Paraproctitis: diagnose

Diagnose van acute paraproctitis

Het grootste belang bij de herkenning van acute paraproctitis is het onderzoek van de anale zone en het digitale onderzoek van het rectum.

Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de hyperemie van de huid in het perineale gebied aan de zijkant van de laesie. Met de locatie van het abces in de onmiddellijke nabijheid van de anus, vervormt de anus. Palpatie van het perineum is pijnlijk. Fluctuatie kan worden bepaald. Vingeronderzoek van het rectum is in veel gevallen ook pijnlijk en moet met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd. Deze techniek kan niet worden verwaarloosd, omdat de informatie die wordt verkregen met zijn hulp zeer waardevol kan zijn voor de herkenning van bijna alle vormen van acute paraproctitis. In subcutane paraproctitis, die goed is voor ongeveer 50% van alle gevallen van acute abces, digitaal onderzoek maakt het mogelijk om de infiltratie, met inbegrip van de bovenste grens te bepalen. Wanneer submucosale paraproctitis die optreedt bij 1,9-6,3% van de patiënten met acute paraproctitis en aangesloten milde vorm van de ziekte, met handmatige onderzoek door te vinden, stijfheid submucosale vorming uitsteekt in het lumen van het rectum boven de pectinaat lijn. Ischiorectale paraproctitis komt vaker voor (35-40% van het totale aantal patiënten met acute paraproctitis). Paraproctitis voor deze locatie wordt gekenmerkt door infiltratie nizhneampulyarnogo wand van het rectum en anaal kanaal boven de pectinaat lijn. Infiltratie kan niet alleen in die gevallen waarin de pus snel wordt uitgebreid tot het onderhuidse weefsel en onderbrekingen in de huid van het perineum worden gedefinieerd. Wanneer een zeldzame ernstige acute abces - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - digitale onderzoek blijkt vroege tekenen van de vernietiging: tederheid van één van de wanden van medium of verhneampulyarnogo rectum, testovatoy haar consistentie of dichte infiltratie. De bovenste pool van het pelviorectale infiltraat wordt meestal niet met de vinger gedetecteerd. Rectoromanoscopie onthult flushing en fluweelachtig van het slijmvlies in het gebied grenzend aan het infiltraat. Wanneer bolling infiltreren in het lumen van de darm mucosa dan verliest vouwen en op het moment van sigmoïdoscopie diffuse bloeding (contact bloeden).

[1], [2], [3], [4], [5]

Diagnose van chronische paraproctitis

Wanneer de patiënt wordt ondervraagd, worden de duur van de ziekte, de frequentie van exacerbaties en de gebruikte behandelingsmethoden gespecificeerd.

Tijdens het onderzoek wordt aandacht besteed aan de conditie van de huid van het perineum. Palpatie van het perianale gebied en perineum maakt het mogelijk om de aanwezigheid van littekenproces en de mate van ontwikkeling te bepalen.

Vingeronderzoek van het rectum maakt het mogelijk om de toon van de sluitspier te beoordelen en in sommige gevallen om het interne gat van de fistel te detecteren.

Zorg ervoor dat u sondeert met een metalen triggersonde, die door de buitenste opening in de fistelbare doorgang wordt geïnjecteerd. Het gebruik van de sonde bepaalt de richting van de vuistcursus, de relatie tot de sluitspier.

Een monster met een kleurstof dient voor het bepalen van de doorgankelijkheid van de vuistcursus, de locatie van de inwendige opening en de etterende holtes in de cellulose.

Fistulografie is een verplicht röntgenologisch onderzoek van fistels van het rectum, vooral belangrijk voor de detectie van trans- en extrafriculaire fistels.

Rectoromanoscopie wordt uitgevoerd om bijkomende ontstekingsziekten, tumoren en hoge interne fistels te detecteren.

[6], [7]