Legionellose symptomen

Symptomen van legionellose worden gekenmerkt door een breed spectrum. Het infectieuze proces kan subklinisch plaatsvinden, asymptomatisch (volgens sommige gegevens is meer dan 20% van de ouderen seropositief). Legionellose kan zich manifesteren door type acute luchtwegaandoening, pneumonie, bronchitis, alveolitis en kan worden gekenmerkt door een ernstige aandoening, multi-orgaan laesies met de ontwikkeling van sepsis.

Zijn acute respiratoire legionellose (Pontiac koorts), pneumonie (veteranenziekte, een acute alveolitis), met koorts exantheem (koorts Fort Bragg).

[1], [2], [3], [4],

Acute respiratoire legionellose

In veel opzichten lijkt het op ARI. De duur van de incubatieperiode is van 6 uur tot 3 dagen. De ziekte begint met een progressieve malaise, diffuse spierpijn. Vanaf de eerste dagen van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur van 37,9 tot 40 ° C. Dit gaat gepaard met koude rillingen, hoofdpijn, spierpijn. Vaak duidelijke neurologische symptomen van legionellose: duizeligheid, fotofobie. Slapeloosheid, verminderd bewustzijn van verschillende gradaties en coördinatie.

Het ademhalingssyndroom wordt gekenmerkt door een droge hoest, pijn in de borstkas is mogelijk met ademhalen. Sommige patiënten klagen over keelpijn en droogheid in de orofarynx. Symptomen van legionella, respiratoir syndroom worden vaak gecombineerd met pijn in de buik, braken. In de regel zijn er geen tekenen van nier- en leverschade bij deze patiënten. Veranderingen in het hemogram bestaan uit matige leukocytose. Acute ziekte eindigt zonder behandeling binnen 2-5 dagen. Tijdens de periode van herstel houdt het asthenovegetatieve syndroom nog lang aan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Longontsteking (ziekte van Legionella, acute alveolitis)

De incubatieperiode duurt van 2 tot 10 (vaker tot 5) dagen. De ziekte begint subacute met een prodromale periode, die 1-2 dagen duurt. In deze periot klagen patiënten over verhoogde vermoeidheid, verminderde eetlust en lichte hoofdpijn. Heel vaak in de prodromale periode ontwikkelt het diarree-syndroom zich. De piekperiode wordt gekenmerkt door een toename in temperatuur tot 39-40 ° C. Koorts (het meest constante teken van legionella-infectie) kan tot 2 weken duren. Het heeft een remitting of incorrect karakter. Eindigt met lysis. Voor de piekperiode zijn de volgende symptomen van legionellose veel voorkomend: overvloedig zweten, ernstige asthenie, intense pijn op de borst geassocieerd met ademhalen. Pleurale pijn is typisch voor de meeste patiënten. Bij een derde van de patiënten komt lokalisatie en pijnintensiteit precies overeen met de ontwikkeling van parapneumonische fibrineuze pleuritis, die ademhalingsfalen verergert. Vanaf de 2e of 3e dag van de ziekte is er een droge hoest. Sputum is karig, viskeus, mucopurulent. Een derde van de patiënten meldt hemoptysis. Longontsteking wordt zowel fysiek als radiologisch gedefinieerd. Boven het aangetaste deel van de long wordt de verkorting van het percussiegeluid bepaald, met auscultatie - natte, kleine borrelende reeksen. Bij de helft van de patiënten zijn droge rales te horen, wat wijst op de ontwikkeling van bronchiale obstructie. Legionellose pneumonie onderscheidt zich van andere pneumonie door een verscheidenheid van lokalisatie van het pathologische proces en een significante frequentie van totale en subtotale lesies van de long (in elke vijfde patiënt). Radiografisch wordt een eenzijdige pleuropneumonie vaker gedefinieerd, waarvoor langdurige persistentie van infiltratie, pleurale veranderingen en hun trage involutie kenmerkend zijn. Bij patiënten met immunodeficiëntie van verschillende genese, wordt de vernietiging van het longweefsel bepaald.

Patiënten met legionellose ontwikkelen snel symptomen van pulmonaire insufficiëntie. Typische uitgesproken dyspnoe, veel patiënten die al in de vroege periode zijn moeten worden overgedragen aan de ventilator.

