacteriën komen in de dunne darm, waar ze een aantal dagen kunnen blijven hangen en zelfs vermenigvuldigen. Verdere shigella verplaatst zich naar de lagere darm, waar ze zich ook vermenigvuldigen en in grotere hoeveelheden vervallen dan in de dunne darm. Het bepalende moment in de ontwikkeling van het infectieuze proces in shigellose is het vermogen van shigella tot intracellulaire invasie. De toestand van natuurlijke factoren van resistentie, vooral lokaal (lysozyme en beta-lysine van het slijmvlies van de distale colon), is van primair belang bij beschermende mechanismen. Samen met humorale factoren (bacteriedodende activiteit, lysozym, complement van bloedserum), reageren ze op de ontwikkeling van het infectieuze proces gedurende de ziekte.

De mate van niet-specifieke resistentie wordt tot op zekere hoogte genetisch bepaald, maar is tegelijkertijd afhankelijk van een aantal factoren: de leeftijd van de patiënt, de voedingswaarde, de bijkomende ziekten.

Epidemiologie van dysenterie

De enige bron van de veroorzaker van shigellose is een persoon met een manifeste of gewiste vorm van de ziekte, evenals een bacteriovirus. Het grootste gevaar wordt gevormd door patiënten die, in de aard van hun werk, worden geassocieerd met het koken, opslaan, vervoeren en verkopen van voedingsmiddelen. Dysenterie wordt verspreid door het fecaal-orale mechanisme van overdracht van het pathogeen. Dit mechanisme omvat de overdracht van de ziekteverwekker door contact-huishoudens, water, voedsel. De ziekte is alomtegenwoordig, maar de incidentie heerst in ontwikkelingslanden onder de bevolking met een slechte sociaal-economische en sanitaire status. Voor landen met een gematigd klimaat is de seizoensgebondenheid zomer-herfst kenmerkend.

De gevoeligheid van de bevolking voor shigellose is hoog in alle leeftijdsgroepen, meestal zijn de kinderen ziek. Na de overgedragen ziekte wordt een korte soortspecifieke immuniteit gevormd.

Specifieke profylaxe van dysenterie is niet ontwikkeld. Niet-specifieke preventieve maatregelen moeten de sanitaire cultuur bevolking desinfectie van drinkwater te verbeteren (chlorering, koken etc.). En ook met inachtneming van de regels van bereiding, opslag en realisatie van voedingsmiddelen. Medewerkers van levensmiddelenbedrijven en personen met een gelijke status mogen werken pas na een negatieve bacteriologische analyse van shigellose, en na het lijden van de ziekte shigellosis - Na twee negatieve testresultaten, die niet eerder dan op de derde dag na de behandeling, en de afwezigheid van klinische verschijnselen. Als de patiënt thuis blijft, wordt het appartement gedesinfecteerd. Voor personen die in contact komen met patiënten, wordt medische begeleiding binnen 7 dagen vastgesteld.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],