Pneumocystose: diagnose

De diagnose van pneumocystis wordt uitgevoerd met inachtneming van een complex van klinische en laboratoriumgegevens.

[1], [2], [3]

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

De ontwikkeling van ernstige, levensbedreigende complicaties (pneumothorax, ernstige longaandoeningen, shocklong) vereist het raadplegen van een intensive care-afdeling met daaropvolgende intensive care.

Indicaties voor hospitalisatie

Ziekenhuisopname van patiënten is verplicht in verband met de dreiging van complicaties. Modus te midden van ziekte bedtijd.

Klinische diagnose van pneumocystose

Onder de klinische symptomen, de meest uitgesproken dyspnoe met minimale fysieke veranderingen.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van pneumocystose

Bij het analyseren van laboratoriumindicatoren moet men uitgaan van een toename van de LDH-activiteit en een afname van de pO2 _{van het} bloed, wat wijst op een respiratoire insufficiëntie. Deze tekens, hoewel niet-specifiek, zijn kenmerkend voor pneumocystis pneumonie.

Instrumentele diagnose van pneumocystose

Röntgendiagnostiek van pneumocystose is geen waardevolle diagnostische methode, omdat bij sommige andere opportunistische infecties soortgelijke veranderingen op de radiografie optreden en de afbeelding op het röntgenogram normaal kan zijn.

Vaak is het bewijs van de juiste diagnose van PCP de effectiviteit van therapie die wordt toegediend door exjuvantibus.

De standaarddiagnose van pneumocystose

Cruciaal om de diagnose "pneumocystosis" te bevestigen is de ontdekking van de ziekteverwekker. Basismateriaal voor onderzoek - sputum, bronchiale secreties, wassen verkregen door wassen van de bronchiën of bronchoalveolaire lavage, longweefsel plakjes door transbronchiale, percutane biopsie of geopend. Meestal, vanwege de ernstige toestand van de patiënt, worden deze manipulaties niet uitgevoerd om complicaties te voorkomen.

Sputumonderzoek is de meest toegankelijke diagnose van pneumocystis. Om voldoende sputum en slijmsecretie trachea en bronchi waarbij Pneumocystis waarschijnlijker inhalatieoplossingen schrijven verkrijgen, het stimuleren van de secretie van en / of hoesten shock. Wanneer saline-inhalatie wordt gebruikt, kunnen pneumocysten worden gevonden in 40-50% van de sputummonsters. Pneumocystis kan niet worden uitgesloten op basis van negatieve sputumvlek als men niet met absolute zekerheid dat bij ontvangst van een positief resultaat Pneumocystis de oorzaak van de pathologie en geen plaats een slede of een ziekte veroorzaakt door een andere pathogeen.

Bij patiënten met een HIV-infectie is de diagnose gebaseerd op de detectie van antigenen en antilichamen niet effectief. De moeilijkheden bij de interpretatie van de resultaten van serologische tests geassocieerd met hoge carrier bij patiënten van verschillende omzetting flora luchtwegweerstand en weefselfactoren, verlies van immuniteit tegen AIDS. De laatste jaren zijn nauwkeurigere diagnostische methoden ontwikkeld PCR immunofluorescentie technieken met mono- en polyklonale antilichamen, de bepaling van het antigeen in het sputum of bronchoalveolaire lavage wasvloeistoffen behulp NRIF.

Voorbeeld van de formulering van de diagnose

HIV-infectie, het stadium van secundaire manifestaties van 4B (AIDS): pneumocystis pneumonie, ernstig beloop.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Differentiële diagnose van pneumocystis

Differentiële diagnose Pneumocyctis vooral moeilijk bij patiënten met aids in de ontwikkeling van andere secundaire laesies die zich voordoen bij gelijkaardige longklachten - Klinische en radiologische (tuberculose, cytomegalovirus, toxoplasmose), vooral omdat ze vaak kunnen voorkomen in de vorm van een gemengde infectie met Pneumocystis carinii longontsteking. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de belangrijkste klinische en laboratorium tekenen (geleidelijk toenemende respiratoire insufficiëntie, het gebrek aan fysieke bevindingen, hoge LDH en erythrocytensedimentatiesnelheid), evenals het effect van de therapie wordt vaak toegediend therapeutische diagnose.

[17], [18], [19], [20]