Oorzaken van bronchiale astma bij kinderen

Bij het ontstaan van bronchiale astma zijn drie groepen factoren van belang:

1. genetisch bepaalde predispositie van het organisme van het kind voor allergische reacties;
2. sensibilisatie met exo- en endoallergeen;
3. omgevingsfactoren die de immunobiologische reactiviteit van het organisme veranderen.

De studie van families van kinderen met bronchiale astma suggereert dat de totale bijdrage van genetische factoren aan de vorming van bronchiale astma 82% is.

De cluster van genen die een rol spelen bij de ontwikkeling van bronchiale astma codeert TH spelen ₂ -tsitokiny, op de lange arm van chromosoom 5 (5q31.1-5q33). Hetzelfde gebied omvat het beta-adrenerge receptorgen, dat verantwoordelijk is voor het veranderen van de bronchiale reactiviteit bij astma.

Het dominante atopy-gen dat codeert voor de B-keten van de receptor met hoge affiniteit voor IgE bevindt zich op de lange arm van chromosoom 11 in het lll3-gebied. In dezelfde sectie wordt het gen uitgezet, waarvan het product het fosfolipase-A-eiwit is, dat deelneemt aan de synthese van prostaglandinen en leukotriënen, de belangrijkste bemiddelaars van ontsteking bij bronchiaal astma.

Genetische controle van een specifieke IgE-reactie op het allergeen wordt bewerkstelligd door een groep genen gelokaliseerd op de 6q21.3-plaats.

Overerving van bronchiale hyperreactiviteit onafhankelijk van atopie is vastgesteld. Het erfelijke defect in de synthese van bèta-adrenerge receptoren wordt bevestigd door de grotere gevoeligheid van patiënten met bronchiale astma voor adrenomimetica dan patiënten met acute virale obstructieve bronchitis.

Een aangeboren predispositie vormt interne oorzaken van de ziekte - biologische defecten die genetisch bepaald kunnen worden en die ook tijdens de zwangerschap worden gevormd.

Sensibilisatie van de luchtwegen wordt veroorzaakt door inademing allergenen - huiselijk, epidermaal, schimmels, pollen. Onder huiselijk - het is stof, de vacht van huisdieren (honden, katten), bloemige planten, dons, veren kussens, dekens, etc. Onder de pollen allergenen - bomen, struiken, granen.

Geneesmiddelen: antibiotica, met name penicilline, vitamines, serums, acetylsalicylzuur (bij kinderen minder vaak).

In het hart van de pathogenese van bronchiale astma zijn voornamelijk immunologische reacties met mestcellen en basofielen, eosonofielen, T-lymfocyten.

Onder invloed van allergene stimuli geactiveerd ondergroep van T-lymfocyten met daaropvolgende isolatie van interleukinen (4,6,10,13), induceren overproductie van IgE, resulteert in het vrijkomen van histamine, eosinofiel chemotactische factor; stimulatie van leukotriënen, prostaglandinen (PGE2), bloedplaatjes activerende factor, tromboxaan.

Leukotriënen maken deel uit van een langzaamwerkende stof die een langdurige samentrekking van de gladde spieren van de bronchiën veroorzaakt, de secretie van slijm verhoogt, de trilhaartjes van het ciliated epitheel vermindert. De factor van plaatjesactivering veroorzaakt aggregatie van bloedplaatjes, verstoring van microcirculatie, migratie van neutrofielen, eosinofielen.

Groot belang in de pathogenese heeft een afname van totaal en secretoir IgA.

Een belangrijke rol in de pathogenese wordt gespeeld door de onbalans van de functionele toestand van de sympathische en parasympathische delingen van het hogere zenuwstelsel.

Naarmate de mate van ernst van bronchiale astma toeneemt, verhoogt de patiënt het aantal oorzaak-significante factoren die een aanval van bronchiale astma veroorzaken. Een van deze factoren, die een rol speelt in de pathogenese van bronchiale astma, is SARS. Het verslaan van de bronchiale mucosa, het breekt de barrièrefunctie, vergemakkelijkt de penetratie van exoallergens, en leidt ook tot het verschijnen van hyperreactiviteit van de bronchiën.

In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om te spreken van infectieuze afhankelijkheid als een van de varianten van triggerfactoren. De zogenaamde triggers die verergering van astma veroorzaken die de ontsteking te stimuleren in de bronchiën en provoceert de ontwikkeling van acute bronchospasmen - het allergenen, virale infecties, koude lucht, tabaksrook, emotionele stress, lichamelijke activiteit, meteorologische factoren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pathomorfologie van bronchiale astma

Terwijl bronchiale astma aanval plaatsvindt long spasmen van gladde spieren en grote bronchi, bronchiën oedeem, ophoping van slijm in het lumen van de luchtwegen, cellulaire infiltratie sublaag izistoy membraan en verdikking van de basaalmembraan.