Diagnose van ontlasting

Diagnose van tetanus in de vroege periode is gebaseerd op de identificatie van trism, sardonische glimlach en dysfagie. Later verschijnen stijve nekspieren; hypertonus strekt zich uit tot andere spieren van de romp, technische convulsies komen samen, waarvan het kenmerkende is het behoud van hypertonie; spieren na een aanval. Kenmerkende symptomen van tetanus zijn duidelijk bewustzijn, koorts, zweten en hypersalivatie.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Bij de ontwikkeling van complicaties is overleg met andere specialisten noodzakelijk. Dus, met breuken, peesrupturen, massale bloedingen, wordt een consult van een chirurg getoond, met convulsief syndroom, ademhalingsfalen en meervoudig orgaanfalen - reanimatieconsultatie.

Indicaties voor hospitalisatie

Als er een vermoeden bestaat van tetanus, zijn patiënten onderworpen aan een noodopname op de intensive care afdeling in verband met mogelijke verstoring van vitale functies, de behoefte aan intensieve zorg en zorg.

Laboratoriumdiagnostiek van tetanus

Laboratoriumdiagnostiek van tetanus is van secundair belang. Wanneer er klinische symptomen van de ziekte zijn, kan het toxine in het bloed niet worden gedetecteerd, zelfs niet met de meest gevoelige methoden. Detectie van antitoxische antilichamen heeft geen diagnostische waarde, omdat het alleen een voorgeschiedenis van vaccinatie aangeeft. Wanneer tetanustiters toenemen, komen geen antilichamen voor, aangezien zelfs dodelijke doses exotoxine geen immuunrespons opwekken. In sommige gevallen is het gebruik van bacteriologische (microscopie uitstrijkjes, histologisch onderzoek van weefsel dat tijdens chirurgische behandeling van wonden, wondvocht gewassen voedingsmedium onder anaerobe omstandigheden) dat het veroorzakende agens op de plaats van infectie van de ingangspoort detecteren. Isoleer de kweek van het pathogeen uit de wond kan niet meer dan 30% van de patiënten zijn.

Instrumentele diagnose van tetanus

Typisch, de afwezigheid van pathologische veranderingen in de hersenvocht.

Voorbeeld van de formulering van de diagnose

Tetanus, gegeneraliseerde vorm, zware koers. Complicaties: aspiratiepneumonie, breuk van rechter rectus abdominis spier.

[6], [7], [8], [9],

Differentiële diagnose van tetanus

Een soortgelijk klinisch beeld kan worden waargenomen bij patiënten met hondsdolheid, de onderscheidende kenmerken van die - verwarring, psychomotorische agitatie, exophthalmus en mydriasis, kort (een paar seconden) en frequente aanvallen, aanvallen gidrofotoakufobiya, ontspanning van de spieren in de interictale periode. Trisma en "sardonische lach" met hondsdolheid zijn afwezig. Op de 5e tot de 7e dag van de ziekte gaat de ziekte over in een verlamde fase, die onvermijdelijk eindigt met een fatale afloop.

Strychnine vergiftiging kan worden onderscheiden van tetanus, rekening houdend met mydriasis, de opwaartse verspreiding van aanvallen en de afwezigheid van tonische spierspanning. Bij vergiftiging met strychnine, evenals bij tetanus, worden gegeneraliseerde aanvallen waargenomen, maar tussen de aanvallen heerst complete ontspanning van de spieren.

De tetanie die optreedt met hypothyreoïdie van de bijschildklieren verschilt van tetanus door de nederlaag niet alleen van gestreepte, maar ook soepele muizen, een geleidelijk begin. In tetanie gaan epileptische aanvallen gepaard met braken. Diarree, buikpijn, bronchospasmen. Krampen worden zelden veralgemeend en grijpen altijd naar de fijne spieren van de ledematen. Identificeer de symptomen van Erb, Trusso, Khvostek. 'Paardenvoet' en 'handverloskundige'. Detecteer altijd hypocalciëmie.

Epileptische aanvallen, in tegenstelling tot het convulsieve syndroom bij tetanus, eindigen met slaap, volledige ontspanning van de spieren, onvrijwillige ontlasting en plassen, retrograde amnesie is kenmerkend.

Patiënten met hysterie kunnen een beeld simuleren van een aanval die lijkt op tetanus, maar na de aanval ontspant de muis volledig. De aanval gaat gepaard met emotionele reacties (huilen, lachen), gerichte reacties (patiënten scheuren kleding, gooien verschillende voorwerpen, enz.). In moeilijke gevallen wordt een slaappil voorgeschreven, waarbij de spieren volledig ontspannen.

Minder vaak moet tetanus worden onderscheiden van exacerbatie van een gemeenschappelijke osteochondrose, craniocerebrale trauma's en neuro-infecties.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]