Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Oorzaken en pathogenese van cholera
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Oorzaken van cholera
De veroorzakers van klassieke cholera (biovar vibrio cholera) en El Tor cholera (biovar vibrio cholera eltor) verschillen niet in morfologische, culturele en biochemische eigenschappen van elkaar. Dit zijn gram-negatieve, gebogen of rechte polymorfe sticks met een lang flagellum die actieve beweeglijkheid bieden. Ze vormen geen facultatieve anaëroben, sporen en capsules, groeien goed op gewone voedingsmedia (vooral in vlees-peptonbouillon en alkalische agar), vormen na 3-4 uur een film op het oppervlak van het vloeibare medium. Biovar El-Tor verschilt van de klassieke hemolytische eigenschappen.
Cholera patiënten, gezonde vibriocarrier en milieu objecten stralen choleravibrio (mutanten), die verschillen van cholera alleen somatisch O-antigeen en zijn niet cholera. Ze werden genoemd "cholera", en later - Nag vibrio (niet agglutineerden cholera vibrio sera).
Volgens de antigene structuur zijn cholera vibrios verdeeld in serologische typen:
- type Ogawa (bevat antigene fractie B);
- type Inaba (bevat de antigene fractie C);
- type Psoshima (bevat de fracties B en C).
Daarnaast zijn er 5 meer basale fagotypen (IV). Cholera Vibrio produceert exotoxine-cholerogeen, dat in zuivere vorm wordt verkregen en wordt vertegenwoordigd door een eiwit dat bestaat uit twee immunologisch verschillende fragmenten. Hij speelt een essentiële rol in het mechanisme van de ontwikkeling van diarree syndroom ("waterige" diarree). Bovendien produceren cholera vibrios in de menselijke darm destructieve enzymen - proteasen, mucinasen, neuraminidase en enkele andere toxische stoffen.
[Pathogenese van cholera
De toegangspoorten van de infectie dienen alleen het maag-darmkanaal, waar de ziekteverwekker door de mond komt met besmet water, voedsel of uit geïnfecteerde handen, huishoudelijke artikelen, enz. De belangrijkste plaats van reproductie van de vibrio is de dunne darm. Het reproductieproces van de vibrio gaat gepaard met de afgifte van een grote hoeveelheid exotoxine, verantwoordelijk voor diarree syndroom. Naast exotoxine spelen andere toxische stoffen en enzymen (mucinase, neuraminidase, proteasen, enz.) Een belangrijke rol in de pathogenese van de ontwikkeling van de ziekte.
Onder invloed van exotoxine (het toxine) in de intestinale enterocyten van de activering van adenylaatcyclase, het induceren op hun beurt de accumulatie van cyclische 3-5-adenosinemonofosfaat (cAMP), die hypersecretie van water en elektrolyten veroorzaakt in het intestinale lumen van de enterocyten. Uitgedrukt diarree syndroom en regelmatig overgeven snel leiden tot de ontwikkeling van toxiciteit exsicosis II-III niveau met karakteristieke klinische verschijnselen (symptomen hypokaliëmie microcirculatie stoornissen, de ontwikkeling van acute nieren bijnierinsufficiëntie, etc.). De ernst van de aandoening en de klinische manifestaties van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van de mate van uitdroging. Wanneer een snel verlies van het lichaamsgewicht van de patiënt (10%) als gevolg van uitdroging ontwikkelt klinische cholera algida.