Acute en chronische laryngitis: diagnose

Bij het verzamelen van anamnese wordt de aandacht gevestigd op de aanwezigheid van etiopathogenetische factoren van de ontwikkeling van de ziekte, de frequentie van recidieven.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

De etiologie van het ontstekingsproces in het strottenhoofd verduidelijking is een adviesbureau gastroenteroloog, pulmonologist, allergist, immunoloog, endocrinoloog, mycologist, internist, gastroenterologist, reumatoloog en Tuberculose. Patiënten met ernstige phlegmonous laryngitis als een vermoedelijke ontwikkeling van phlegmon van de nek of mediastinitis consultatie van de chirurg toont; patiënten met chronische hyperplastische laryngitis - een oncoloog.

Laboratoriumdiagnose van laryngitis

Patiënten met een catarrale vorm van acute of chronische laryngitis hebben geen speciaal onderzoek nodig. Ballroom met acuut abcessen, infiltratieve en chronische laryngitis wordt uitgevoerd door een uitgebreid klinisch onderzoek. Bovendien zijn microbiologische, mycologische, histologische studies noodzakelijk; in een aantal gevallen wordt diagnostiek met behulp van PCR gebruikt om de etiologische factoren van de ziekte te identificeren.

Instrumentele diagnose van laryngitis

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van laryngitis is laryngoscopie. Voor een foto van acute laryngitis wordt gekenmerkt door hyperemie, oedeem van het slijmvlies van het strottenhoofd, verhoogd vasculair patroon. Vocale plooien, in de regel roze of fel rood, verdikt, een spleet met een achtergrond ovale of lineaire, milt hoopt zich op in de nodulaire zone.

Sublining laryngitis is een rolachtige verdikking van het slijmvlies van het podgolosale strottenhoofd. Als het niet wordt geassocieerd met intubatietrauma, vereist de detectie ervan bij volwassenen een differentiële diagnose met systemische ziekten en tuberculose. Wanneer infiltratieve laryngitis definiëren significante infiltratie, hyperemie, een toename van het volume en een schending van de mobiliteit van de getroffen strottenhoofd. Vaak worden fibrinous raids gezien, etterende inhoud verschijnt op de plaats van vorming van het abces. Bij ernstige laryngitis en larynx hondroperihondrita gekenmerkt door gevoeligheid, verminderde mobiliteit van het kraakbeen van het strottenhoofd, mogelijke infiltratie en roodheid van de huid in de projectie van het strottenhoofd. Het abces van de epiglottis ziet eruit als een bolvormige formatie op het linguale oppervlak met ziftende etterende inhoud.

Het laryngoscopische beeld van chronische laryngitis is divers. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de pathologie bilateraal. Chronische catarrale tlringit gekenmerkt door verhoogde vasculaire patroon van de stemplooien, de erythema, droge slijmvliezen. Bij chronische laryngitis polypous-oedemateuze uiterlijk polypoid mucosale degeneratie kunnen variëren van mild glasachtige spoelvormige tumor (als "buik") naar de zwevende zware polypoid transparant grijs of grijs-roze gelatineuze verdikking vernauwde lumen van het strottenhoofd.

Candida laryngitis wordt gekenmerkt door hyperemie en oedeem van het slijmvlies, de aanwezigheid van witte fibrineuze plaques. Er zijn tumorale, catarrium-membraneuze en atrofische vormen. Bij chronische hyperplastische laryngitis wordt de aanwezigheid van infiltratie van stemplooien, foci van keratose, hyperemie en pachyderie (hyperplasie van het slijmvlies in het interpercutane gebied) opgemerkt. Keratosis is een algemene naam voor dermatosen gekenmerkt door verdikking van de orale laag van de epidermis. In het geval van hyperplastische laryngitis - een pathologische keratinisatie van het epitheel van het slijmvlies van het strottenhoofd in de vorm van pachyderie, leukoplakie en hyperkeratose. Met atrofische laryngitis ziet het slijmvlies van de stemplooien er saai uit, het is mogelijk dat er viskeus sputum is, hypotensie van de stemplooien en niet-afsluiting bij fonatie.

