Metrosalpinography (hysterosalpinography)

Om de baarmoederholte en de eileiders te bestuderen, gebruikt u een speciale techniek - metrosalpingography. Metrosalpingography (hysterosalpingography) is een röntgenfoto die wordt uitgevoerd na het vullen van de baarmoederholte en de buizen met een contrastmiddel door het cervicale kanaal. Deze studie is veilig en pijnloos, maar moet in aseptische omstandigheden worden uitgevoerd om de infectie niet in de buikholte te infecteren.

[1], [2], [3]

Methodologie en typen

Op het metrosalpingogram lijkt de schaduw van de baarmoederholte op een driehoek met licht concave zijden. Vanuit de proximale hoeken van de driehoek beginnen smalle schaduwen van de eileiders. Het begin van elke buis wordt aangegeven door een cirkelvormige vernauwing, vervolgens wordt het buislumen conisch verwijd - dit is het tussenliggende deel. Dan volgt een recht of licht kronkelend isthmisch deel met een grootte van 0,5 - 1,0 mm. Zonder scherpe grenzen passeert het het ampullaire deel met de grootste diameter aan de buitenkant, naar beneden gericht. Als de leidingen begaanbaar zijn, vult het contrastmiddel ze helemaal op en vervolgens in de vorm van afzonderlijke clusters in de buikholte.

Een uniek analoog van X-ray metrosalpingography is de radionuclidenstudie van de baarmoederholte en buizen - radionucliden metrosleepingografie. 1 ml RFP wordt geïnjecteerd in de baarmoederholte. De baarmoederhals wordt op de baarmoederhals geplaatst en de patiënt blijft gedurende 30 minuten op de rug liggen. Vervolgens wordt een scintigram geproduceerd, waarop het beeld van de baarmoederholte en de buisjes wordt verkregen. Normaal gesproken wordt het medicijn gelijkmatig verdeeld en binnen 2 uur gaat het volledig over in de buikholte. De radionuclidenstudie dient echter niet zozeer om de orgelmorfologie te bestuderen als om de functie ervan te evalueren - de doorgankelijkheid van de buizen.

Op röntgenfoto's kunt u een beeld krijgen van het vasculaire systeem van de baarmoeder en andere bekkenorganen. Hiertoe zijn verschillende methoden voor röntgenstraalcontrastering van de slagaders en aders van de baarmoeder en het bekkengebied, evenals studies van lymfevaten en bekkenknopen ontwikkeld. Deze technieken worden voornamelijk gebruikt bij de diagnose van kwaadaardige tumoren van de baarmoeder en aanhangsels.

Het beeld van de interne geslachtsorganen van een vrouw kan worden verkregen met behulp van verschillende straalmethoden. De belangrijkste betekenis onder hen werd verkregen door echografie (echografie). Het heeft geen contra-indicaties en kan in alle fasen van de menstruatiecyclus en in elke periode van de zwangerschap worden geproduceerd. Vooral waardevol is de combinatie van transvaginale en abdominale echografie.

Echografie onderzoekt het beeld van de baarmoeder en aanhangsels, beoordelen hun positie, vorm en grootte. Speciale voorbereiding voor echografie is niet vereist. Het wordt aanbevolen om 's ochtends vóór het onderzoek 2-3 glazen water te drinken en het urineren uit te stellen. Een gevulde blaas zorgt voor een betere visualisatie van de inwendige geslachtsdelen. De ultrasone transducer wordt in twee richtingen bewogen: longitudinaal en transversaal, waarbij respectievelijk longitudinale en dwarse sonogrammen worden verkregen.

Op de sonogrammen van een klein bekken van een gezonde vrouw verschijnt een baarmoeder met aanhangsels, een vagina, een blaas, een rectum. De vagina vormt een buisvormige structuur in de vorm van een dichte echogene band. De baarmoederhals ligt op de middellijn en het lichaam wordt meestal licht naar rechts of naar links afgebogen. De contouren van de baarmoeder zijn zelfs, de wanden geven een uniform beeld. De overweldigende meerderheid van de examinandi kan de baarmoederholte onderscheiden. Het endometrium veroorzaakt een dunne echogene band in de vroege proliferatieve fase, maar verdikt tot 0,4-0,7 cm aan het einde van de secretoire fase.

Na het bepalen van de positie en de vorm van de baarmoeder, bereken de lengte, evenals anteroposterior en transversale afmetingen. De lengte van het lichaam van de baarmoeder is de afstand tussen de binnenkeel van de baarmoederhals en de bodem; bij vrouwen in de reproductieve leeftijd is dit 6-8 cm .Anteroposterieure en transversale dimensies zijn de afstanden tussen de twee meest afgelegen punten op de voorste en achterste oppervlakken van de baarmoeder en tussen de verste punten op de laterale oppervlakken. Deze afmetingen variëren van respectievelijk 3,5 tot 4,5 en 4,5 tot 6,5 cm. Bij vrouwen die bevallen, is de omvang van de baarmoeder groter dan die van nulliparae vrouwen. In de menopauze nemen ze af.

Buizen en een breed baarmoederband op sonogrammen zijn niet zichtbaar, en de eierstokken zien eruit als ovale of afgeronde formaties, in de buurt van de baarmoeder. Hun omvang varieert aanzienlijk. In elke eierstok is het mogelijk om onderscheid te maken tussen de capsule, de cortex en de medulla. Het is algemeen aanvaard dat normale eierstokken niet groter zijn dan 0,5 maal de grootte van de baarmoeder. Tijdens de menstruatiecyclus wordt een geleidelijke toename van één van de eierstokken opgemerkt in verband met de vorming van een follikel erin - een hypochoïsche formatie met een dunne wand. De diameter neemt dagelijks met 0,2-0,4 cm toe, reikend vlak voor de ovulatie 2,5-3 cm.

Dus, echografie, evenals radioimmunoassay bepaling van de concentratie van lutropin in het bloed van een vrouw, kunt u nauwkeurig bepalen het moment van de eisprong en de vorming van het gele lichaam. Deze kansen worden in de gynaecologie gebruikt om de functionele bruikbaarheid van de menstruatiecyclus vast te stellen.

Op gewone röntgenfoto's geven de baarmoeder en aanhangsels geen beeld. Ze kunnen alleen een anticonceptivum zien dat in de baarmoederholte is ingebracht, omdat de meeste van dergelijke apparaten gemaakt zijn van radiopaque materialen. Een ander ding is computer- of magnetische resonantietomogrammen. De bodem, het lichaam en de baarmoederhals van de baarmoeder, de vagina, de blaas en urineleiders, het rectum, vetweefsel en bekkenbodemspieren, en de bekkenbotten verschijnen consequent op verschillende "plakjes". De eierstokken zijn niet altijd te onderscheiden, omdat ze moeilijk te onderscheiden zijn met de inhoud van de darmlussen gevuld.

Complicaties van metrosalpingography

Als de juiste procedure wordt gevolgd, gaat deze procedure niet gepaard met bijwerkingen. Als er sprake is van een overtreding van de procedure, kunnen complicaties optreden: verergering van de infectie, bloeding, perforatie van de baarmoederwand, de overgang van contrastmateriaal van de baarmoederholte naar de veneuze of lymfatische vaten.

[4], [5],