Lepra (lepra): diagnose

Diagnose van lepra is gebaseerd op de detectie van dermatologische en neurologische symptomen van de ziekte en evaluatie van de resultaten van functionele en laboratoriumstudies. Groot belang wordt gehecht aan anamnese, leven in een endemische zone, contact met leprapatiënten. Omdat de patiënt een lange (jarenlang) geen subjectieve sensatie van de ziekte heeft (afwezigheid van een toename in temperatuur, pijn en jeuk op het gebied van huiduitslag), is het voor een tijdige detectie noodzakelijk om de patiënt in goed licht te onderzoeken. Het is noodzakelijk: een neurologisch onderzoek uit te voeren om verdikte zenuwstammen en huidtakken te detecteren (vooral in het gebied van uitslag op de huid).

Een geweldige diagnostische waarde is de Minor-test voor het beoordelen van zweten. Het testgebied van de huid wordt besmeurd met een oplossing van jodium en besprenkeld met een dunne laag zetmeel. Vervolgens wordt de patiënt gezweet (warme drank, droge lucht bad, injectie van 0,2 ml van een 1% oplossing van pilocarpine hydrochloride). Op die plaatsen waar er geen transpiratie is, zal er geen zwarte kleur van de jodiumverbinding zijn met zetmeel in de aanwezigheid van vocht.

De histaminetest heeft ook diagnostische significantie. Vanwege de schending van perifere neuroregulatie met lepra kan de gebruikelijke drie-componenten huidreactie op histamine in de vorm van roodheid, zwelling en jeuk gedeeltelijk of volledig afwezig zijn.

De index van immunologische reactiviteit van een organisme met betrekking tot een lepra-infectie is de leprominetest of de Mitsuda-reactie. Lepromine is een speciaal bereide suspensie in een isotone oplossing van mycobacterium-lepra, afkomstig van verse leprom van een onbehandelde patiënt. Bij intradermale toediening van 0,1 ml lepromine wordt het resultaat na 3 weken afgelezen. Bij gezonde mensen en bij patiënten met tuberculoïde lepra en border tuberculoïde is de Mitsuda-reactie positief en met een afname of gebrek aan weerstand - negatief.

De standaard voor de diagnose van lepra omvat:

• Onderzoek van de gehele huid, evenals slijmvliezen van de bovenste luchtwegen;
• palpatie van zenuwstammen en huidtakken van zenuwen;
• Onderzoek van ledematen voor detectie van amyotrofie en contracturen:
• het instellen van functionele monsters in de brandpunten van huidlaesies (detectie van schendingen van verschillende soorten huidgevoeligheid, een zweettest, een test met nicotinezuur, enz.):
• bacterioscopische studie, die het mogelijk maakt om zuurvaste mycobacteriën te detecteren in uitstrijkjes van huidafwijkingen;
• pathohistologisch onderzoek van de huid genomen vanaf de rand van de laesie focus, met Tsiol-Nielsen kleuring voor de detectie van M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Sinds lepra is het, naast huiduitslag, mogelijk om neurologische en amyotrofe laesies, trofische ulcera en osteomyelitis te detecteren. Laesies van de ogen en ademhalingsorganen, patiënten worden consultaties getoond van een dermatoloog, neuropatholoog, chirurg, oogarts, KNO-arts.

Patiënten met lepromateuze type lepra, evenals patiënten met een borderline-lepromateuze en borderline vormen van lepra met betrekking tot bacteriologische positieve (open vorm), is het noodzakelijk dat epidemische indicaties gehospitaliseerd in antileprosy instellingen. Het is aangetoond dat na 3-6 maanden van actieve behandeling ze niet langer bacteriën in het milieu afstaan. Hospitalisatie is ook onderhevig aan patiënten met andere vormen van lepra in het stadium van exacerbatie van het proces (reactieve toestanden). Patiënten met tuberculoïde vormen van lepra na de diagnose kan ambulante behandeling passeren (hierover en over de vertaling in het klinische toezicht van een arts beslist Commissie antileprosy instellingen). Patiënten moeten zich houden aan het voorgeschreven individuele epidemische regime; Er zijn geen andere vereisten voor het regime. Het dieet moet rijk aan eiwitten zijn, een kleine hoeveelheid vet bevatten.

Differentiële diagnose van lepra

Differentiële diagnose van lepra gehouden met vele huidziekten en perifere zenuwstelsel: Bugorkova syphilides, syphiloma, drugreactie, erythema multiforme, lichen planus, huidtuberculose, sarcoidosis, mycosis fungoides, retikulozom, leishmaniasis. . Erythema nodosum, trofische zweren en een geperforeerde stop verschillende etiologieën, etc. Op tuberculoïde lepra geven het type en de aard van het letsel scheur daarin soorten oppervlak gevoeligheid (soms - Het vaststellen van M. Leprae histologisch). Verifiëren van het kenmerk type op lepromateuze lepra, naast de klinische verschijnselen - detectie van een groot aantal M. Leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],