Om de ernst van de ontsteking en differentiële diagnose die X-ray of computertomografie van het strottenhoofd en de luchtpijp, endofibrolaringotraheoskopiyu, studie van de respiratoire functie om de mate van respiratoire insufficiëntie laryngitis schatten, vergezeld vozduhopronodyaschih darmkanaal stenose te controleren. Bij patiënten met laryngitis flegmonaznymi en abscessed longen radiografie, röntgenbeeldvorming van het mediastinum. Om oesofageale pathologie uitgesloten, vooral bij patiënten met purulente processen in het strottenhoofd, toont oesofagoscopie. Application mikrolaringoskopii en mikrolaringostroboskopii laat brengen in de differentiële diagnose van kanker, tuberculose en papillomatosis van het strottenhoofd. Mikrolaringostroboskopicheskoe studie bij keratosis onthult gedeelten spaennogo de onderliggende slijmvlieslagen keratose, meest verdachte gebied van maligniteit.

Differentiële diagnose van acute en chronische laryngitis

Differentiële diagnose wordt voornamelijk uitgevoerd met kanker en tuberculose van het strottenhoofd. In alle gevallen van podgolosovogo laryngitis, moet artritis perstnecherpalovidnogo gewrichtsziekte worden uitgesloten. Betrokkenheid bij het pathologische proces van het strottenhoofd met Wegener-granulomatosis komt in ongeveer 24% van de gevallen voor in de vorm van sublinguale laryngitis, vergezeld van een stenose van de podogolosovogo-afdeling. Geïsoleerde laesie van het strottenhoofd in sclera wordt waargenomen in 4,5% van de gevallen, de kom, nasopharynx en strottenhoofd zijn betrokken bij het proces. Tegelijkertijd worden er lichtroze, knolachtige infiltraten gevormd in de podgolospace. Het proces kan zich uitbreiden naar de luchtpijp of craniale richting naar andere delen van het strottenhoofd. In totaal primaire amyloïdose larynx (nodulaire of diffuse infiltratieve vormen) en secundaire, die zich ontwikkelt op de achtergrond van chronische ontstekingsziekten systemische aandoeningen (ziekte van Crohn, reumatoïde artritis, tuberculose, enz.). Vaker is de laesie diffuus in een intacte mucosa, soms met een verspreiding naar de tracheobronchiale boom. Amyloïde afzettingen zijn voornamelijk gelokaliseerd in de nadgolovnomu-afdeling van het strottenhoofd, soms in de vorm van sublinguale laryngitis. Sarcoïdose komt in 6% van de gevallen voor in het strottenhoofd in de vorm van epiglottitis en granulomatosis. Vocal folds worden zelden beïnvloed. Bij reumatoïde artritis wordt bij 25-30% van de patiënten de pathologie van het strottenhoofd gediagnosticeerd. Klinisch manifesteert de ziekte zich in de vorm van artritis perstnecherpalovidnogo-gewricht. Differentiële diagnose is gebaseerd op algemeen klinisch, serologisch onderzoek en biopsie. Tuberculose van het strottenhoofd wordt gekenmerkt door polymorfisme van veranderingen. Ze noteren de vorming van miliaire knobbeltjes, infiltraten, die desintegratie ondergaan met de vorming van granulaties, zweren en littekens. Vaak gevormde tuberculomen en chondroperichondritis. Syfilis van het strottenhoofd manifesteert zich in de vorm van erytheem, papels en condylomen. Vaak worden zweren gevormd, bedekt met een grijsachtig witte coating.

Differentiële diagnose van abscessed en phlegmonous laryngitis wordt uitgevoerd met een aangeboren polycystone van de tongwortel, etterende laryngocel, larynxkanker of binnenkomst in de slokdarm. Het abces van de epiglottis moet worden gedifferentieerd met de ectopische schildklier.

Differentiële diagnose van chronische hyperplastische laryngitis en larynxkanker levert vaak grote problemen op. Bij indirecte microlaringoscopie wordt de aandacht gevestigd op de aard van het vaatpatroon. Voor kanker van het strottenhoofd pathognomonische atypie van haarvaten - een toename van hun aantal, een ingewikkelde vorm (in de vorm van een kurkentrekker), ongelijke vasodilatatie en zeer nauwkeurige hemorragieën. Het vaatpatroon als geheel is chaotisch. Overtreding van de mobiliteit van de stemplooi, de eenzijdige aard van het proces kan een aanwijzing zijn voor de maligniteit van chronische laryngitis. De aandacht wordt gevestigd op andere veranderingen in de stemplooi - uitgesproken dysplasie, infiltratie van het slijmvlies, de vorming van brandpunten van dichte keratose, gesoldeerd met de onderliggende weefsels, enz.

De uiteindelijke diagnose met laryngitis wordt vastgesteld door de resultaten van histologisch onderzoek.

[6], [7], [8], [9]