Infectieuze mononucleosis: diagnose

De diagnose van infectieuze mononucleosis is gebaseerd op een complex van leidende klinische symptomen (koorts, lymfadenopathie, vergroting van de lever en milt, veranderingen in perifeer bloed).

Naast het onderzoeken van het bloedbeeld, is de diagnose gebaseerd op de detectie van heterofiele antilichamen en specifieke antilichamen tegen het Epstein-Bar-virus.

Heterogene antilichamen. Er worden gemodificeerde hetero-hemagglutinatiereacties gebruikt: de Paul-Bunnell-reactie (de reactie van agglutinatie van lamserytrocyten) wordt momenteel niet aanbevolen vanwege de lage specificiteit. De Hoff-Bauer-reactie is de agglutinatie van het serum van de patiënt met geformaliseerde paardenerytrocyten (4% suspensie), de reactie wordt uitgevoerd op het glas, de resultaten worden na 2 minuten in aanmerking genomen; mogelijke toepassing voor snelle diagnostiek. De titers van heterofiele antilichamen piek in de 4-5e week vanaf het begin van de ziekte, daarna afnemen en kunnen gedurende 6-12 maanden aanhouden. Deze reactie kan echter ook vals-positieve en vals-negatieve resultaten opleveren.

Meer specifieke en gevoelige diagnose van infectieuze mononucleosis, gebaseerd op de definitie van antigeenmerkers van Epstein-Bar-virusantigenen (NERF, ELISA). Welke de vorm van de infectie kan bepalen.

Diagnostische waarde van antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus

	Antilichamen
Vorm van infectie	IgM tegen het capside-antigeen	Igl tegen het capsid-antigeen	Aan het nucleaire antigeen, de som	Aan vroege antigenen, de hoeveelheid
Niet geïnfecteerd	-	-	-	-
Acuut stadium van primaire infectie	-	- + -	-	- +
Infectie overgedragen tot 6 maanden geleden	-	- + -	-	- +
Infectie overgedragen meer dan 1 jaar geleden	-	+ -	-	-
Chronische infectie, reactivering	-	----	-	- +
Maligne neoplasmata. Verbonden met EWB	-	----	-	- ++

Antilichamen (IgM) tegen het capside-antigeen in infectieuze mononucleosis worden gedetecteerd vanaf het einde van de incubatieperiode, ze worden niet langer dan 2-3 maanden gedefinieerd. Igl tegen het capside-antigeen verschijnt in de acute periode van infectie en blijft levenslang bestaan. Antistoffen tegen vroege antigenen (IgM) verschijnen op het hoogtepunt van de ziekte bij 70-80% van de patiënten en verdwijnen snel, en antilichamen tegen Igl blijven lange tijd bestaan. Een toename van de antilichaamtiter ten opzichte van vroege antigenen is kenmerkend voor de reactivering van EBV-infectie en voor tumoren die door dit virus worden veroorzaakt. Antilichamen tegen nucleair antigeen verschijnen zes maanden na infectie en blijven gedurende het leven in lage titers.

Een aanvullende bevestiging van EBV-infectie kan dienen als een test voor het detecteren van het DNA van een virus in het bloed of speeksel met PCR. Het gebruik ervan is effectief om EBV-infectie op te sporen bij zuigelingen, waarbij het bepalen van serologische markers ineffectief als gevolg van de gevormde immuunsysteem, maar ook moeilijke en twijfelachtige gevallen de diagnose Epstein-Bar virus bij volwassenen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Alle patiënten met de diagnose van infectieuze mononucleosis en daarvan verdacht worden, moeten worden onderzocht op HIV-infectie in de acute periode van de ziekte, op 1, 3 en 6 maanden in de periode van herstel.

Met behoud van hematologische veranderingen, wordt overleg en onderzoek getoond in de hematoloog, met de verschijning van pijn in de buik - raadpleging van de chirurg en echografie van de buikholte-organen.

Wanneer neurologische symptomen optreden, is raadpleging van een neuroloog noodzakelijk.

Indicaties voor hospitalisatie

Patiënten worden om klinische redenen in het ziekenhuis opgenomen. De belangrijkste indicaties voor ziekenhuisopname en behandeling van een patiënt in een ziekenhuis zijn: langdurige hoge koorts, geelzucht, complicaties, gecompliceerde diagnose van infectieuze mononucleosis.

Differentiële diagnose van infectieuze mononucleosis

Differentiële diagnose van infectieuze mononucleosis gaat gepaard met febriele ziekten die optreden met lymfadenopathie en hepatolenal syndroom; stromend met het syndroom van acute tonsillitis en stroomt met de aanwezigheid van atypische mononuclears in het bloed.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]