Toxocariasis: diagnose

De intravitale parasitologische diagnose van toxocarias is uiterst zeldzaam en alleen in de studie van biopsiemateriaal, wanneer het mogelijk is om larven van toxocar in weefsels te detecteren en te verifiëren. De diagnose van toxocarias is gebaseerd op epidemiologische voorgeschiedenis, klinische symptomen. Overweeg de aanwezigheid van persistente eosinofilie op de lange termijn, hoewel dit met oogtoxocariasis niet altijd wordt gevonden. Vermelding van het onderhoud in de familie van een hond of in nauw contact met honden, op geofagie duidt op een relatief hoog risico op infectie door toxocarose.

Immunologische diagnostiek van toxocarose is gericht op het bepalen van het gehalte aan specifieke IgG's voor T. Cams- antigeen in het serum door middel van ELISA. Met een hoge gevoeligheid en voldoende specificiteit voor viscerale lokalisatie van de larven - respectievelijk 93,7 en 89,3%, maar is niet voldoende informatief voor oogbeschadiging. De antilichaamtiter van 1: 400 duidt op een invasie, maar geen ziekte; over de ziekte met toxocarose zegt een titer van 1: 800 en hoger. Bij patiënten met een chronische vorm met ernstig pulmonaal syndroom, is het niveau van specifieke antilichamen gewoonlijk matig verhoogd (1: 800 of 1: 1600). In deze groep patiënten wordt het specifieke serumniveau van specifieke antilichamen tegen IgE op grote hoogte echter regelmatig gedetecteerd. Om de resultaten van ELISA te bevestigen, kan immunoblotting worden gebruikt. Er is niet altijd een verband tussen het niveau van antilichamen en de ernst van de klinische manifestaties van toxocariasis, evenals tussen het niveau van antilichamen en het bloedserum psseozinophilia. In verband met het cyclische verloop van de invasie met terugvallen en remissies, zijn significante fluctuaties in klinische, hematologische en immunologische indices bij dezelfde patiënt mogelijk in de dynamica. In een klinisch onderzoek wordt geadviseerd patiënten met toxocarose een biochemische bloedtest toe te staan, een röntgenonderzoek van de longen, volgens indicaties - bronchoscopie, bronchografie. ECG, echografie van de buikholte.

Indicaties voor hospitalisatie

Behandeling van toxicose van patiënten met ernstige vorm en kinderen jonger dan 3 jaar worden uitgevoerd in een ziekenhuis. Patiënten met toxocariasis zijn niet besmettelijk en hebben geen isolatie nodig.

Differentiële diagnose van toxocariasis

Differentiële diagnose van toxocariasis wordt uitgevoerd met een vroeg stadium worminfecties van de mens (ascariasis, strongyloidiasis, schistosomiasis, opisthorchiasis). Astma alsook talrijke ziekten die gepaard gaan met eosinofilie in perifeer bloed (Leffler syndroom, tropische eosinofilie, chronische aspecifieke artritis bij kinderen, lymfoom, kanker, drug gevoeligheid, mural fibroplastic myocarditis et al.). Oculaire toxocariasis moet onderscheiden worden van retinoblastoom en chorioretinitis tuberculose, cytomegalovirus en andere oorzaken. Er zijn geen betrouwbare methoden voor het diagnosticeren van oogtoxocariasis. In veel gevallen wordt de diagnose alleen gesteld met histologisch onderzoek. Voor diagnostische doeleinden worden ultrasone en CT-scans gebruikt. Soms kan de diagnose van "toxocarose" alleen worden gesteld op basis van het effect van het verloop van de antiparasitaire behandeling. De diagnose en behandeling van patiënten met oculaire toxo-narcose wordt gezamenlijk beslist door de oogarts en de arts besmettelijke ziekten.

[1], [2], [3], [4]