Samen met de nederlaag van het ademhalingssysteem worden vaak tekenen van pathologie in andere organen en systemen waargenomen. Bij de meeste patiënten in de acute periode van de ziekte worden arteriële hypotensie, relatieve bradycardie gevolgd door tachycardie opgemerkt. De hartgeluiden zijn gedempt. Meer dan een derde van de patiënten op de 4e tot 5e dag van de ziekte heeft een vloeibare waterige ontlasting. Diarree duurt gemiddeld ongeveer 7 dagen en gaat gepaard met buikpijn van verschillende lokalisatie en winderigheid. Ongeveer bij 30% van de patiënten manifesteert leverbeschadiging zich door verhoogde activiteit van aminotransferasen, geelzucht is mogelijk. De leverfunctie wordt hersteld binnen de eerste 2 weken van de ziekte en leverfalen wordt later niet waargenomen. In de loop van de ziekte is de nierfunctie vaak verminderd, voornamelijk als gevolg van focale nefritis. Het is mogelijk om nierfalen te ontwikkelen, dat na de acute fase van de ziekte (tot 9 maanden) nog lang kan aanhouden.

CNS-laesies zijn min of meer kenmerkend voor de meeste patiënten. Kortom, ze manifesteren hoofdpijn, encefalopathie. De structuren van het cerebellum en de hersenstam worden meestal beïnvloed. Dit manifesteert zich door dysartrie. Ataxie, nystagmus, verlamming van de oculomotorische spieren. Kenmerkend voor depressie, emotionele labiliteit. Mogelijke meningoencephalitis. Tijdens de periode van herstel klagen veel patiënten over een geheugenstoornis, sommige kunnen zich de gebeurtenissen die hen in de acute fase van de ziekte zijn overkomen niet herinneren.

In perifere bloedleukocyten van een toename 10-15h10 mee ⁹ / l. Vaak waargenomen verschuiving van de leukocytenformule naar links, in ernstige gevallen zijn trombocytopenie en lymfopenie mogelijk. ESR kan worden verhoogd tot 80 mm / uur.

Met een gunstig verloop van de ziekte vanaf de 2e week verbetert de toestand van de patiënten. Tijdens de periode van herstel zijn zwakte en duizeligheid nog lang aanwezig. Prikkelbaarheid. Radiografische veranderingen in de longen kunnen gedurende 10 weken aanhouden. In geïsoleerde gevallen wordt de ziekte gecompliceerd door een abces van de longen en het empyeem van het borstvlies. Een meer frequente complicatie van de ziekte is de ontwikkeling van een infectieus-toxische shock.

Acute alveolitis

Gekenmerkt door een acuut begin met een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C. Patiënten klagen over hoofdpijn, spierpijn. Vanaf de eerste dagen van ziekte is er een droge hoest. In de toekomst neemt de kortademigheid toe, er is een hoest met de scheiding van dun (slijm of slijmoplossend) sputum. Met auscultatie van de longen wordt een wijdverspreide bilaterale, overvloedige, langdurige crepitatie bepaald. Met een langdurig voortschrijdend beloop ontwikkelt fibroserende alveolitis.

[13], [14], [15]

Acute febriele ziekte

De incubatietijd varieert van enkele uren tot 10 dagen. De belangrijkste symptomen van legionellose: koorts tot 38 ° C, koude rillingen, hoofdpijn, polymorfe uitslag. De duur van de ziekte is 3-7 dagen. De stroom is gunstig.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Legionellacomplicaties

De meest geduchte complicaties van legionellose zijn acute respiratoire insufficiëntie, acuut nierfalen, een infectieuze en toxische shock. Er kunnen bloedingen (nasale, gastro-intestinale en uteriene) en trombo-embolie optreden. Zelden worden acute leverinsufficiëntie en ettering in de longen zelden geregistreerd (longabces, pleuraal empyeem).

Sterfte

Wanneer de pneumonische vorm van legionellose 15-20% bereikt, vaker waargenomen bij personen met chronische longziekten, immunodeficiëntie. Doodsoorzaken - de ontwikkeling van infectieus-toxische shock, pulmonaal hartfalen of superinfectie.