Ziekte van Schönlein-Henoch: diagnose

Laboratoriumdiagnose van de ziekte van Shenlen-Henoch

De laboratoriumdiagnostiek van de Shenlen-Henoch-ziekte vindt geen specifieke tests.

Bij de meeste patiënten met een hoge vasculitisactiviteit is er een toename van de ESR. Bij kinderen wordt in 30% van de gevallen een toename van de anti-streptolysine-0-titers, een reumafactor, een toename van het gehalte aan C-reactief proteïne gedetecteerd.

De belangrijkste laboratoriumindicator van paars Shonlein-Genoch - verhoogd IgA-niveau in bloedplasma - wordt gedetecteerd in het acute stadium van de ziekte bij 50-70% van de patiënten. Een jaar na de acute episode wordt het IgA-gehalte in de meeste gevallen genormaliseerd in de afwezigheid van een herhaling van purpura, zelfs als het urinair syndroom aanhoudt. Bij een derde van de patiënten worden IgA-bevattende immuuncomplexen gedetecteerd op het moment van hoge vasculitisactiviteit.

Differentiële diagnose van Shenlen-Henoch-ziekte

Alle patiënten met nierziekte in combinatie met cutane hemorragisch syndroom, buikpijn en gewrichtspijn, hemorrhagische vasculitis moeten worden uitgesloten. In dit geval sommige mesangiale deposito's van IgA in nierbiopt betrouwbaar kan diagnose van de ziekte-Henoch purpura. Zonder deze morfologische bevestiging kan de diagnose moeilijk zijn. Meestal is het noodzakelijk om de ziekte-Henoch purpura onderscheiden van de microscopische polyangiitis. Andere ziekten, die moet worden onderscheiden van de ziekte van Henoch-Schönlein omvatten acute glomerulonefritis, ziekte van Berger, systemische lupus erythematosus, subacute bacteriële endocarditis met nierziekte, autoimmune hepatitis, tuberculose met paraspetsificheskimi reacties.

• Differentiële diagnose van de ziekte Henoch-Schönlein purpura en acute post-streptokokken en soms moeilijk, vooral bij acute glomerulonefritis aanwezig zijn typische paars Johann Lukas Schönlein-Henoch symptomen (huid bloedingen en buikpijn), omdat in sommige gevallen strep infectie wordt voorafgegaan door purpura Johann Lukas Schönlein-Henoch en bijschriften antistreptolisin -0 kan worden verhoogd, nog moeilijker om de diagnose te controleren. In dergelijke situaties kan het helpen om de inhoud van de SOC component van complement in het bloed, die altijd normaal blijft in paars Johann Lukas Schönlein-Henoch en dalingen in de meeste patiënten met acute glomerulonefritis en renale biopsie, waarbij het detecteren van IgA afzettingen in de mesangium bestuderen.
• Differentiële diagnose van de ziekte van Shenlen-Henoch en de ziekte van Berger bij volwassenen is noodzakelijk als de patiënt voor de eerste keer onder toezicht van een nefroloog komt met arteriële hypertensie en een urinair syndroom waarbij hematurie het meest voorkomt. In dit geval wordt een sleutelrol toegewezen aan de studie van de anamnese. Indicatie van de episode van purpura, articulaire en abdominale syndromen bij kinderen maakt het mogelijk om hemorragische vasculitis te diagnosticeren.
• Voor lupus-nefritis zijn, in tegenstelling tot nefritis met Schönlein-Henoch purpura, macrohematurie, een toename van de IgA-concentratie in het bloed en het abdominale pijnsyndroom niet kenmerkend. Bij systemische lupus erythematosus wordt nierschade gecombineerd met polyserositis, erytheem van het gezicht in de vorm van een "vlinder", koorts, evenals hartbeschadiging, een cytopenisch syndroom. De diagnose van systemische lupus erythematosus bevestigt de kenmerkende immunologische tests (LE-cellen, antinucleaire antilichamen, antilichamen tegen DNA, hypocomplexemie).
• Om secundaire hemorragische vasculitis bij patiënten met auto-immune hepatitis, subacute infectieuze endocarditis te sluiten, tuberculose is noodzakelijk om de activiteit van leverenzymen in het bloed te onderzoeken, om bacteriologisch onderzoek van het bloed, X-stralen, echocardiografie, biopsie van de lever uit te voeren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],