Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Oorzaken van acute en chronische constipatie
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Acute ontlastingsvertraging suggereert een fysieke oorzaak; chronische retentie van ontlasting kan somatisch en functioneel zijn.
Bij atonie reageert de dikke darm niet op de gebruikelijke stimulatie met voedsel en lichaamsbeweging, die bijdragen aan de ontlasting, of deze stimuli zijn niet voldoende. De patiënt heeft een onregelmatige ontlasting, maar voelt niet de behoefte aan ontlasting. Atony ontwikkelt zich meestal met een afname van de gevoeligheid van het rectum voor calorieën met de gebruikelijke minachting voor de drang om te ontlasten of langdurig gebruik van laxeermiddelen of klysma's. Dit is meestal kenmerkend voor ouderen vanwege de leeftijdsgerelateerde afname van de reflexen die kenmerkend zijn voor de dikke darm, het lage voedingsvezelgehalte van het dieet, het gebrek aan fysieke activiteit en het gebruik van constipatie veroorzakende geneesmiddelen.
[Scherpe ontlastingretentie
- Acute darmobstructie
- Braken, hernia, verklevingen, coprostasis
-
Dynamische darmobstructie
- geneesmiddelen
- Peritonitis, craniocerebrale of spinale trauma, bedrust
- Anticholinergica (antipsychotica, antiparkinsons, spasmolytica), kationen (ijzer, Ca, barium, bismut), opioïden, algemene anesthesie
Chronische stoelvertraging
- Tumor van de dikke darm
- Stofwisselingsstoornissen
- CNS-stoornissen
- Perifere zenuwstelselstoornissen
- Systeemstoornissen
- Functionele overtredingen
- Diabetes mellitus, hypothyreoïdie, hypercalciëmie, uremie, porfyrie
- Ziekte van Parkinson, multiple sclerose, beroerte, laesies van het ruggenmerg
- Ziekte van Hirschsprung (agangliose), neurofibromatose, schade aan autonoom zenuwstelsel
- Systemische sclerose, amyloïdose, dermatomyositis, spierdystrofie
- Atonie van de dikke darm, prikkelbare darmsyndroom
Het stigma ("ontlasting", fecale stenen), dat zich kan ontwikkelen met de vertraging van de ontlasting, is vooral kenmerkend voor ouderen. Naarmate de leeftijd vordert, neemt de rectale holte toe, en neemt de motorische activiteit van de dikke darm af, in het bijzonder bij langdurige bedrust of een afname in fysieke activiteit. Dit wordt ook waargenomen na orale toediening van barium of met irrigoscopie. De patiënt heeft pijn in het rectum en tenesmus en hij herhaalde maar nutteloze pogingen om te poepen. De patiënt kan krampachtige pijnen ervaren, dichte massa's kunnen waterig slijm omgeven of vloeibare uitwerpselen die op diarree lijken (paradoxale diarree). Onderzoek van het rectum onthult een steenachtige hardheid van uitwerpselen, maar vaker een pasta-achtige uitwerpselen.